張昔紅　徐偉偉

【摘要】探討微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用及價(jià)值。方法將我院2011年——2012年收治的201例尿路感染患者作為研究對(duì)象，將他們中段尿進(jìn)行培養(yǎng)后，分離出大腸埃希氏菌總計(jì)201株。隨機(jī)將201株大腸埃希氏菌分為研究組（101株）與對(duì)照組（100株），研究組給予微生物檢驗(yàn)，而對(duì)照組則不給予任何處理。通過兩組菌株的感染控制效果對(duì)比，來(lái)總結(jié)微生物檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn)；醫(yī)院感染；感染控制；應(yīng)用

當(dāng)前醫(yī)院感染控制問題成為比較緊急的課題之一，只有找出有效控制策略，才能更好緩解應(yīng)用“新事物”帶來(lái)的感染問題。微生物檢驗(yàn)在當(dāng)前醫(yī)院感染控制中有了一定的應(yīng)用，并成為一種有效的手段。為了進(jìn)一步探究微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用及價(jià)值，我院進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2011年——2012年接待的201例尿路感染患者，將他們中段尿進(jìn)行培養(yǎng)后，分離出大腸埃希氏菌總計(jì)201株。隨機(jī)將201株大腸埃希氏菌分為研究組（101株）與對(duì)照組（100株），兩組菌株并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。其中，尿路感染患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①重度感染：有嚴(yán)重尿頻、尿痛、尿急及尿不盡等現(xiàn)象，且無(wú)法自控，尿液中會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的膿尿、細(xì)菌尿、氣尿及血尿等，患者無(wú)法忍受出現(xiàn)的疼痛。②中度感染：患者容易發(fā)生尿頻、尿痛、尿急及尿不盡等現(xiàn)象，尿液中往往含有膿尿、細(xì)菌尿、氣尿及血尿等，對(duì)于疼痛情況基本上可以忍受。③輕度感染：患者尿頻、尿痛、尿急及尿不盡等現(xiàn)象不頻繁，尿液中只有少量膿尿、細(xì)菌尿、氣尿及血尿等，對(duì)于出現(xiàn)的疼痛比較輕微。

1.2方法對(duì)照組菌株并未采取任何措施檢驗(yàn)，而醫(yī)生僅憑借臨床的經(jīng)驗(yàn)為患者配藥。研究組則采取微生物檢查，其具體方法如下：①細(xì)菌鑒定：菌種提純之后，采用ID32E試條（法國(guó)梅里埃公司）進(jìn)行細(xì)菌的鑒定。②藥敏試驗(yàn)：藥敏試驗(yàn)所用試條為ATBG-5，并用ATB Expression半自動(dòng)微生物分析儀（法國(guó)梅里埃公司）進(jìn)行檢測(cè)。③初篩：利用微生物分析儀對(duì)ESBLs（超廣譜β-內(nèi)酞胺酶）進(jìn)行初篩。④確診試驗(yàn)：利用K-B法行確診試驗(yàn)，頭抱他定（30μg/片）與頭抱噻肟（30μg/片）兩個(gè)組別中，任何一組加人克拉維酸的抑菌環(huán)后直徑增大幅度在5mm以上者則為產(chǎn)ESBLs。研究組根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)患者給予了適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。?duì)于本次質(zhì)量控制，尤其是藥敏試驗(yàn)必須滿足衛(wèi)生部提供的標(biāo)準(zhǔn)范圍，標(biāo)準(zhǔn)菌株的鑒定率應(yīng)在99%以上。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者感染程度比對(duì)照組要明顯輕很多，差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體而言，兩組病患的治療情況比較，見表1。

3討論

隨著微生物技術(shù)不斷發(fā)展，這些年微生物檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)界的發(fā)展勢(shì)頭十分迅速，同時(shí)也成為了不可或缺的一門生命學(xué)科。微生物檢驗(yàn)在我國(guó)臨床中的應(yīng)用，為感染的診治提供了一個(gè)十分重要的依據(jù)。此外，微生物檢驗(yàn)屬于一個(gè)重要的科室，承擔(dān)著醫(yī)院感染的控制作用，同時(shí)也將整個(gè)醫(yī)院檢測(cè)責(zé)任與任務(wù)扛了起來(lái)。有了微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確診斷，臨床醫(yī)生能提供及時(shí)與有效的抗菌藥物，從而促進(jìn)病患早日康復(fù)。

3.1感染的診斷①診斷的意義：由于新事物的不斷出現(xiàn)，使得醫(yī)院感染新問題也逐漸襲來(lái)，感染越加嚴(yán)重的因素還在于：化學(xué)藥物的使用、介人性治療、抗生素與免疫抑制劑濫用、放射治療的應(yīng)用等。從這些年的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，微生物檢驗(yàn)可以為臨床提供準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷，從而讓醫(yī)生根據(jù)感染原因及類型對(duì)癥下藥。②微生物檢驗(yàn)在感染診斷中的應(yīng)用：微生物檢驗(yàn)可以應(yīng)對(duì)大量的醫(yī)院感染問題，當(dāng)然這也需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)病原菌進(jìn)行鑒定（包括種類與類型的鑒定），這里含有的鑒定方法比較多，比如說(shuō)血清學(xué)分型鑒定、分子分型鑒定、細(xì)菌素分析鑒定及噬菌體分型鑒定等。有了微生物檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用，加上若能在耐藥菌株爆發(fā)的第一時(shí)間就將其確定種與型，那么迅速給予控制措施，便能有效提高醫(yī)院感染的控制率。

3.2細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)

3.2.1細(xì)菌耐藥性日漸增強(qiáng)增多的體現(xiàn)：這些年，細(xì)菌耐藥性呈現(xiàn)出一種日漸增強(qiáng)與增多的趨勢(shì)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①一些地區(qū)或者國(guó)家出現(xiàn)了耐青霉素肺炎鏈球菌的傳播；②甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的概率有所提高，相應(yīng)的增強(qiáng)了其耐藥性；③通過凝固酶陰性葡萄球菌引發(fā)的感染數(shù)量在不斷增多；④出現(xiàn)耐青霉素、耐頭抱霉素釀膿鏈球菌等。

3.2.2微生物室監(jiān)測(cè)職能：微生物室的監(jiān)測(cè)職能主要有以下幾個(gè)方面①對(duì)資料進(jìn)行反饋。作為微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的主要存儲(chǔ)室，必須對(duì)各類標(biāo)本的耐藥譜進(jìn)行必要的匯總，一般應(yīng)每天1次，向相關(guān)感染部門做好定期的報(bào)告，同時(shí)也要讓臨床醫(yī)生更加了解本院相關(guān)病原菌及耐藥譜，從而減少抗生素的濫用現(xiàn)象。②定期總計(jì)藥敏試驗(yàn)。藥敏試驗(yàn)采取的方法主要為K-B紙片法，采用此法主要在于：第一，該法可以將適合于臨床治療的一些藥物選擇出來(lái)；第二，該法屬于細(xì)菌鑒定法最為重要的一種；第三，該法也是流行病學(xué)分型不可或缺的一類工具。

從我國(guó)大部分醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)來(lái)看，這些年醫(yī)院感染情況增多，因此必須做好相關(guān)的監(jiān)測(cè)與預(yù)防控制工作。采用微生物檢驗(yàn)，能很好對(duì)感染性疾病進(jìn)行診治，同時(shí)也為醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)提供了一種保障?？傊?，微生物檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)院的感染控制能起到十分可觀的效果，并且在病原菌的監(jiān)測(cè)與傳播途徑的預(yù)測(cè)上也有很好的效果，加之還能提高病患的治愈率，因此值得臨床推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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