陳才學(xué)

【摘要】目的觀察分析中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效。方法選擇我院從2011年12月到2012年12月就診的80例慢性支氣管炎患者，將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組并且每組40例，在觀察組中對(duì)患者采用中醫(yī)辨證治療方法，對(duì)照組中的患者采取西醫(yī)常規(guī)治療方法，以治療30d后判定兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組中患者的治療有效率為90%，明顯高于對(duì)照組的67.5%。觀察組中患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論對(duì)慢性支氣管炎患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療方法，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療療效。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證；慢性支氣管炎；肺氣腫；臨床療效

慢性支氣管炎是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要由感染或者非感染因素引起，臨床上主要表現(xiàn)為出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。隨著疾病進(jìn)展又可并發(fā)慢阻肺、肺源性心臟病等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和健康狀況[1]。肺氣腫是該病最常見的并發(fā)癥。我院針對(duì)慢性支氣管炎肺氣腫采用中醫(yī)辨證方法治療，結(jié)果取得明顯的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院從2011年12月到2012年12月收治的80例慢性支氣管炎的患者，將其隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組各40例；其中觀察組男22例，女18例；年齡在61-76歲，平均年齡（65.4±2.5）歲；病程5.5-16年，平均病程（9.5±1.8）年，對(duì)照組男20例，女20例，年齡在62-74歲，平均年齡（64.9±2.1）歲；病程6-15年，平均病程（9.8±2.1）年。兩組患者的一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法觀察組采用中醫(yī)辨證法治療，具體為厚樸麻黃湯主要藥味有：厚樸、麻黃、杏仁、半夏、石膏、甘草、五味子、細(xì)辛、小麥等，根據(jù)不同證型的患者采用不同的藥物。如①寒痰者不用石膏，加入干姜；②咳嗽者再加浙貝母、金銀花、枇杷葉；③外寒內(nèi)熱者可加入黃芩、桑白皮；④久病脾虛者加入白術(shù)、黨參、炙甘草。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，主要為大環(huán)類醋類和喹諾酮類藥物控制感染，并積極祛痰、平喘，根據(jù)病情可適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)《慢性阻塞性肺病診治指南》，定義慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有如下幾點(diǎn)：①臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咯痰伴有喘息等，且每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上；②肺功能試驗(yàn)提示：殘氣量明顯增多（殘氣/肺總量>35%），用力第一秒呼氣量/肺活量<70%；③患者的年齡≥60歲并且病程≥2年；④可以排除支氣管哮喘、肺膿腫等肺部疾病者；也需排除伴有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎等器官的原發(fā)性疾病者。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)慢性支氣管炎的臨床療效一般分為以下幾種：①顯效：患者的臨床癥狀以及肺部哮鳴音消失，治療1年以上未反復(fù)出現(xiàn)癥狀再發(fā)；②好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀和體征明顯減輕；③無效：患者的臨床癥狀和體征無明顯好轉(zhuǎn)，在停藥之后再次復(fù)發(fā)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件，觀察組和對(duì)照組之間的比較使用方差分析以P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中患者的治療有效率為90%，明顯高于對(duì)照組的67.5%，兩組的臨床療效見表1。

3討論

慢性支氣管炎在西醫(yī)呼吸內(nèi)科學(xué)中是一種常見的氣管和支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥性疾病，在老年人群中為最多，尤其以吸煙的人群為主。該病常常由于反復(fù)發(fā)作，呈慢性漸進(jìn)性發(fā)展，常并發(fā)肺氣腫，最終可能導(dǎo)致肺心病，是一種嚴(yán)重危害人們健康的呼吸內(nèi)科常見疾病之一。我們所知道所謂的慢性肺部阻塞性疾病其實(shí)最常見的就是慢性支氣管炎合并肺氣腫。慢性支氣管炎合并肺氣腫的病理基礎(chǔ)其實(shí)質(zhì)就是肺部阻塞性疾病。但是由于慢性支氣管炎的發(fā)病的病因和發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，目前尚不能研究清楚，從中醫(yī)的陰陽五行角度來看，主要是由于外邪的入侵從而導(dǎo)致人體各臟腑器官之間的失衡所致。因而在中醫(yī)上常常將慢性支氣管炎歸類于“痰飲”的范疇，一般認(rèn)為慢性支氣管炎屬邪實(shí)正虛，所以在治法上常常偏重于扶正補(bǔ)虛，去邪止咳。也有中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，肺部受邪，患者未及時(shí)治療，拖延日久，最終可能導(dǎo)致肺虛；此時(shí)當(dāng)外邪、六淫乘虛而入內(nèi)，則可誘使該病發(fā)作[2]。慢性支氣管炎常常在各階段表現(xiàn)不一：早期以外感癥狀為主；中期痰濕壅盛、郁而化熱癥狀較為明顯；而后期則以肺腎氣虛或陽虛為主。所在中醫(yī)上，將慢性支氣管炎肺氣腫主要分為三種類型即肺腎陽虛型、表寒內(nèi)飲型和痰熱內(nèi)壅型，患者大多以老年人為主，而且整個(gè)病程較長[3]。從中醫(yī)的角度來看，其主要是與肝、肺、脾、腎等器官的功能性失調(diào)相關(guān)，而引起慢性支氣管炎發(fā)作和加重的主要原因常常是患者外感風(fēng)寒所致，從這個(gè)角度出發(fā)中醫(yī)的治療理念主要是調(diào)節(jié)患者機(jī)體各器官的功能失衡，扶正固本、健脾補(bǔ)腎來控制和緩解病情。

總的治療原則不外乎在于要消除病因，潤肺化痰，止咳平喘。而我們所說的中醫(yī)辨證治療的原理是通過調(diào)節(jié)人體的虛實(shí)平衡和陰陽平衡來控制和緩解病情?；痉街行尤释ń捣螝?，化痰潤燥，麻黃主要是宣通肺氣，解表散寒；川芎有解痙、活絡(luò)、平喘之功效并有降低血液黏稠度的作用。中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫患者，不僅能夠調(diào)整患者機(jī)體虛實(shí)的平衡，而且能夠達(dá)到比西醫(yī)更好的臨床療效，因此值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]方春仙，楊堵超.中醫(yī)體質(zhì)類型與非急性發(fā)作期支氣管哮喘的相關(guān)性研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，30（1）：5.

[2]陳蓉.中藥治療老年慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的臨床研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（6）：695-696.

[3]范淑珍.中醫(yī)辨證治療老年慢支合并肺氣腫100例臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（12）：75-76.