孫沛　黃日麗

【摘要】目的探討呼吸內(nèi)科住院患者健康教育需求分析與對策。方法對我科接收健康教育的112列臨床資料進(jìn)行分析，并開展問卷調(diào)查。結(jié)果患者對健康教育方式的需求主要依賴于與醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面交流和健康知識宣傳欄，以及宣傳手冊和電話咨詢，其他方式的需求率最低?；颊邔】到逃齼?nèi)容需主要體現(xiàn)在疾病的診斷和發(fā)病的原因，以及與疾病相關(guān)的有害因素和用藥指導(dǎo)、自身疾病的預(yù)防和各種檢查知識、保健指導(dǎo)，而患者對心理指導(dǎo)需求最低。結(jié)論護(hù)理工作者要把健康教育作為一項(xiàng)常規(guī)工作廣泛應(yīng)用于患者護(hù)理中，在患者入院和出院期間，應(yīng)用多種方式、全面地進(jìn)行健康教育，以改善患者的健康態(tài)度和健康行為，從而使患者獲得良好的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；住院患者；健康教育；需求分析；對策

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床中常見病、多發(fā)病，患者大多年齡較大、病程長、反復(fù)發(fā)病[1]。應(yīng)用護(hù)理程序開展健康教育可使健康教育工作有別于以往的衛(wèi)生知識宣教，從而使健康教育不僅作為一種宣傳手段，而且也成為一種護(hù)理和治療手段。我科2012年5月對112例呼吸內(nèi)科住院患者進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我科2012年5月對112例呼吸內(nèi)科住院患者采用便利抽樣法進(jìn)行了調(diào)查，其中男62例，女50例，年齡17-78歲，60歲以上患者有65例；受教育程度：小學(xué)以下11例，初中61例，高中（中專）25例，大專及以上15例。

1.2方法對112例呼吸內(nèi)科住院患者進(jìn)行臨床資料分析，并開展問卷調(diào)查。在治療方面，醫(yī)生要對所有住院患者均給予呼吸內(nèi)科常規(guī)治療，護(hù)理方式主要以呼吸道護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理和心理護(hù)理等護(hù)理措施為主，并為患者提供整潔、安靜、舒適的病房環(huán)境，并及時(shí)做好通氣，以減少交叉感染的可能。掌握好霧化吸入治療時(shí)間，隨時(shí)隨刻監(jiān)控患者病情，第一時(shí)間為患者清理呼吸道分泌物，以上內(nèi)容稱為綜合護(hù)理干。與患者及其家屬進(jìn)行足夠的交流以及詳細(xì)的溝通，通過疾病及治療相關(guān)知識的講解使其正確的看待疾病及治療；使患者知道治療的重要性以及具體過程，并了解患者對其進(jìn)行心理護(hù)理和疏導(dǎo)其心理情況以及生理困難，協(xié)助其緩解不良情緒，戰(zhàn)勝心理障礙，樹立起自信心，主動(dòng)參與治療以及配合醫(yī)護(hù)工作。

2結(jié)果

患者對健康教育形式需求主要是與醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面交流其，其比例為88.1%；對健康知識宣傳欄形式的需求是65.4%；對宣傳手冊形式的需求是54.5%；對電話咨詢形式的需求是46.3%；對其他形式的需求率最低為22.8%。

3討論

3.1患者對健康教育形式需求的分析本調(diào)查結(jié)果顯示，患者對健康教育形式需求主要是與醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面交流其，其比例為88.1%；對健康知識宣傳欄形式的需求是65.4%；對宣傳手冊形式的需求是54.5%；對電話咨詢形式的需求46.3%；對其他形式的需求率最低為22.8%。說明患者最易接受的教育方式，仍是傳統(tǒng)的“醫(yī)患交流”方式，他們認(rèn)為與醫(yī)護(hù)人員面對面交流更有針對性，語言更通俗易懂。而對其他形式的需求低可能與呼吸內(nèi)科患者大多數(shù)是呼吸內(nèi)科住院患者有關(guān)，他們的聽力和視力水平下降、文化水平相對較低等原因使他們更傾向于傳統(tǒng)的“醫(yī)患交流”方式。

3.2常見的護(hù)理問題及應(yīng)對策略

3.2.1藥物治療護(hù)理氨茶堿是有效解痙止喘藥物，但氨茶堿的治療量和中毒量非常接近，必須嚴(yán)格掌握藥物的劑量、用藥濃度、血藥濃度；β2受體興奮劑此類藥物能抑制炎性介質(zhì)的釋放，增加氣道黏膜纖毛的清除能力，促進(jìn)排痰。多選用定量吸入氣霧劑，老年人、冠心病患者使用此類藥期間應(yīng)加強(qiáng)心率、心律的監(jiān)測；糖皮質(zhì)激素是治療哮喘有效慣用藥物，它有抗炎、抗過敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應(yīng)性等作用，應(yīng)充分認(rèn)識其作用及副作用。醫(yī)治呼吸內(nèi)科重癥患者時(shí)，多主張霧化吸入或者靜脈注射。為了保證藥物及時(shí)、準(zhǔn)確、安全的輸入，應(yīng)立即建立兩個(gè)靜脈通路，一條專用于特效藥的輸入，另一條用于一般藥物的輸入。在做靜脈用藥前必須了解患者用藥史，如48h內(nèi)有口服茶堿者，靜脈使用茶堿應(yīng)予避免或減量，且應(yīng)監(jiān)測其血藥濃度。靜脈注射時(shí)速度要緩慢，觀察有無惡心、嘔吐、心律失常、抽搐等毒性反應(yīng)。注射藥物后注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。吸入制劑時(shí)要注意吸入方法和副作用。

3.2.2氧療及臥床護(hù)理患者應(yīng)取半臥位，這樣腹部及下肢回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷，膈肌下降可增加肺活量，減輕呼吸困難。為防止呼吸抑制，常使用于持續(xù)低流量給氧，流速為1-2L/min，濃度在24%-28%之間。持續(xù)低流量吸氧是尤其是Ⅱ型呼吸衰竭患者住院后常規(guī)的治療和護(hù)理方法之一。給氧方式為鼻導(dǎo)管或鼻塞。氧療過程中需調(diào)節(jié)流量時(shí)應(yīng)先分離開鼻塞再調(diào)節(jié)流量，以免大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織；停用時(shí)應(yīng)先拔除鼻塞，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。氧氣可緩解氣急，增進(jìn)食欲及睡眠，又可降低動(dòng)脈及左心負(fù)荷，對此，患者常感舒服。但也造成患者心理上對氧的依賴。所以，在病情好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)逐漸減少吸氧時(shí)間，直到完全撤去。給氧過程中，定期觀察氧療情況。

3.3健康教育應(yīng)以傳統(tǒng)醫(yī)患交流為主針對患者對健康教育方式的需求情況，在實(shí)施健康教育時(shí)，應(yīng)因人而異，針對具體情況因人施教。根據(jù)患者文化程度及呼吸內(nèi)科患者的特點(diǎn)，制訂通俗易懂的健康教育內(nèi)容，以傳統(tǒng)的醫(yī)患交流為主，并利用輔助手段進(jìn)行健康教育，如圖片、宣傳欄、小冊子、錄像等。根據(jù)患者對健康知識的掌握程度，利用各種方式，反復(fù)進(jìn)行教育。

綜上所述，呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科住院患者產(chǎn)生的護(hù)理問題與多種因素有關(guān)，主要與呼吸內(nèi)科住院的病情、年齡、家庭的經(jīng)濟(jì)狀況及環(huán)境相關(guān)，并且各個(gè)因素之間可以相互影響，加重呼吸內(nèi)科住院患者的病情。但是通過適當(dāng)?shù)慕忉尅⒔逃爸贫ê侠淼慕鉀Q方案能夠減輕患者的心里負(fù)擔(dān)，改善患者的治療療效，提高患者對于護(hù)理的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李冰.呼吸內(nèi)科病人健康教育的實(shí)踐與體會(huì)[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，2（2）：126-127.

[2]崔紅萍.淺析內(nèi)科護(hù)理中護(hù)患溝通的應(yīng)用[J].健康必讀，2012，11（6）：488.