黃梅芳

【摘要】目的本文將對擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者進(jìn)行臨床研究，從而探討此類患者臨床觀察特點及正確護(hù)理措施，為提高患者治療效果、保障患者生活質(zhì)量與生命安全提供可靠依據(jù)。方法對照組擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者給予臨床常規(guī)觀察與護(hù)理措施；研究組擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)措施。觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后心理焦慮、抑郁、護(hù)理滿意度、護(hù)理糾紛發(fā)生率等情況，給予統(tǒng)計學(xué)分析，得出結(jié)論。結(jié)果研究組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率僅為5.88%，明顯低于對照組患者20.59%，且其護(hù)理滿意度評分、心理焦慮改善情況、心理抑郁改善情況均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，兩組患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者采取常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性臨床觀察護(hù)理措施，能夠顯著提高患者治療與護(hù)理效果，改善患者心理健康情況，提高護(hù)理滿意度，避免護(hù)患糾紛發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)張型心肌?。缓喜⑿牧λソ?；臨床觀察；護(hù)理體會

本文將于2012年1月1日至2012年12月31日對前來我院就診的68例擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者進(jìn)行臨床研究，從而探討此類患者臨床觀察特點及正確護(hù)理措施，為提高患者治療效果、保障患者生活質(zhì)量與生命安全提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文將于2012年1月1日至2012年12月31日對前來我院就診的68例擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者進(jìn)行臨床研究，其中男性患者為42例，女性患者為26例，患者最大年齡為83歲，最小年齡為29歲，平均年齡為49.37±2.48歲，患者病程在1至13年之間，平均病程為6.33±0.75年，心功能分級（NYHA）情況：IV級患者35例、III級患者21例、II級患者12例。按照隨機(jī)的方式將68例擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患者34例，兩組患者在例數(shù)、性別、年齡、病程、心功能評級、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面無統(tǒng)計學(xué)差異，且P>0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法對照組擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者給予臨床常規(guī)觀察與護(hù)理措施，內(nèi)容包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等；研究組擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容包括心理護(hù)理、健康教育等。觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后心理焦慮、抑郁、護(hù)理滿意度、護(hù)理糾紛發(fā)生率等情況，給予統(tǒng)計學(xué)分析，得出結(jié)論[1]。

1.2.2評價標(biāo)準(zhǔn)①抑郁自評量表[2]，即SDS。此評量表主要用于評量患者對于焦慮的主觀感受，分?jǐn)?shù)越低則患者焦慮情況越嚴(yán)重；②焦慮自評量表[2]，即SAS。此評量表主要用以衡量患者的抑郁狀態(tài)程度以及在治療中的變化情況，分?jǐn)?shù)越高則患者抑郁情況越嚴(yán)重；③自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表。使患者對本次治療過程中的護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容等進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高則患者對護(hù)理人員工作的滿意度越高。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料用χ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組與對照組擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者經(jīng)不同方法進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者心理焦慮、心理抑郁、護(hù)患糾紛發(fā)生情況、護(hù)理滿意度評分情況對比分析，見表1。

3討論

擴(kuò)張型心肌病，即Dilated Cardiomyopathy，簡稱DCM，是臨床常見心臟內(nèi)科疾病之一，發(fā)病因素尚不明確，其特征為患者左心室或左右心室出現(xiàn)心腔擴(kuò)大及收縮功能障礙，常合并出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象，心力衰竭可伴或不伴充血性，患者大多病程較長，此類患者發(fā)生猝死率高達(dá)30%，病死率較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。臨床研究表明，正確及時的臨床護(hù)理能夠顯著提高患者治療效果，保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

3.1常規(guī)護(hù)理措施密切觀察患者各項生命體征與意識變化，如心率、呼吸、血液、尿量、脈搏等，并對其肝腎功能及血液情況進(jìn)行監(jiān)測，若患者發(fā)生異常反應(yīng)如腹痛、惡心、面色蒼白、嘔吐等應(yīng)立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。限制患者藥物靜脈注射速度，每分鐘輸液量不超過30滴，避免患者心臟負(fù)荷過重出現(xiàn)不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者遵循低鹽飲食原則，食物應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，提高患者身體抵抗力，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，患者應(yīng)忌食辛辣刺激性食物，忌煙酒，可適當(dāng)食用膳食纖維預(yù)防便秘，必要時可給予緩瀉劑。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，并觀察患者用藥治療情況，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時停藥并采取針對性的干預(yù)措施。根據(jù)患者心功能評級情況限制其活動量，IV級患者嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位或頭部稍墊高體位，其目的在于增加肺擴(kuò)張，減少靜脈回流現(xiàn)象，注意清潔按摩皮膚，防止褥瘡發(fā)生。對呼吸道進(jìn)行必要的預(yù)防感染措施，日常注意保暖，定期對氣道及輔助呼吸裝置進(jìn)行消毒，給予預(yù)防性的抗生素類藥物[4]。

3.2護(hù)理干預(yù)措施擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者大多病程較長，且患者病死率較高，因此其心理壓力較大，易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，影響治療與護(hù)理效果。護(hù)理人員應(yīng)及時對患者講解疾病相關(guān)知識，介紹將要實施的治療措施及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者家屬對其進(jìn)行積極的配合治療，給予患者自信心，使患者以最佳心態(tài)接受治療，從而達(dá)到更為滿意的治療與護(hù)理效果。護(hù)理人員在患者進(jìn)行治療過程中，應(yīng)提供舒適安靜的病房環(huán)境，定期對病房進(jìn)行清潔消毒，相對濕度及溫度適宜，并可適當(dāng)提供書籍、音樂等幫助患者放松身心。指導(dǎo)患者日常保持良好的生活習(xí)慣：注意個人衛(wèi)生、戒煙酒、切忌暴飲暴食、保持心情樂觀開朗、根據(jù)天氣變化及時增減衣物、可進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w運動，運動量應(yīng)根據(jù)患者實際情況確定[5]。

綜上所述，對擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者采取常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性臨床觀察護(hù)理措施，能夠顯著提高患者治療與護(hù)理效果，改善患者心理健康情況，提高護(hù)理滿意度，避免護(hù)患糾紛發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]魯蕭.治療擴(kuò)張型心肌病35例的臨床研究[J].求醫(yī)問藥：下半月刊，2011，9（9）：87.

[2]劉源，唐其柱，李利娜，等.擴(kuò)張型心肌病心力衰竭后射血分?jǐn)?shù)的影響因素分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（18）：3341-3343.

[3]邵筱敏.擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭34例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志：上旬刊，2011，17（12）：78-79.

[4]廖艷玲.擴(kuò)張型心肌病心力衰竭臨床觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（22）：3732-3733.

[5]唐香祝，譚愛梅.40例擴(kuò)張型心肌病病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012（2）：114-115.