柳芳英

【摘要】目的探究米非司酮配伍米索前列醇藥物在流產(chǎn)中應(yīng)用的安全性。方法在為2009年1月到2011年10月我院收治的84例孕婦在早期行終止妊娠的過程中，將她們平均分為兩組，對觀察組的孕婦采用米非司酮配伍米索前列醇藥物進(jìn)行終止妊娠，對對照組的孕婦采用人工負(fù)壓吸引術(shù)進(jìn)行終止妊娠，對兩組孕婦的流產(chǎn)效果進(jìn)行觀察比較并分析。結(jié)果通過對兩組孕婦進(jìn)行不同的流產(chǎn)方法比較分析，發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組孕婦在清宮率、流產(chǎn)后感染率以及成功流產(chǎn)率方面相比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組孕婦流產(chǎn)后的疼痛率相比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在對孕婦進(jìn)行終止妊娠的過程中運(yùn)用米非司酮配伍米索前列醇藥物發(fā)生危險的概率比較低，并且對孕婦子宮的損害小，而且方法較簡便，與人工流產(chǎn)相比具有一定的安全可靠性，在臨床上只要合理使用是一種比較理想的且值得推廣的方法。

【關(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn)；米索前列醇；米非司酮

根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)來看，每年大約有5300萬例主動要求人工流產(chǎn)的孕婦，因?yàn)槠淙焉锒际欠亲灾饕庠傅模谶@些孕婦中又有大約三分之一因?yàn)椴话踩牧鳟a(chǎn)過程而導(dǎo)致了死亡，共約5到10萬例。對于主動提出終止妊娠的孕婦一般采用的是人工流產(chǎn)，而人工手術(shù)流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)是人工流產(chǎn)的兩個方法。但是，手術(shù)流產(chǎn)對孕婦的子宮損害較大，術(shù)后并發(fā)癥也較多。因此，近幾年來，藥物流產(chǎn)在臨床上終止妊娠應(yīng)用的比較廣泛。米非司酮配伍米索前列醇藥物在流產(chǎn)中的療效明顯，本研究通過對人工負(fù)壓吸引術(shù)以及米非司酮配伍米索前列醇藥物在流產(chǎn)中應(yīng)用的效果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象本研究中的84例孕婦均為2009年1月到2011年10月我院收治的在妊娠早期行終止妊娠的孕婦，對所有孕婦都進(jìn)行了胎齡胎位的確定以及B超檢查。她們的年齡在19到48歲之間，都屬于單胎妊娠，月經(jīng)停止時間都在41到56天之間。對所有孕婦進(jìn)行白帶和血常規(guī)檢查，其結(jié)果顯示正常。這些孕婦都不具有服用避孕藥史、體溫升高、生殖器官炎癥、妊娠時期陰道出血等手術(shù)禁忌癥。將這些孕婦平均為成兩組，即對照組和觀察組，每組各42例。對觀察組的孕婦采用米非司酮配伍米索前列醇藥物進(jìn)行終止妊娠，對對照組的孕婦采用人工負(fù)壓吸引術(shù)進(jìn)行終止妊娠，對兩組孕婦的流產(chǎn)效果進(jìn)行觀察比較并分析。兩組孕婦的基本資料（如年齡、懷孕次數(shù)、停經(jīng)時間和檢查結(jié)果等）相比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05），有可比性。

1.2方法對觀察組的孕婦采用米非司酮配伍米索前列醇藥物進(jìn)行終止妊娠，每天相同的時間內(nèi)給孕婦口服米非司酮（50mg/d），每天口服兩次，第一次服用的計(jì)量要加倍，連續(xù)口服兩天后，第三天在口服米非司酮25mg之后1小時再口服米索前列醇（0.6mg/d），所有口服藥物都要在進(jìn)餐前后2小時空腹的情況下進(jìn)行。對對照組的孕婦采用人工負(fù)壓吸引術(shù)進(jìn)行終止妊娠。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效的判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》制定。流產(chǎn)2天后進(jìn)行B超復(fù)查，無并發(fā)癥以及組織無殘留則判定為完全流產(chǎn)；極少數(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥或者基本上無組織物殘留則判定為不完全流產(chǎn)；出現(xiàn)并發(fā)癥，沒有排除妊娠組織并且子宮內(nèi)有組織物殘留則判定為流產(chǎn)失敗。其中，完全流產(chǎn)與不完全流產(chǎn)的有效率之和為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對兩組孕婦進(jìn)行不同的流產(chǎn)方法比較分析，發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組孕婦在清宮率、流產(chǎn)后感染率以及成功流產(chǎn)率方面相比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組孕婦流產(chǎn)后的疼痛率相比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

米非司酮是一種新型的化學(xué)合成藥物，能夠高效的阻斷孕激素，它與孕酮受體結(jié)合的能力是孕酮激素的將近2到10倍，這樣就起到了促進(jìn)妊娠組織萎縮的作用，繼而使黃體溶解從卵巢中排出，這樣體內(nèi)的孕酮激素水平就降低了。另外，米非司酮還能夠抑制下丘腦-垂體-卵巢這一軸的激素的分泌，這樣就進(jìn)一步切斷了妊娠組織的血液供應(yīng)途徑，促進(jìn)了妊娠組織的萎縮壞死以及排出。米索前列醇是一種前列腺素類的衍生物，其與米非司酮配伍具有加速妊娠組織排出的作用，此外，它在促進(jìn)子宮收縮方面也有明顯的效果，與此同時還能使垂體釋放縮宮素的速度加快，這些都可以有效的促進(jìn)妊娠組織排出，減少其在宮內(nèi)的殘留，使得藥物流產(chǎn)的安全性大大增加。綜上所述，在對孕婦進(jìn)行終止妊娠的過程中運(yùn)用米非司酮配伍米索前列醇藥物發(fā)生危險的概率比較低，并且對孕婦子宮的損害小，而且方法較簡便，與人工流產(chǎn)相比具有一定的安全可靠性，在臨床實(shí)際操作過程中合理的使用能達(dá)到較為理想的效果。