聶生文

【關(guān)鍵詞】奈達(dá)鉑；多西他塞；晚期非小細(xì)胞肺癌；臨床觀察

肺癌發(fā)病率逐年上升，是中國(guó)近年發(fā)病率和病死率最高的惡性腫瘤。在肺癌中，以非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）最為多見(jiàn)，約占全部肺癌的75%-85%。大多數(shù)患者確診時(shí)已屬于晚期（III-IV期），無(wú)法行手術(shù)治療，以含鉑雙藥方案化療為主的綜合治療成為標(biāo)準(zhǔn)選擇[1]。近年來(lái)，我們采用奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他塞治療晚期非小細(xì)胞肺癌32例，獲得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取2012年12月——20l3年9月我院住院的老年晚期肺癌患者32例，經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為NSCLC。其中男17例，女15例；年齡65-72歲，中位年齡68.5歲；病程2個(gè)月-1年，中位病程5.2個(gè)月；鱗癌17例，腺癌9例，大細(xì)胞癌4例，腺鱗癌2例；分期ⅢB-Ⅳ期；一般體力狀態(tài)評(píng)分（PS評(píng)分）：0分2例，1分23例，2分7例[2]。

1.2治療方法多西他賽注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）75mg/m2以生理鹽水或5%葡萄糖250mL稀釋，靜滴lh，第ld應(yīng)用多西他賽注射液前日連續(xù)口服地塞米松8mg，1次/12h，連續(xù)服用3d；奈達(dá)鉑粉針（江蘇先聲藥業(yè)有限公司）75mg/m2以生理鹽水500mL稀釋、靜滴，并在輸注NDP后至少輸液1000mL。每3周為一周期，每例化療2個(gè)周期后復(fù)查評(píng)估，4周期后評(píng)價(jià)療效[3]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)近期療效評(píng)價(jià)參照RECIST1.0版標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）。以CR+PR+SD計(jì)算疾病控制率（DCR）。至少完成2個(gè)周期，獲疾病控制的患者繼續(xù)應(yīng)用至進(jìn)展。遠(yuǎn)期療效隨訪觀察無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）和總生存期（OS）[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss13.0軟件處理數(shù)據(jù)，測(cè)定數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，而等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用Ridit檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

本組32例患者均完成3周期以上化療，均可評(píng)價(jià)其療效。其中CR2例（6.3%），PR9例（28.1%）、SD9例（28.1%）、PD12例（37.5%），總有效率（CR+PR）34.4%。中位生存期9.3個(gè)月；1年生存率40.7%[5]。

3討論

肺癌是最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，無(wú)論男性還是女性，肺癌均已成為癌癥死亡的主要原因。晚期非小細(xì)胞肺癌占肺癌的70%-80%，確診時(shí)約70%為晚期病變，5年生存率僅為14%。在晚期非小細(xì)胞肺癌的綜合治療過(guò)程中，化療是有效的治療手段之一[6]。

奈達(dá)鉑（nedap ltin NDP）是第2代鉑類抗癌藥，其抗瘤譜廣，毒性譜與順鉑（DDP）不同，與其他鉑類藥物無(wú)完全交叉耐藥性。多西他賽是一種新型抗微管藥物，該藥通過(guò)促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，阻斷細(xì)胞周期M期和G期，從而阻止腫瘤細(xì)胞增殖，因此也屬于細(xì)胞周期特異性藥物，與鉑類聯(lián)合應(yīng)用同樣具有協(xié)同作用。另外，Kudoh等研究表明多西他賽在改善老年肺癌患者腫瘤相關(guān)癥狀方面具有優(yōu)勢(shì)，但毒副作用也相應(yīng)增加，主要為Ⅲ一Ⅳ度中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少[7]。

本研究顯示，采用奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他塞治療晚期非小細(xì)胞肺癌32例患者，CR2例（6.3%），PR9例（28.1%）、SD9例（28.1%）、PD12例（37.5%），總有效率（CR+PR）34.4%。中位生存期9.3個(gè)月；1年生存率40.7%。因采用奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他塞治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效滿意，故該法值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]喬林邦.奈達(dá)鉑聯(lián)合多西他塞治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（18）：141.

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