青云

【摘要】目的探討門診治療霉菌性陰道炎的臨床療效及防治宣教方案。方法選取2012年5月——2013年5月期間在我院確診為霉菌性陰道炎患者60例給予常規(guī)藥物，治療3個療程后于經(jīng)前復查；同時向患者宣教婦女衛(wèi)生知識、日常生活方式以及如何堅持配合治療。結果所選取的60例患者中，有效2例，顯效2例，治愈56例，治愈率為93.75%，總有效率高達100%。結論衛(wèi)生宣教、改善衛(wèi)生習慣及局部用藥治療發(fā)揮了整體調理優(yōu)勢，達到預防、治愈的目的。

【關鍵詞】霉菌性陰道炎；衛(wèi)生宣教；改善衛(wèi)生習慣

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.219文章編號：1004-7484（2014）-01-0193-02

霉菌性陰道炎在婦科中屬于常見的疾病，其中白色念珠菌屬于最常見的病原菌，此病的發(fā)生復發(fā)和抗菌素的濫用以及其他多種因素有關，因此臨床上對于反復性發(fā)作的霉菌性陰道炎的治療具有一定的困難。本次研究選取2012年5月——2013年5月期間在我院確診為霉菌性陰道炎患者60例，給予常規(guī)藥物，治療3個療程后于經(jīng)前復查；同時向患者宣教婦女衛(wèi)生知識、日常生活方式以及如何堅持配合治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)將大致研究結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月——2013年5月期間在我院確診為霉菌性陰道炎的60例患者，年齡在22-48歲之間，平均年齡為（36.4±8.2）歲，且都已婚；病程為2-16個月，平均病程為（8.5±4.9）個月；患者都有霉菌性陰道炎的患病史，而現(xiàn)在又出現(xiàn)了外陰灼痛、瘙癢的癥狀，嚴重者甚至坐臥不寧，且陰道的分泌物增多，呈豆腐渣樣或者凝乳狀，同時還可能伴有尿痛、尿頻以及性交痛等癥狀。在進行婦科檢查時，患者的小陰唇內側和陰道的粘膜上均附有白色的塊狀物，擦除后可見陰道粘膜紅腫或糜爛面及淺表潰瘍。對陰道分泌物進行涂片檢查時：霉菌（+）。所選取的患者都符合霉菌性陰道炎的診斷標準，且排除了糖尿病及妊娠患者。

1.2治療方法首先對所選取的60例患者進行婦女衛(wèi)生知識、如何配合治療以及日常生活應該注意的事項等方面的宣教。然后患者采用20%-40%濃度的小蘇打水清洗外陰或進行坐浴，再使用硝酸咪康唑陰道栓，具體的使用方法為：第一天晚上使用一粒，第二天晚上和第三天晚上均使用兩粒，共使用7d；或者每天晚上使用一粒，連續(xù)使用7d，對于伴有外陰瘙癢的患者，使用硝酸咪康唑乳膏涂抹于外陰的皮膚以及粘膜處。治療3個療程后于經(jīng)前復查

2結果

2.1評定療效的標準若患者的癥狀以及體征都沒有明顯的改善，且陰道分泌物的涂片檢查結果呈陽性，說明治療無效；若患者的癥狀以及體征有一定程度的減輕，但陰道分泌物的涂片檢查結果呈陽性，說明治療有效；若患者的癥狀明顯的減輕，體征也明顯的改善，且陰道分泌物的涂片檢查結果呈陰性，說明治療顯效；若患者的癥狀以及體征都完全消失，且且陰道分泌物的涂片檢查結果呈陰性，說明治愈。

2.2療效所選取的60例患者中，有效2例，顯效2例，治愈56例，治愈率為93.75%，總有效率高達100%，見表1。

3討論

全世界有數(shù)百萬婦女患有霉菌性陰道炎，據(jù)統(tǒng)計70%的婦女一生中，至少患過一次霉菌性陰道炎，約10-20%的健康婦女陰道中有念珠菌存在。在美國，霉菌性陰道炎的發(fā)病率僅次于BV（細菌性陰道?。拥诙?。國外報道非妊娠婦女霉菌性陰道炎的發(fā)病率為17.6%，妊娠婦女中霉菌性陰道炎的發(fā)病率為30.2%。通常認為霉菌性陰道炎的病原來源于口腔或腸道，皮膚上的真菌往往不是霉菌性陰道炎的來源。80-90%的霉菌性陰道炎是白色念珠菌引起的，少數(shù)霉菌性陰道炎可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌或熱帶念珠菌等引起。在正常情況下，白色念球菌都在成年女性1/3的陰道內寄生，但是一旦陰道內的環(huán)境改變，且適宜念球菌的生長時，該菌就會進行迅速的繁殖從而引起炎癥。例如當陰道內糖原增多，pH值降低時念珠菌容易繁殖并造成炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及應用雌激素者；還有大量長期使用抗生素后，陰道內正常菌群受到抑制而使念珠菌過度生長；長期應用免疫抑制劑或糖皮質激素，可使患者的免疫功能下降。這些因素都能促使陰道感染而發(fā)生霉菌性陰道炎。因此，造成陰道內環(huán)境發(fā)生改變的因素有很多種，其中包括抗生素的使用，婦女體內激素水平改變如口服避孕藥、黃體期、妊娠以及激素的替代治療等等。

在對該病進行治療時，我院采取宣教配合法進行治療，取得了較好的療效，具體的宣教內容如下：①養(yǎng)成良好的生活習慣，不過度的講衛(wèi)生，避免使用手或者沖洗器清潔陰道；②不穿牛仔褲久坐，不穿化纖類的內褲，避免使用坐式馬桶；③盡量減少使用衛(wèi)生巾的時間，而且要勤換；④穿寬大的純棉的內褲，而且要勤換，在洗了之后要進行暴曬；⑤進行適當?shù)纳眢w鍛煉，健康飲食，盡量避免食用含糖量過高的食物，同時應該降壓，保證充足的睡眠；⑥糖尿病患者應該進行積極治療；⑦不濫用抗生素；⑧使用藥物法進行避孕分婦女，若反復出現(xiàn)霉菌性陰道炎，應該停止使用避孕藥而改用其他的方法進行避孕；⑨在治愈之后提醒患者在每次月經(jīng)完了之后還應該到醫(yī)院進行婦科檢查以及陰道的分泌物檢查，連續(xù)三個月。在治療期間，夫妻必須禁止性生活。

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