王娣　程紅梅

【摘要】目的研究綜合護(hù)理干預(yù)模式對冠心病患者的生活質(zhì)量影響。方法采用病例對照研究的方法，對不同干預(yù)模式下患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估。結(jié)果干預(yù)兩組患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會職能、情感職能、精神健康方面均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)模式可以有效的改進(jìn)患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；冠心??；生活質(zhì)量；干預(yù)模式

據(jù)國外流行病學(xué)研究表明，冠心病已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國家人群死亡的主要原因，WHO的健康評估報告預(yù)測到2030年因冠心病死亡的人數(shù)將高達(dá)13%[1]。我國冠心病患者的發(fā)病率和死亡率也不容樂觀，2011年的衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒表明中國市、縣居民心臟病的死亡率分別為132.04/10萬人和123.69/10萬人，明顯高于2000年的58.01/10/10萬人和49.40/10萬人[2]。疾病除去給患者帶來軀體上的損失，還給患者的精神健康帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量大打折扣。國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防和干預(yù)，如何通過護(hù)理干預(yù)模式提高患者的生活質(zhì)量也被提上日程。本次研究主要以綜合護(hù)理干預(yù)模式為護(hù)理方式，積極探討提高冠心病患者生活質(zhì)量的模式。

1資料與方法

1.1研究對象本次研究選取2012年6月至2013年6月在我院住院的120例冠心病患者作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，其中干預(yù)組60人，對照組60人，平均年齡分別為65.32±8.67、66.01±9.05。干預(yù)組男性為41例，占本組的68.33%，對照組男性為39例65.00%。兩組在年齡、性別、生活質(zhì)量之間比較均不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法本次研究對對照組采用常規(guī)護(hù)理模式包括住院期間的健康教育、健康指導(dǎo)以及出院的常規(guī)指導(dǎo)，在干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)模式。干預(yù)時間為入院后確定分組后進(jìn)行生活質(zhì)量測評，然后進(jìn)行分組，患者出院時對患者進(jìn)行二次測評。綜合護(hù)理干預(yù)模式的內(nèi)容如下：①護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者及其家屬熟悉病房環(huán)境；②由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)患者的健康宣傳教育，并發(fā)放《冠心病防治知識手冊》，讓患者了解疾病；③根據(jù)患者對疾病的認(rèn)識程度，護(hù)理人員實(shí)行有針對性的健康教育，使其了解冠心病的基本知識，如疾病病因、發(fā)病機(jī)制、危險因素、急救常識等，建立對冠心病的科學(xué)認(rèn)識，以配合疾病的治療和護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的文化程度和接受能力，盡量采用通俗易懂的語言進(jìn)行講解，達(dá)到滿意的教育效果；④護(hù)理人員根據(jù)患者的生活習(xí)慣，鼓勵患者建立健康的飲食和生活習(xí)慣，以健康的行為方式促進(jìn)疾病的預(yù)防；⑤為干預(yù)組進(jìn)行專家講座，邀請我院專家或者有經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員幫助患者認(rèn)識疾病，樹立戰(zhàn)勝病患的信心，同時針對患者及家屬提出的問題，專家或護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)、耐心的解答，增強(qiáng)患者的自我效能感；⑥鼓勵患者參加病友座談會，讓其互相鼓勵，并讓患者家屬提供有效的家庭支持。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法對所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述，兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗，P﹤0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量比較在干預(yù)前兩組患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會職能、情感職能、精神健康方面均不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

2.2干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量比較干預(yù)兩組患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會職能、情感職能、精神健康方面均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

綜合護(hù)理干預(yù)模式在冠心病患者的護(hù)理中運(yùn)用具有較好的效果，從研究結(jié)論看，不僅能改善患者的生理健康和生理職能，而且可以提高患者的情感職能和精神健康。冠心病是一種常見的慢性終身性疾病，通過有效改善患者的環(huán)境和行為習(xí)慣可以在一定程度上提高患者的社會適應(yīng)性和對疾病的認(rèn)知，提高生活質(zhì)量。目前國內(nèi)外大量的研究集中在護(hù)理模式的改善上，Vermeire等認(rèn)為，由“家長式生物醫(yī)學(xué)模式”（paternaliatic biomedical model）向“分享決定模式”（shared decision-making model）轉(zhuǎn)變，即患者從被動遵醫(yī)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼襻t(yī)模式，可有效地提高冠心病患者的遵醫(yī)行為、降低疾病復(fù)發(fā)率、改善生活質(zhì)量[3]；盧玉蘭在對冠心病患者臨床療效的研究中發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的血壓、血脂狀況，減少心絞痛的發(fā)作，縮短患者住院的時間，從而提高其生活質(zhì)量[4]；也有研究認(rèn)為對冠心病患者進(jìn)行院內(nèi)及出院后的連續(xù)護(hù)理干預(yù)，能夠收到了滿意的結(jié)果[5]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)模式能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：274.

[2]中國人民共和國衛(wèi)生部.2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒[M].7版.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012.

[3]Vermeire E，Hearnshaw H，Van Royen P.Patient adherence to treatment：Threedecades of research：A comprehensive review [J].Journal of Clinical Pharmarcy and Therapeutics，2001，26：331-342.

[4]盧玉蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者臨床療效的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（24）：39-41.

[5]熊芳，金春蓮，胡菊蘭，等.家庭-社區(qū)一體化護(hù)理對急性心肌梗死患者康復(fù)期遵醫(yī)行為的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報，2010，50（9）：84-85.