王崇娟

【摘要】目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響。方法選擇80例子宮切除術(shù)患者分成觀察組和對(duì)照組各40例。所有患者都按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)對(duì)觀察組的患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組肛門排氣時(shí)間。結(jié)果觀察組肛門排氣時(shí)間比對(duì)照組短。結(jié)論護(hù)理干預(yù)有利于縮短子宮切除術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；子宮切除術(shù)；胃腸功能；恢復(fù)

子宮切除是婦科較常見(jiàn)的手術(shù)之一[1]，是經(jīng)腹部或經(jīng)陰道對(duì)子宮進(jìn)行全部切除的一種手術(shù)方式。對(duì)行全子宮切除術(shù)的患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，有助于患者的臨床康復(fù)。因此，我們對(duì)40例患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，有關(guān)情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月——2013年6月的80例子宮切除術(shù)患者分成觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組中年齡38-73歲，平均（52.27±8.35）歲；子宮肌瘤20例，子宮腺肌癥12例，卵巢囊腫7例，子宮內(nèi)膜異位癥1例；全切30例，次全切10例。對(duì)照組中年齡38-72歲，平均（52.06±7.15）歲；子宮肌瘤22例，子宮腺肌癥11例，卵巢囊腫6例，子宮內(nèi)膜異位癥1例；全切31例，次全切9例。

1.2方法所有患者都按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，如病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理等，同時(shí)對(duì)觀察組的患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)?；颊呤中g(shù)前多會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、擔(dān)憂的負(fù)性情緒，尤其是中青年女性患者，更是對(duì)術(shù)后的生活質(zhì)量較為擔(dān)心。護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致、耐心了解患者的心理狀況，了解其憂慮的癥結(jié)所在，針對(duì)患者的擔(dān)憂詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，也可講解病區(qū)內(nèi)術(shù)后康復(fù)較好的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②心理護(hù)理干預(yù)。建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分了解患者的心理問(wèn)題。在詳細(xì)評(píng)估患者的心理健康狀況的基礎(chǔ)上制訂有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。教給患者暗示、轉(zhuǎn)移、自我分析、放松訓(xùn)練和音樂(lè)療法等心理調(diào)適方法，在情感上、生活上體貼和照顧患者，減少或消除患者的焦慮、恐懼和抑郁等負(fù)性情緒，使其保持情緒穩(wěn)定，提高其治療和護(hù)理的依從性。采用認(rèn)知行為療法幫助患者建立對(duì)自身疾病和性功能狀態(tài)的正確認(rèn)知，糾正不良生活習(xí)慣和行為，建立正確健康相關(guān)行為。另外，可運(yùn)用健康教育圖片教會(huì)患者術(shù)后床上運(yùn)動(dòng)的方法及減輕術(shù)后疼痛的小技巧，如：下肢伸曲、足部?jī)?nèi)旋外展運(yùn)動(dòng)，床上翻身等。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)?；颊咝g(shù)后返回病房，一般應(yīng)去枕平臥4h。4h后協(xié)助患者床上翻身，并根據(jù)情況進(jìn)行下肢的各類運(yùn)動(dòng)，也可按摩四肢，以促進(jìn)全身血液循環(huán)?；颊咝g(shù)后禁食8h后可進(jìn)流質(zhì)飲食，忌食甜食、牛奶等易產(chǎn)氣食物，以防發(fā)生腸脹氣。肛門排氣后可進(jìn)半流質(zhì)，并逐步過(guò)渡至普食。術(shù)后第一天早飯后可指導(dǎo)患者咀嚼無(wú)糖木糖醇口香糖15-30min，每日2-3次，直至肛門正常排氣。若術(shù)后48-72h未排氣，可用新斯的明0.5mg肌內(nèi)注射，或服用中藥小承氣湯，或小茴香炒后熱敷，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，也可用低壓灌腸、肛管排氣等方法減輕患者腹部不適或膨脹。對(duì)比兩組肛門排氣時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用χ±s表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組肛門排氣時(shí)間比對(duì)照組短，見(jiàn)表1。

3討論

子宮切除術(shù)是婦科臨床上最常見(jiàn)的手術(shù)，是治療子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾患的主要手段[2]。由于該手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大，對(duì)患者各系統(tǒng)的生理功能產(chǎn)生了較多的不良影響。子宮切除術(shù)和其他腹部手術(shù)一樣，由于創(chuàng)傷及麻醉對(duì)神經(jīng)阻滯，使胃腸正常基本電生理活動(dòng)減弱，一般術(shù)后逐漸恢復(fù)排氣。若術(shù)后數(shù)天不能有效排氣，則會(huì)引起腹脹，導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，增加腸壁滲出及腸腔細(xì)菌移位，引起炎性腸梗阻、肺部感染等一系列并發(fā)癥[3]，給患者的臨床恢復(fù)造成一定的影響。因此，使用護(hù)理干預(yù)措施促使患者胃腸功能恢復(fù)具有重要意義。本次我們對(duì)40例患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，并選擇另40例行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，表1中使用護(hù)理干預(yù)的一組肛門排氣時(shí)間為（29.57±5.26）h，明顯比常規(guī)護(hù)理的一組的（34.18±5.09）h短，P<0.05。因此，我們認(rèn)為護(hù)理干預(yù)能有效的促進(jìn)子宮切除術(shù)患者的胃腸功能的恢復(fù)，值得在臨床的開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1]張世敏.對(duì)子宮切除患者個(gè)性化護(hù)理的探討[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（8）：191-193.

[2]沈慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除患者社會(huì)支持狀況和生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（8）：142-144.

[3]任彥，奉曉云，戴曉云.咀嚼口香糖對(duì)腹腔鏡腹部手術(shù)后胃腸功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（9）：69.