夏靜
【摘要】目的探討高齡患者股骨近端骨折的有效臨床護理措施。方法選取我院老年骨科2010年7月——2012年7月間收治的80例高齡患者股骨近端骨折的患者為研究對象,將其隨機平均分為兩組,實驗組和對照組每組40人,對這些患者進行臨床資料的回顧性分析和隨訪調(diào)查資料分析,探討在治療期間采取的護理方法和措施的臨床效果。實驗組的40例高齡患者都采取的外科手術(shù)治療、在圍手術(shù)期間,對這些患者進行心理護理、飲食護理、疼痛護理,并密切觀察患者的病情,積極配合醫(yī)生的治療,在患者住院期間做好健康教育和指導,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,對照組按照普通護理方法進行常規(guī)護理。對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果實驗組的護理方法使患者的病情得到很好的改善,預(yù)后效果好。與對照組相比,(P<0.05),具有統(tǒng)計學差異。結(jié)論在高齡股骨近端骨折患者手術(shù)治療過程中,全面細致的護理工作和干預(yù),對于患者獲得良好的預(yù)后效果具有重要意義,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】高齡患者;股骨近端骨折;臨床效果;護理干預(yù)
1資料與方法
1.1一般資料的收集選取我院老年骨科2010年7月——2012年7月間收治的80例高齡患者股骨近端骨折的患者作為研究對象,隨機將其分為實驗組和對照組,每組各40例,其中實驗組男18例,女22例,年齡60-86歲,平均年齡74歲,骨折類型粗隆間骨折23例,股骨頸骨折的17例;對照組患者中男15例,女25例,年齡62-87歲,平均年齡78歲,骨折類型粗隆間骨折19例,股骨頸骨折的21例,兩組患者在性別、年齡和骨折類型等方面的差異沒有統(tǒng)計學意義。
1.2手術(shù)方法80例患者中有38例選擇動力髓螺釘內(nèi)固定術(shù),25例采用人工雙動股骨頭術(shù),其余17例患者接受了人工全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)。選擇內(nèi)固定的患者需要先施行雙下肢的牽引使骨折復位才能進行手術(shù)。
1.3護理方法和措施
1.3.1對照組①術(shù)前常規(guī)向患者和家屬交代手術(shù)的流程以及術(shù)前術(shù)后的飲食護理,用藥尤其是麻醉用藥的注意事項,常規(guī)對患者進行血常規(guī)血糖血壓方面的檢查,一般還會對患者進行心肺檢查,確保手術(shù)安全;②術(shù)前術(shù)后需要嚴密監(jiān)測患者的生命體征,術(shù)前半小時靜點抗生素,預(yù)防感染;指導患者遵醫(yī)囑按時用藥,定期復查,如有不適及時告知醫(yī)生進行處理。
1.3.2實驗組①首先對患者進行心理護理,消除患者的緊張情緒,了解患者和家屬的文化程度和家庭背景,正確與其溝通,建立良好的護患關(guān)系,從而使患者更好的配合治療,準確的評估患者的整體身體狀況和局部的骨折情況;②術(shù)后密切觀察患者的生命體征,如心率呼吸血壓的變化,觀察傷口有無滲血、尿的顏色和量,囑咐患者采取仰臥位以免出現(xiàn)腫脹,嚴格控制滴速,密切觀察患者有無輸液反應(yīng),避免誘發(fā)肺水腫或心衰等,各項操作嚴格無菌,如有其他疾病,及時通知醫(yī)生對癥治療;③根據(jù)患者的恢復情況,指導患者進行相應(yīng)的功能鍛煉,循序漸進,促進患肢的功能恢復,建議每次鍛煉時間不超過半小時;④術(shù)后指導患者合理膳食,鼓勵患者多食蔬菜和水果,防止便秘,加強營養(yǎng),增加蛋類和魚類的攝入,飲食宜清淡,避免辛辣刺激的食物,以及牛羊肉;⑤由于病人術(shù)后臥床時間比較久,又是高齡患者,肺功能差,容易發(fā)射管呼吸道感染和墜積性肺炎,所以要指導患者進行有效咳嗽和深呼吸訓練,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。要保持床單位的整潔干凈,定時指導患者翻身,指導家屬為病人按摩患者,促進血液循環(huán),避免血栓的形成,預(yù)防壓瘡。
1.4效果判定方法進行護理72小時后,對患者的康復情況進行評分,評分標準為:重度受損:<80分;明顯受損:80-100分;中度受損101-120分,輕度受損:121-160分。根據(jù)患者受損情況進行給分。
1.5統(tǒng)計學處理運用統(tǒng)計學軟件對資料進行處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗,若P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
對兩組患者的分數(shù)進行統(tǒng)計,實驗組患者的總分為140.25,與對照組的86.6相比,明顯高于對照組。兩組間的對比,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義,見表1。
4討論
對于大多數(shù)高齡股骨骨折患者而言,手術(shù)治療是其首選的方法,由于自身年齡和個器官的功能情況下降,所以圍手術(shù)期間的護理干預(yù)對于患者的預(yù)后十分重要。通過此次研究我們發(fā)現(xiàn),通過對患者病情的密切觀察,積極做好心理護理,預(yù)防并發(fā)癥,做好飲食和用藥指導等,可以使高齡股骨骨折患者獲得更好的治療效果,所以護理工作對于病人的病情恢復也非常重要。在今后的臨床工作中,要培養(yǎng)護士的責任心和耐心,為患者提供系統(tǒng)有效的護理措施,積極配合醫(yī)生,使病人得到更好的治療效果。
參考文獻
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