肖春麗

【摘要】目的觀察護理措施對高頻電波刀（LEEP）治療宮頸糜爛的護理效果。方法回顧性分析通過LEEP刀治療的78例宮頸糜爛患者的臨床護理措施。結果通過LEEP刀治療及整體護理措施宮頸糜爛的臨床有效率達到了96.15%。結論LEEP刀治療宮頸糜爛操作簡單，療效確切，配合圍手術期整體護理，可降低不良反應的發(fā)生，提高治療效果。

【關鍵詞】宮頸糜爛；LEEP刀；圍手術期護理

宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理性改變，是常見的婦科疾病。宮頸糜爛是由于受炎性反應分泌物刺激，頸管外口黏膜的鱗狀上皮細胞脫落后被增生的柱狀上皮覆蓋，形成表面的高低不平。臨床表現(xiàn)為白帶增多，有異味，嚴重時出現(xiàn)下腹墜脹、腰痛、接觸性出血等。宮頸糜爛嚴重時也會誘發(fā)成為宮頸癌[1]。LEEP刀環(huán)切術是近年來被廣泛應用于婦產科手術的一種新技術，因為其操作簡單，安全有效而受到醫(yī)生和患者的廣泛認可[2]。我院在2011年6月——2012年3月用LEEP刀治療宮頸糜爛78例，效果滿意，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院婦科門診收治的78例宮頸糜爛患者，年齡24-48歲，已婚72例，未婚6例，病程6個月-2年，術前均排除宮頸癌變。臨床癥狀主要為白帶增多、粘稠，腹痛及下腹墜感，性生活時有接觸性出血。

1.2手術方法月經干凈之后3-7d進行手術，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒后距不著色邊緩以外0.5cm處開始，從上之下或從左至右緩慢、均勻、連續(xù)切割組織，將整個創(chuàng)面切割成錐形，創(chuàng)面電凝止血后噴灑復方爐甘外用散，用碘傷紗條塊壓迫創(chuàng)面以抗炎止血。

1.3護理方法

1.3.1術前護理①術前準備。月經干凈3-7d，術前24h禁止性生活，術前患者排空膀胱，建立靜脈通道，動態(tài)監(jiān)護心電。②心理護理。向患者介紹LEEP刀的優(yōu)點，使患者消除緊張情緒，解除思想顧慮，積極配合醫(yī)護人員，爭取手術的順利進行。

1.3.2術中護理手術操作前準備好所需無菌物品，協(xié)助患者取膀胱截石位，頭偏向一側，碘伏消毒手術區(qū)域。術中密切觀察患者的生命體征及出血量的變化，聊一些患者開心的話題，分散患者的注意力，穩(wěn)定患者的情緒，使患者在輕松地情況下進行手術。

1.3.3術后護理

1.3.3.1一般護理手術完畢后切下的病變組織及時送檢病理，術后觀察20-30min，觀察生命體征的變化及陰道流血情況，待病情平穩(wěn)，返回病房。

1.3.3.2預防感染和出血單純宮頸糜爛給云南白藥止血，合并陰道炎時應同時使用止血藥和消炎藥。告知患者術后2-3天開始有少量陰道血水樣或黃水樣分泌物屬正?，F(xiàn)象，持續(xù)2-4周。術后7-10天創(chuàng)面脫痂時有少量陰道流血，如出血多于月經量，顏色鮮紅應及時就診。

1.3.3.3術后活動指導術后一周內避免劇烈活動，減少下蹲動作，3個月內禁止騎自行車，術后2個月內禁止性生活、游泳、盆浴等，防止感染。

1.3.3.4飲食指導術后注意休息，加強營養(yǎng)，囑患者多進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化無刺激食物，避免吃辛辣食物，鼓勵多飲水，避免大便干結而增加腹壓引起創(chuàng)面出血，以利于傷口愈合。

1.3.4出院指導出院前告知患者2個月內嚴禁沖洗陰道、盆浴，2個月內禁止性生活，3個月內禁止騎自行車。術后2周陰道內可流出淡黃色及少許分泌物，有分泌物時及時擦洗會陰，按從上到下，從里到外的順序，最后擦至肛門[3]。術后要注意休息，加強營養(yǎng)，避免大便干燥，3月內不參加重體力勞動。術后2個月到醫(yī)院復查，如出血量多于月經量，顏色鮮紅應及時就診。

2結果

本組78例宮頸糜爛LEEP刀手術治療時間4-17min，平均6min，術中出血量10-100ml，平均40ml。術后出血量多于月經量者22例，術后感染16例，均以止血藥和抗菌素交替使用治療好轉。術后2個月復查，宮頸外觀正常者75例，一次性手術成功率96.15%，未愈3例，行二次手術修復后治愈。

3討論

近年來治療宮頸糜爛多采用電凝、冷凍、激光和藥物治療。藥物治療主要用于早期輕度的患者，物理治療不能用于糜爛面較大和程度較深的患者，并且治療范圍不能很好控制，并對周圍正常組織造成熱損傷。這兩種方法都有術后無組織送病檢及無法根治宮頸贅生物等缺點[4]。手術切除因術中出血多，縫合困難，現(xiàn)已被臨床放棄。

LEEP是婦科手術領域的一個飛躍，LEEP刀是采用高頻無線電刀通過LOOP金屬絲有電極尖端產生3.8MHz定向超高頻射頻電波，以此產生的能量以切割糜爛、病變等部分，能精細而準確切除較深層組織，且能控制組織切割深度及范圍，對組織損傷少，不影響宮頸功能，術中出血少，其操作簡單，安全有效。切割下來的組織未炭化可做病理學檢查，對癌變組織的早期發(fā)現(xiàn)有著重要意義。LEEP刀治療的患者恢復快，手術過程無痛苦，術后并發(fā)癥少，不影響患者的正常生活，已成為治療宮頸糜爛疾病的最理想途徑。LEEP刀不僅能治療炎性反應，而且能切除足夠的移行帶和宮頸組織送病理學檢查，有診斷和治療的雙重作用。

綜上所述，雖然LEEP刀環(huán)切術作為一項新技術在臨床治療宮頸糜爛的效果顯著，但仍然離不開合理有效的護理。因宮頸糜爛發(fā)病隱匿，早期往往被忽略，當患者出現(xiàn)癥狀診治時已是中、重度，因此樹立患者戰(zhàn)勝疾病、恢復健康的信心是術后康復的關鍵。通過本研究結果得出，在對患者實施護理干預后，可以加強患者的信心，使患者以最好的心態(tài)配合治療，可提高手術的成功率，并且可以讓患者更好地恢復健康?？傊?，護理干預能夠促進術后恢復，護理效果顯著，值得借鑒。

參考文獻

[1]姜娟.宮頸糜爛行LEEP刀術治療的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2013，01（下）：229-230.

[2]葉燕.高頻電刀結合微波治療宮頸炎的圍手術期觀察與護理[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（10）：90-91.

[3]李海榮.高頻電波刀（LEEP）治療宮頸糜爛的護理體會[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2011，8（z2）：25.

[4]宋德純.LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床觀察及護理[J].臨床合理用藥，2013，6（7B）：160-161.