鮑慕軒

【摘要】目的探討疼痛護(hù)理對宮頸癌患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量的影響。方法選擇120例宮頸癌患者，分為觀察組和對照組各60例。所有患者都按常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)給予觀察組患者疼痛護(hù)理。對比兩組的睡眠質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者的睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組。結(jié)論疼痛護(hù)理能有效改善宮頸癌患者圍術(shù)期的睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理；宮頸癌；圍術(shù)期；睡眠質(zhì)量

宮頸癌是20-50歲的女性常見的生殖器的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率較高呈逐年上升的趨勢，是損害女性生命健康的第二大癌癥[1]。由于手術(shù)的創(chuàng)傷、對癌癥的恐懼、以及癌癥本身的疼痛較大程度的影響著睡眠質(zhì)量。我們對60例患者的圍術(shù)期實(shí)行疼痛護(hù)理，有關(guān)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月——2013年7月的120宮頸癌患者分為觀察組和對照組各60例。觀察組的年齡為22-48歲，平均（34.16±5.27）歲；分期：Ia期18例，Ib期15例，Ⅱa期16例，Ⅱb期11例；對照組年齡為21-49歲，平均（33.95±4.96）歲；分期：Ia期19例，Ib期13例，Ⅱa期18例，Ⅱb期10例。所有患者均經(jīng)陰道B超及實(shí)驗(yàn)室病理檢查確診，心、肝、腎無明顯異常。

1.2方法所有患者都按常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，如治療護(hù)理，病情觀察等。同時(shí)給予觀察組患者疼痛護(hù)理：①對患者進(jìn)行健康教育，向其講解宮頸癌的相關(guān)知識。②適當(dāng)?shù)暮突颊哌M(jìn)行溝通，了解其的情緒，當(dāng)出現(xiàn)抑郁、焦躁等不良情緒時(shí)，及時(shí)對患者進(jìn)行心理干預(yù)。③護(hù)理人員通過對患者的觀察判斷患者是否出現(xiàn)疼痛，并對疼痛作出分級，根據(jù)患者的疼痛程度選擇止痛藥物，提醒患者定時(shí)服藥；患者服用止痛藥物后密切觀察患者以了解止痛藥的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況；當(dāng)病情出現(xiàn)變化時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。④在對患者進(jìn)行治療或護(hù)理時(shí)，動作盡量輕柔，避免過度用力，盡量減少對患者的疼痛性刺激，避免情緒緊張導(dǎo)致疼痛。⑤幫助患者選擇合適的體位，使其身體處于放松狀態(tài)；控制病區(qū)及病房內(nèi)的噪音，締造良好的睡眠環(huán)境；及時(shí)關(guān)燈，減少光對患者的刺激，以促進(jìn)患者的睡眠。對比兩組的睡眠質(zhì)量。

1.3睡眠質(zhì)量判定[2]根據(jù)“匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷”對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，總分21分，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用χ±s表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，見表1。

3結(jié)論

宮頸癌發(fā)病病因目前尚不清楚，由于該類患者早期多無明顯的臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已達(dá)中、晚期，手術(shù)治療是宮頸癌首要的治療方式。疼痛是指各種侵襲性刺激作用于機(jī)體所產(chǎn)生的不愉快的反應(yīng)，其程度輕重不一，是日常生活中常見的一種感覺，也是臨床常見的癥狀。癌性疼痛對病人產(chǎn)生較大的影響，常呈難以控制的狀態(tài)[3]，婦女宮頸癌發(fā)生后產(chǎn)生的疼痛來源為：癌體；癌體壓迫內(nèi)臟和神經(jīng)；手術(shù)治療。疼痛對患者的生活影響較大，嚴(yán)重的疼痛使患者喪失對生活和治療的信心以及睡眠障礙的發(fā)生。睡眠作為人類一種自然的、重要的生理反應(yīng)，能夠有效的幫助機(jī)體恢復(fù)體能、維持健康狀態(tài)，促進(jìn)疾病的康復(fù)[4]。睡眠障礙是指睡眠量的異常、睡眠質(zhì)量的異常、在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，導(dǎo)致患者入睡困難、睡眠維持障礙、睡眠質(zhì)量不高[5]。宮頸作為生殖器官具有隱私性，一定程度上的影響著夫妻感情。許多患者擔(dān)心癌癥無法治愈，心理負(fù)擔(dān)過重，容易導(dǎo)致抑郁和焦慮等不良情緒的發(fā)生，而不良情緒也可導(dǎo)致疼痛的加重，進(jìn)而更一步影響睡眠質(zhì)量。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷起源于1993年，主要由19個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成7個(gè)成份。臨床多將其作為慢性疾病主觀睡眠質(zhì)量的評判標(biāo)準(zhǔn)。故本次分析中，筆者也使用該問卷表對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評判。本次我們對60例患者實(shí)行疼痛護(hù)理，并選擇另60例行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，實(shí)行疼痛護(hù)理的一組睡眠質(zhì)量明顯較好，P<0.05。因此，疼痛護(hù)理能有效改善宮頸癌患者圍術(shù)期的睡眠質(zhì)量，值得在臨床的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐昊，丁焱.宮頸癌病人生存質(zhì)量影響因素分析[J].護(hù)理研究，2011，25（34）：3127-3130.

[2]孫俐，王吉.疼痛護(hù)理改善宮頸癌患者圍術(shù)期主觀睡眠質(zhì)量分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（7）：117-120.

[3]賀玲成.癌癥病人的疼痛護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥，2009，29（5）：114-115.

[4]李艷英.綜合護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（7）：114-116.

[5]李雅慧，李輝娥，戴曉玲，等.護(hù)理干預(yù)對宮頸癌行放射治療患者睡眠障礙的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2009，1（10）：52-53.