樊海燕

【摘要】目的探討個性化干預護理對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者的療效與預后影響。方法隨機選擇社區(qū)內80例原發(fā)性高血壓患者分為干預組和對照組各40例，對照組予以常規(guī)護理，干預組實施個性化干預護理，比較兩組患者的臨床療效和預后影響。結果干預組患者在血壓控制效果、合理用藥、規(guī)范膳食、合理運動、抑郁癥發(fā)生率方面明顯優(yōu)于對照組，兩組差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論針對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者實施個性化干預護理，有助于提高患者臨床療效，預后良好，能顯著改善患者后期生活質量。

【關鍵詞】原發(fā)性高血壓；護理干預；臨床療效

中國人口結構逐步進入老齡化，原發(fā)性高血壓患者人群成為社區(qū)醫(yī)療服務的主要對象。針對社區(qū)眾多原發(fā)性高血壓患者，構建基層社區(qū)的高效、科學的護理干預體系，實施個性化護理干預對患者病情演變的臨床意義重大。本組研究對社區(qū)內80例原發(fā)性高血壓患者實施個性化干預護理臨床療效滿意，現將具體內容報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇社區(qū)內80例原發(fā)性高血壓患者，其中對照組40例，男性25例，女性15例；平均年齡（68.5±9.4）歲；病程（18.2±6.2）年。干預組男性28例，女性12例；平均年齡（70.1±9.7）年；病程（20.1±7.1）年。兩組患者均符合1993年WHO與國際高血壓學會（SIH）關于高血壓診斷標準[1]，并排除精神障礙、認知障礙、老年癡呆、繼發(fā)性高血壓等其他嚴重并發(fā)癥。兩組患者性別、年齡及病況無明顯差異亦無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組均由社區(qū)基層醫(yī)護人員建立個人衛(wèi)生醫(yī)療檔案，定期開展高血壓疾病健康教育，內容包括高血壓疾病常識宣傳、講解，發(fā)放高血壓保健資料，不定時開展計劃性的醫(yī)療隨訪。干預組在此基礎上實施個性化護理干預，具體措施如下：

1.2.1心理干預原發(fā)性高血壓是慢性疾病，心理因素直接影響高血壓的臨床治療效果?；鶎俞t(yī)護人員應主動溝通患者，傾聽患者主訴，了解其心理狀態(tài)，幫助克服悲觀消極情緒；積極尋求社會家庭支持，指導患者家屬對其實施正面心理疏導，讓患者保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)積極配合正規(guī)治療。

1.2.2認知干預針對患者及家屬詳細講解高血壓的基本概念、發(fā)病機制、臨床表現、治療方法及預后恢復。讓患者認識高血壓治療時間的長期性，須按照醫(yī)囑要求長期服用降壓藥物，積極預防各種并發(fā)癥。

1.2.3飲食干預指導患者科學膳食，定時定量，低鹽低脂飲食，補充維生素。嚴格控制鈉攝入量，<3-5g/d；保證每日鈣、鉀元素攝入。富含鈣質的食品可增強骨骼韌性，穩(wěn)定正常細胞的通透性；橘子、香蕉、蘑菇等食物可以有效降低血壓，防止血管損傷；魚類、土豆等食品可增加血管通透性與彈性；富含多種維生素的蔬菜、瓜果可改善胃腸蠕動頻率，預防便秘。養(yǎng)成良好的飲食行為習慣，戒煙酒，有助于控制血壓。

1.2.4用藥干預對患者全面細致講解各種降壓藥物的劑量、用法、不良反應及藥效機制，指導患者規(guī)范用藥，提高患者治療依從性，防止擅自違規(guī)用藥。高血壓疾病協同用藥療效明顯且不良反應少。藥物劑量一般由少到多，逐次遞增，待患者血壓穩(wěn)定后保持維持量。不宜睡前服用降壓藥，服藥期間不宜飲酒或做劇烈運動。指導患者學會自我檢測血壓，根據血壓變化情況及時調整降壓藥服用劑量。

1.3療效評價指標根據1993年WHO與ISH高血壓防治標準[1]：收縮壓<140mmHg和（或）舒張壓<90mmHg為達標；收縮壓降低10mmHg和（或）收縮壓降低5mmHg均為有效?？傆行?達標例數+有效例數/總例數X100%。

1.4統(tǒng)計學方法本組研究實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用（χ±s）檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

本組研究中，干預組總有效率為92.5%明顯高于對照組總有效率81.3%；患者治療依從率明顯高于對照組；干預組心理狀態(tài)良好，抑郁癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

基礎社區(qū)醫(yī)療保健模式對老年原發(fā)性高血壓患者的預防保健、醫(yī)療康復臨床意義重大。高血壓為中老年人群的常見病、多發(fā)病，具有病程長，血壓不穩(wěn)定、病情進行性發(fā)展等臨床特點，加上老年患者認知能力與治療依從性偏低，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重影響高血壓患者后期的生活質量[2]。因此，建立長期穩(wěn)定的基層醫(yī)療保健機制，針對老年高血壓患者實施個性化護理干預，是對臨床治療的有效延伸，能切實保障社區(qū)老年患者的生命質量。

本組研究通過實施心理干預、認知干預、飲食干預、用藥干預的個性化基層社區(qū)護理措施，患者的心理狀況基本穩(wěn)定，抑郁癥發(fā)生率明顯降低；患者了解了高血壓的基本理論常識，飲食科學規(guī)范，治療依從性明顯提高，認真遵照醫(yī)囑科學用藥，血壓基本穩(wěn)定?；鶎由鐓^(qū)護理干預能讓患者自我保健意識明顯增強，形成科學規(guī)律的生活行為方式，提高了老年高血壓患者的生活質量，值得社區(qū)基層推廣應用。

參考文獻

[1]WTO/ISH Guideline committee.1993 WTO/ISH guideline for the management of mild hyperteasion.Chantilly [Z].France，the 6th WHO/ISH Meeting on mind Hypertension，1993.

[2]裘麗麗.對原發(fā)性高血壓患者服藥依從性進行社區(qū)護理干預的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（15）：319-320.