管彥慶　劉京煥　王寶順

摘要：實(shí)現(xiàn)有限財(cái)稅資源的高效利用與產(chǎn)出最大化是各國政府均面臨的挑戰(zhàn)。通過構(gòu)建以數(shù)據(jù)包絡(luò)分析為核心的四階段分析框架，對中國2007—2011年30個省市公共醫(yī)療衛(wèi)生投入與產(chǎn)出的面板數(shù)據(jù)進(jìn)行技術(shù)變動、純技術(shù)與規(guī)模效率的核算及其變動的動態(tài)評價(jià)研究表明：在控制環(huán)境因素與隨機(jī)沖擊影響的條件下，省級公共醫(yī)療衛(wèi)生支出年均存在29.5%的效率損失。2009年啟動的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革給予全國范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生支出效率的技術(shù)進(jìn)步推動力在2010年達(dá)到峰值后走出下降趨勢，并且區(qū)域差異特征明顯。結(jié)合當(dāng)前財(cái)稅體制改革，提出了建立跨區(qū)域轉(zhuǎn)移支付制度等三項(xiàng)有針對性的政策建議。

關(guān)鍵詞：公共醫(yī)療衛(wèi)生支出；動態(tài)效率評價(jià)；醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；Bootstrap DEA；Tobit面板模型；Malmquist指數(shù)

文章編號：2095-5960（2014）01-0089-09

中圖分類號：F812.45，R197

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

社會個體的健康狀況對家庭和社會均具有典型的外部性特征，維持其健康狀況所接受的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)就兼具私人商品與公共品的特性，所以民眾的醫(yī)療衛(wèi)生支出是由政府、社會和個人三者共同分擔(dān)的。我國2003年以來衛(wèi)生總費(fèi)用約占GDP的5%，2009年醫(yī)藥體制改革以來，國家財(cái)政對醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入22427億元，達(dá)到年均31%的增長速度按《中國統(tǒng)計(jì)年鑒2012》各年GDP指數(shù)（以2007年為基期）平減后的平均增速。占同期財(cái)政支出的比重從4.4%提高到了5.7%，其中中央財(cái)政投入6555億元，比重從2.28%提高到3.19%。保障制度”，中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)即時(shí)新聞（2013年3月14日）。