張珉

【摘要】目的探討有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并呼吸衰竭的急診搶救。方法對2012年12月至2013年5月間于我院治療的28例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)生呼吸衰竭的患者，在給予抗膽堿能藥物后，均進(jìn)行機(jī)械通氣治療。觀察治療前后PaO2（動脈血氧分壓）和SpO2（血樣飽和度）的指標(biāo)變化。結(jié)果機(jī)械通氣治療后PaO2（動脈血氧分壓）和SpO2（血樣飽和度）的指標(biāo)與治療前相比均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)生呼吸衰竭的患者送進(jìn)醫(yī)院后要及時治療，適當(dāng)?shù)慕o予抗膽堿能藥物后再采用機(jī)械通氣的方法，安全有效，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】有機(jī)磷農(nóng)藥；中毒；呼吸衰竭；急診搶救

有機(jī)磷農(nóng)藥是一種富含有機(jī)磷的有機(jī)化合物，在防治植物病、蟲等方面有重要的作用，是國內(nèi)使用較普遍的一種殺蟲劑，但由于基層人員的不正當(dāng)使用或誤服導(dǎo)致中毒并發(fā)生呼吸衰竭癥狀的患者時有發(fā)生。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒分為急性、慢性中毒兩種，慢性中毒多發(fā)生于農(nóng)藥廠的工作人員，會引發(fā)氣管炎、支氣管炎等疾病。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒危害更為嚴(yán)重，往往會引起中樞系統(tǒng)問題，導(dǎo)致呼吸衰竭危及生命。筆者通過對比采用機(jī)械通氣治療前后PaO2（動脈血氧分壓）和SpO2（血樣飽和度）的指標(biāo)為治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)發(fā)生呼吸衰竭提供合理的依據(jù)[1]。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年12月至2013年5月于我院治療的28例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)生呼吸衰竭的患者進(jìn)行觀察。其中男13例，女15例，年齡18-51歲，平均年齡（32.5±11.5）歲。經(jīng)檢查確定28例患者均為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其中經(jīng)呼吸道中毒的21例，消化道中毒的7例。服毒至搶救的時間均小于2小時。無其他嚴(yán)重疾病。28例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)生呼吸衰竭患者在平均年齡、性別、體重等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法患者入院后應(yīng)立即注射2-4mg鹽酸戊乙奎醚，同時注射氯解磷定750-1500mg。其次進(jìn)行徹底的洗胃操作，對呼吸道進(jìn)行分泌物的清理，保持呼吸道順暢。對患者體內(nèi)PaO2（動脈血氧分壓）和SpO2（血樣飽和度）的指標(biāo)進(jìn)行密切觀察。采用機(jī)械通氣支持患者呼吸，觀察患者指標(biāo)，若顯示正常則可撤機(jī)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，資料采用t檢驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

28例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的平均年齡、性別比例、體重等方面均無明顯差異（P>0.05），具有較好的對比性。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，機(jī)械通氣治療后PaO2（動脈血氧分壓）和SpO2（血樣飽和度）的指標(biāo)與治療前相比均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在臨床表現(xiàn)上可分為三類，毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀，其中以中樞神經(jīng)癥狀最為嚴(yán)重。在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒前期，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈頭痛等，嚴(yán)重時會導(dǎo)致呼吸停止，影響了各器官系統(tǒng)的正常生命活動，對身體造成極大的損傷[2]。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒給患者帶來心理痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響了患者的生活質(zhì)量。此病多發(fā)生于基層人員的不正當(dāng)使用或誤服，因此要在日常生活中多加注意，避免意外的發(fā)生。

有機(jī)磷中毒在臨床上往往都會引起呼吸衰竭。呼吸衰竭是由于各種原因引起的換氣功能障礙?？蓪?dǎo)致體內(nèi)缺氧引起系統(tǒng)紊亂，嚴(yán)重影響患者的身體健康。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、精神神經(jīng)等癥狀[3]。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即送往醫(yī)院搶救，在保證患者呼吸道暢通，心跳脈搏正常后才可進(jìn)行中毒搶救治療，達(dá)到預(yù)期效果。

本次研究中28例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)生呼吸衰竭的患者在保證呼吸通暢的情況下采用機(jī)械通氣治療后PaO2（動脈血氧分壓）和SpO2（血樣飽和度）的指標(biāo)相比治療后均有明顯改善[4]。治療前后患者體內(nèi)PaO2（動脈血氧分壓）和SpO2（血樣飽和度）的指標(biāo)差異極大。因此可以看出，患者體內(nèi)PaO2（動脈血氧分壓）和SpO2（血樣飽和度）的指標(biāo)能夠十分敏感地反饋患者有機(jī)磷中毒的情況，且可以作為病情嚴(yán)重程度的分析指標(biāo)，為診斷患者病情的變化提供了有效的臨床數(shù)據(jù)。

在目前來說，機(jī)械通氣是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的手段之一，操作方便、成本低廉、可以有效保證治療效果[5]。因此，在臨床上廣泛推廣機(jī)械通氣法治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒將是我們下一步研究的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]崔同軍，馮亞民，周鵬，任彩虹，王明磊.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并呼吸衰竭急診搶救27例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，8（6）：1464-1465.

[2]趙八士.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并呼吸衰竭急診搶救30例分析[J].大家健康，2013，7（6）：198-199.

[3]邢海玲，陳建榮.急診搶救急性農(nóng)藥中毒67例臨床分析[J].交通醫(yī)學(xué)，2011，4（10）：37-38.

[4]周賀民.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并呼吸衰竭的急診搶救分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）：581-582.

[5]胡建平，龍瀛.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并呼吸衰竭的急診搶救分析[J].大家健康，2013，7（1）：91-92.