王紅彥

【摘要】目的探討營養(yǎng)支持對肺結(jié)核病的治療效果。方法筆者所在醫(yī)院一年期間收治的82例肺結(jié)核病住院患者，隨機分為營養(yǎng)組（42例）和對照組（40例）。結(jié)果相比對照組，采用營養(yǎng)支持治療后，營養(yǎng)組患者的體質(zhì)指數(shù)、總淋巴細胞計數(shù)、血清蛋白、血紅蛋白均比治療前顯著增高。結(jié)論營養(yǎng)支持治療效果明顯，并配以相應(yīng)的藥物治療，一定會對肺結(jié)核病產(chǎn)生明顯的治療效果。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；營養(yǎng)支持；療效評價

肺結(jié)核作為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，與患者的營養(yǎng)不良程度密切相關(guān)，在一些經(jīng)濟落后，生活貧困的地區(qū)，該病的發(fā)病率極高，據(jù)統(tǒng)計我國現(xiàn)有500萬肺結(jié)核病人，因此探討營養(yǎng)支持在肺結(jié)核治療中的作用尤為重要。本文中，筆者將對我院82例住院肺結(jié)核患者進行營養(yǎng)評價、營養(yǎng)支持及臨床療效評價，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1病例與分組患者均為本院2012年6月至2013年6月住院肺結(jié)核病人，共82例，其中男性45例，女性37例，隨機分為營養(yǎng)組（42例）和對照組（40例），營養(yǎng)組中初治結(jié)核患者35例，復(fù)治結(jié)核患者7例；病變累及1個肺葉12例，2個肺葉20例；結(jié)核病灶性質(zhì)以空洞為主23例，以干酪為主19例；慢性纖維空洞性20例，浸潤性肺結(jié)核17例。對照組中初治結(jié)核患者33例，復(fù)治結(jié)核患者7例；病變累及1個肺葉8例，2個肺葉23例；結(jié)核病灶性質(zhì)以空洞為主22例，以干酪為主18例；慢性纖維空洞性19例，浸潤性肺結(jié)核15例，血型播散型肺結(jié)核6例。兩組在年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、病程、病情均無顯著差異。

1.2方法兩組患者確診后均住院給予抗結(jié)核治療，對初治肺結(jié)核患者應(yīng)用鏈霉素、吡嗪酰胺、利福平、異煙肼進行化療，對復(fù)治肺結(jié)核患者應(yīng)用對氨基水楊酸鈉、丁胺卡那霉素、利福噴丁、力克肺疾等正規(guī)抗結(jié)核方案治療。營養(yǎng)組的營養(yǎng)治療飲食由營養(yǎng)師根據(jù)患者自身情況給予高維生素、高蛋白、高能量食物，全日食物分5次進餐，其中蛋白質(zhì)供給2g/kg，熱量供給190kJ/kg，并注重鐵與鈣的補充；對照組由患者自行飲食。

1.3監(jiān)測指標及監(jiān)測儀器身體質(zhì)量指標（BMI），大小為體重與身高平方的比值；總淋巴細胞計數(shù)（TLC）；血清蛋白（ALB）；血紅蛋白（HB）。檢查儀器包括sf3000全自動生化儀、TOSHIBA accute-40血細胞計數(shù)儀。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。

2結(jié)果

表1為兩組患者營養(yǎng)支持前后營養(yǎng)指標比較，據(jù)此我們可以得知，采用營養(yǎng)支持治療后，營養(yǎng)組的體質(zhì)指數(shù)、總淋巴細胞計數(shù)、血清蛋白、血紅蛋白均比治療前顯著增高；對照組的體質(zhì)指數(shù)、總淋巴細胞計數(shù)、血清蛋白、血紅蛋白無明顯變化。

3討論

據(jù)2008年全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國面對著肺結(jié)核病感染人數(shù)多、傳染性肺結(jié)核疫情居高不下、耐藥性結(jié)核病人多、現(xiàn)癥患肺結(jié)核病人多、農(nóng)村結(jié)核病人多等情況，結(jié)核的防治形勢十分嚴峻。結(jié)核病作為一種慢性消耗性疾病，由于患者食欲減低，攝入營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏將直接導(dǎo)致營養(yǎng)不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，通過本研究對營養(yǎng)組42例患者和對照組40例患者比較可知在肺結(jié)核病治療過程中，要注意對患者補充足夠營養(yǎng)，減少負氮平衡，增強免疫功能。

肺結(jié)核患者營養(yǎng)治療的原則可以總結(jié)為以下幾點：①鐵作為制造血紅蛋白的重要原料，可以給咯血病人多補充含鐵量高的食物，如蛋黃、精肉、牛肉、豬肝、雞血、豬血等；②多給患者吃富含鈣質(zhì)、鋅質(zhì)的食物，以促進病灶鈣化，如核桃、杏仁、花生、豆制品、蛋類、海帶、蝦皮、魚肉等；③多給患者吃富含維生素的食物，如植物油、魚肝油、動物內(nèi)臟、水果、新鮮蔬菜等；④每天蛋白質(zhì)供給量為2g/kg；⑤熱量供給量為190kJ/kg。通過上述合理的營養(yǎng)支持治療，既可以避免營養(yǎng)物質(zhì)的過度攝入增加肝臟負擔，也能滿足肺結(jié)核患者康復(fù)的需要。

總之，合理的營養(yǎng)支持在肺結(jié)核臨床治療中是不可或缺的，住院醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者自身的實際情況，為其制定切實可行的飲食方案，再配合以合理的藥物治療，一定會對肺結(jié)核病產(chǎn)生明顯的治療效果。

參考文獻

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