朱彬

【摘要】目的對在老年人根管治療中應用氫氧化鈣的臨床消毒效果進行分析。方法以我科采取根管治療的60例老年患者為研究對象，將其隨機平均分成兩組：對照組即使用甲酚醛或樟腦酚組與觀察組即使用氫氧化鈣組，對比分析兩組封藥1周的臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)對比，使用氫氧化鈣的觀察組，患者在封藥1周內(nèi)發(fā)生疼痛的概率明顯低于對照組（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論在老年牙髓病患者采取根管治療中應用氫氧化鈣消毒，可以有效降低并預防疼痛發(fā)生。

【關鍵詞】氫氧化鈣；老年人；根管治療；療效

在牙科臨床上，根管治療術是當前治療牙髓病最為有效的一種手段，進行治療過程中，患者經(jīng)常會在牙體充填前出現(xiàn)各種急性炎癥反應，如腫脹、疼痛等，所以消毒、沖洗的根管藥物非常重要。隨著近年來醫(yī)療水平的提高，各種根管沖洗滅菌消毒類藥物不斷地被研發(fā)出來，極大提高了根管治療牙髓病的成功率[1]。甲酚醛（FC）、樟腦酚（CP）屬于臨床較為常見的牙科消毒藥物，氫氧化鈣屬于新型的消毒根管藥物，其堿性強，殺菌效果好，可以消滅牙體活內(nèi)的毒素。本文將氫氧化鈣應用于根管治療的30例老年牙髓病患者中，取得的臨床消毒效果良好，現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1研究對象以我科2012年12月至2013年4月間60例老年牙髓病患者為研究對象，其中36例男性，25例女性，年齡為59-78歲；患牙共64顆，其中24顆為前磨牙牙髓炎，18顆為牙髓壞疽壞死，22顆為急慢性根尖周炎。所有患者均符合以下條件：①無排斥根管者且未經(jīng)根管術治療者；②患牙是磨牙或前磨牙；③無嚴重的系統(tǒng)性、全身性疾病，全身無感染嚴重者。隨機平均將患者分為對照組與觀察組，使兩組患者在性別、年齡、患牙顆數(shù)等一般臨床資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均行根管治療術治療，治療前對根尖進行攝片，以了解根尖周及根管的情況。隨后在常規(guī)局麻前提下開髓、去冠髓，將鎳鈦銼深入到根管內(nèi)進行探查并疏通，使用根管測量儀對根管的工作長度進行測定并記錄，通過逐步深入法預備根管，同時以濃度為3%的過氯化鈉溶液與氧化氫溶液反復交替沖洗根管，并將牙髓腔以棉捻吸干。觀察組以氫氧化鈣作為封藥，通過螺旋輸送器導入并充滿根管。對照組采用甲酚醛或樟腦酚充填根管，于7d后對兩組患者進行復診。記錄患者的癥狀反應，若無疼痛癥狀則可將根管內(nèi)的封藥祛除，再使用根充糊劑與牙膠尖對根管實施側(cè)向加壓充填；若有重度疼痛反應，需及時復診，開放髓腔，待消退癥狀后，再進行封藥，至無疼痛反應為止。

1.3療效標準將疼痛度分為四個等級：①無痛；②輕度：疼痛感輕微，感覺良好；③中度：稍有痛感，有不適反應，需使用止痛劑；④重度：疼痛強烈，有咬合痛，或局部軟組織出現(xiàn)腫脹，需及時進行復診。疼痛=中度+重度。

1.4統(tǒng)計學方法使用SPSS16.0統(tǒng)計學處理軟件統(tǒng)計分析本研究數(shù)據(jù)，兩組計量數(shù)據(jù)以χ2檢驗，檢驗標準為α=0.05，以P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在封藥后，使用氫氧化鈣的觀察組中無痛患者15例，輕度疼痛8例，中度疼痛6例，1例重度疼痛，疼痛發(fā)生率為23.33%；使用甲酚醛或樟腦酚的對照組中無痛患者6例，輕度疼痛11例，中度疼痛10例，重度疼痛3例，疼痛發(fā)生率為43.33%，兩組數(shù)據(jù)相比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3討論

根管治療牙髓病是當前臨床最為流行與有效的治療方法，行根管治療術治療期間，疼痛是最為常見的癥狀[2]。引起疼痛的原因一般包括以下幾點：一是預備根管時，根尖周組織受到根尖孔內(nèi)的感染物或是預備器械的刺激；二是根尖周組織受根管封藥的刺激；三是對填充根管的材料過敏。老年牙髓病患者通?；加行难芗膊?，若在治療過程中疼痛劇烈，則有可能引發(fā)心血管疾病，故在治療中需減少或避免疼痛的發(fā)生。

甲酚醛、樟腦酚雖具有抑菌與殺菌的功效，但對根尖周組織的刺激很強，且具有抗原性與細胞毒性，故當前臨床上較少應用。氫氧化鈣屬于新型的根管消毒藥物，其堿性強，可提高根管內(nèi)的pH值，并在發(fā)生各種化學反應后，達到殺滅牙本質(zhì)小管或是主、側(cè)支根管內(nèi)細菌的目的，且刺激性較小，對人體的傷害也?。涣硗?，氫氧化鈣還可在修復根尖周組織上發(fā)揮誘導作用，使根尖孔得到迅速閉合[3]。

本研究中，對比分析了使用兩種不同根管消毒藥物治療老年牙髓病患者的臨床療效，結(jié)果顯示，在根管治療老年牙髓病患者中使用氫氧化鈣，能夠有效降低疼痛發(fā)生率，并可起到預防作用?？偠灾瑲溲趸}的抑菌與殺菌效果好，在行根管治療術治療老年患者的過程中，屬于一種有效的消毒藥物，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]伍義強，龔仁國.氫氧化鈣糊劑在老年人根管治療中的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（24）：166-167.

[2]韋小紅.氫氧化鈣治療老年人根管內(nèi)病原菌感染的臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，27（10）：340-341.

[3]余軍.根管治療老年人牙髓病的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（04）：17.