王淼

【摘要】目的探討以血液系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床特征，為臨床治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡提供依據(jù)。方法對在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的16例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者資料進(jìn)行回顧性分析，對這些患者進(jìn)行臨床檢查，分析他們的一些檢查指標(biāo)以及出現(xiàn)的并發(fā)癥。結(jié)果本次實(shí)驗(yàn)中患者臨床表現(xiàn)及血象存在差異性，但所有患者均出現(xiàn)多種自身抗體陽性，且出現(xiàn)皮膚、關(guān)節(jié)等癥狀，患者中貧血患者有6例；出血患者有2例；1例患者以溶血性貧血，2例患者白細(xì)胞減少，2例患者血小板減少者，1例患者全血細(xì)胞減少；2例溶血性貧血患者Coombs試驗(yàn)均為陽性。結(jié)論以血液系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者就診時醫(yī)生要特別注意，要加強(qiáng)SLE疾病相關(guān)指標(biāo)檢查，從而減少臨床誤診率。

【關(guān)鍵詞】血液系統(tǒng)癥狀；首發(fā)癥狀；紅斑狼瘡；臨床特征

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）屬于一種人體免疫功能異常而造成的疾病，這種疾病會造成患者臟器及部分器官功能損傷。這種疾病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，早期出現(xiàn)的癥狀也多種多樣。部分患者會表現(xiàn)為血液系統(tǒng)異常，造成一系或三系血細(xì)胞減少，甚至?xí)霈F(xiàn)貧血及出血現(xiàn)象，但是臨床上易誤診為再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病[1]。為了探討以血液系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床特征，為臨床治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡提供依據(jù)。對我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的16例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者資料進(jìn)行回顧性分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的16例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者資料進(jìn)行回顧性分析，這些患者均為女性，患者的年齡在19-54歲之間，他們的平均年齡為32.4歲。這種患者治療時間最短1個月，最長3年，且均符合我國系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者的年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2患者治療方法對16例患者進(jìn)行行血常規(guī)、尿常規(guī)及抗核抗體（ANA）、抗ENA抗體、抗雙鏈DNA抗體等指標(biāo)檢測，分析患者檢查指標(biāo)結(jié)果以及分析他們出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)中患者臨床表現(xiàn)及血象存在差異性，但所有患者均出現(xiàn)多種自身抗體陽性，且出現(xiàn)皮膚、關(guān)節(jié)等癥狀，患者中貧血患者有6例（37.5%）；出血患者有2例（12.5%）；1例患者以溶血性貧血（6.25%），2例患者白細(xì)胞減少（12.5%），2例患者血小板減少者（12.5%），1例患者全血細(xì)胞減少（6.25%）；2例溶血性貧血患者Coombs試驗(yàn)均為陽性（12.5%）。

3討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫系統(tǒng)復(fù)合疾病，由于患者體內(nèi)存在大量免疫復(fù)合物，容易造成自身組織受損，發(fā)病時常常會牽涉其他器官，造成臟器損傷[2]。目前，臨床上對于這種疾病沒有有效治療方法，臨床癥狀也較多，而對于早期癥狀不典型患者，臨床上容易造成誤診。

臨床中，對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡進(jìn)行檢查時，醫(yī)護(hù)人員多考慮患者血液系統(tǒng)疾病，由于這種疾病臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，甚至?xí)憩F(xiàn)為臟器功能的損害，也可以以某一種改變系統(tǒng)為主，它還能夠與某些血液病共同作用，產(chǎn)生共同的免疫損傷。因此，以血液系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者臨床癥狀十分常見，多為貧血為主（占57%-78%左右）。根據(jù)患者貧血程度記憶貧血的原因可以分為兩大類即：免疫性因素和非免疫性因素[3]。而自身免疫性貧血由于患者免疫性因素有關(guān)，它可能與患者體內(nèi)紅細(xì)胞抗體有關(guān)；非免疫性因素如患者體內(nèi)鐵代謝異常、紅細(xì)胞生成素及蛋白質(zhì)代謝等有關(guān)，臨床表現(xiàn)為慢性病貧血等。其次，系統(tǒng)性紅斑狼瘡還與白細(xì)胞和血小板有關(guān)。據(jù)相關(guān)報道[4]，部分患者早期表現(xiàn)為血小板減少性紫癜，并在數(shù)月甚至數(shù)年之后出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的其他臨床表現(xiàn)。

綜上所述，SLE是一種女性中常見的疾病，當(dāng)患者以血液系統(tǒng)疾病為首發(fā)癥狀進(jìn)行就診時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)詢問患者有無長期低熱、乏力和關(guān)節(jié)痛等癥狀；②密切觀察患者面部、口腔及四肢等是否有改變；③注意觀察尿常規(guī)變化，這些對于減少臨床誤診率、提高患者早期診斷率及減輕患者精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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[3]王桂菊.系統(tǒng)性紅版狼瘡相關(guān)性血液病血液學(xué)異常臨床特征[J].中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2012，10（4）：359-361.

[4]Seddiki N，Santnler-Nanan B，Maninson J，et a1.Expression of interleukin（IL）-2 and IL-7 receptors discriminates between human regulatory and activated T cell[J].J EXP Med，2006，203：1693-1700.