董佳輝 張國平 黃小雄

[摘要]目的：觀察除脂生發(fā)片聯(lián)合甘草鋅顆粒治療男性早期雄激素性禿發(fā)（AGA）的療效。方法：將60例男性早期AGA患者隨機分為治療組和對照組，每組各30例，均以5%的米諾地爾液每天涂患處2次，治療組同時口服除脂生發(fā)片和甘草鋅顆粒，對照組同時口服胱氨酸和VitB6，療程3個月。結(jié)果：治療組有效率為86.67%，對照組有效率為53.33%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：除脂生發(fā)片聯(lián)合甘草鋅顆粒治療男性早期AGA安全，近期效果好。

[關(guān)鍵詞]雄激素性禿發(fā)；除脂生發(fā)片；甘草鋅顆粒；米諾地爾；男性

[中圖分類號]R758.71 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）10-0846-02

Clinical observation of ChuZhiShengFaPian combined with Licorzine Granules for the treatment of the early androgenetic alopecia in male

DONG Jia-hui，ZHANG Guo-ping，HUANG Xiao-xiong

（Huizhou Dermatology Hospital,Huizhou 516001,Guangdong,China）

Abstract: Objective To observe the efficacy for treating the early androgenetic alopecia（AGA） in male by ChuZhiShengFaPian combining with Licorzine Granules. Methods 60 cases of males' early AGA patients were randomly divided into treatment group and control group, 30 cases in each group. All patients were given 5% Minoxidil topical therap two times a day. The treatment group took ChuZhiShengFaPian combining with Licorzine Granules. The control group took cystine and vitaminB6. The treatment was 3 months. ResultsThe markedly effective rate of the treatment group was 86.67% and that of the control group was 53.33%. There were significant differences between two-groups' effective rate (P<0.05). Two groups patients all didn't occur significantly adverse reaction.Conclusion ChuZhiShengFaPian combining with Licorzine Granules treatment of males' early AGA shows high safety and good near-term efficacy.

Key words：androgenetic alopecia；ChuZhiShengFaPian；Licorzine Granules；Minoxidil；male

雄激素性禿發(fā)(androgenetic alopecia，AGA)是一種常見的進行性脫發(fā)性疾病，一般從青春期后開始發(fā)病，臨床上先表現(xiàn)為前發(fā)際線后退，隨后頭頂部和前額部位的毛發(fā)逐漸變細、變短，毫毛化至最終形成禿發(fā)。不僅影響患者容貌，也給患者的心理和社交造成一定影響，而且患者年齡越小、病情越輕則對生活質(zhì)量影響越大[1]。因此，應(yīng)當(dāng)在早期給予積極治療，2011年2月～2013年10月，筆者采用除脂生發(fā)片聯(lián)合甘草鋅顆粒治療男性早期AGA，取得了較好的近期療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：60例男性AGA患者為本院門診就診者，臨床上具有典型的AGA脫發(fā)表現(xiàn)，按Hamilton-Norwood分類法[2]分為I～III級。患者年齡18～30歲，平均為(24.6±2.7)歲，病程4月～5年，平均2.3年。采用隨機數(shù)字表法將患者分成兩組，每組各30例，兩組患者的年齡、病程及病情嚴重程度分布具有可比性（均P>0.05）。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①脫發(fā)分級≥IV級者；②2個月內(nèi)系統(tǒng)或局部使用過生發(fā)藥物者；③有心、肝、腎、甲狀腺等器官功能異常者；④頭皮有感染灶或其他皮膚病者；⑤伴系統(tǒng)性疾病或精神病者；⑥對治療效果要求過高者。

1.3治療方法:治療前對兩組患者均進行健康教育，提高患者對本病的認識，使患者保持樂觀的態(tài)度接受治療。治療組：口服除脂生發(fā)片（益盛藥業(yè)股份有限公司），8片/次，3次/天，甘草鋅顆粒（江蘇瑞年前進制藥有限公司) 沖服5g，2次/天，治療4 周后改為1 次/天；對照組：口服胱氨酸100mg/次，3次/天，VitB6 10mg/次，3次/天。兩組均同時于脫發(fā)部位外搽5%米諾地爾液（本院自制），并按摩3～5min，2次/天。療程為3個月，觀察療效及不良反應(yīng)。治療期間要求患者生活要規(guī)律，飲食清淡，避免吸煙、酗酒、熬夜等可能加重本病的因素。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] ：顯效：梳發(fā)試驗毛發(fā)脫落根數(shù)較治療前減少50%；有效：梳發(fā)試驗毛發(fā)脫落根數(shù)較治療前減少20%～49%；無效：梳發(fā)試驗毛發(fā)脫落根數(shù)較治療前減少<20%；有效率以顯效加有效計算。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：兩組總有效率比較采用χ2 檢驗。

2結(jié)果

2.1 治療效果：兩組患者療效見表1。

治療組有效率86.67%，對照組有效率53.33%，治療組療效明顯高于對照組，兩組間比較差異有顯著性(χ2 =6.648，P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)：治療組有5例服用甘草鋅顆粒后出現(xiàn)輕度惡心、胃部不適，囑少量多次服用后，患者漸耐受。兩組患者在外用米諾地爾液治療時，分別有2例和3例出現(xiàn)局部瘙癢，未予特殊處理，繼續(xù)治療后瘙癢漸消失。兩組均未見嚴重不良反應(yīng)。

3討論

雄激素性禿發(fā)(AGA)又稱男性型脫發(fā)、脂溢性脫發(fā)。目前已經(jīng)認識到，AGA是一種在遺傳背景上的、由雄激素觸發(fā)和介導(dǎo)的、隨年齡增加而漸加重的進行性脫發(fā)性疾病[4-6]。其發(fā)病的確切機制尚未完全闡明，因此還沒有徹底治愈的方法。目前，西藥非那雄胺和米諾地爾治療本病的療效較肯定，但需長期治療，且停藥后新生頭發(fā)仍可脫落，另外，非那雄胺可能引起性功能障礙，往往使患者的依從性差[7]，尤其是對男性早期AGA患者可能會造成一定的心理影響，使患者擔(dān)憂治療的副作用。

本觀察采用除脂生發(fā)片聯(lián)合甘草鋅顆?？诜⑼庥妹字Z地爾液治療男性早期AGA，無引起性功能障礙的副作用，避免了患者的擔(dān)憂，患者的依從性好，取得了較好的近期療效。除脂生發(fā)片由當(dāng)歸、牡丹皮、川芎、白鮮皮、蟬蛻、地黃、苦參、地膚子、防風(fēng)、何首烏(制)、荊芥、僵蠶(麩炒)、蜈蚣等13味中藥組成。組方具有除濕、祛脂、祛風(fēng)、止癢、益精補腎、養(yǎng)血生發(fā)的功效。已有報道除脂生發(fā)片聯(lián)合米諾地爾液治療AGA 6個月安全有效[8]。甘草鋅是甘草酸與鋅結(jié)合的有機制劑，鋅能減少皮脂腺分泌，減少頭油生成，減輕毛囊壓力，減緩萎縮毛囊的形成；甘草鋅還對5α-還原酶有抑制其功能作用[9]。其中的甘草酸具有類似激素抗炎和抗免疫等作用。國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，脂溢性脫發(fā)患者血清鋅有不同程度的降低，大多數(shù)為輕度缺鋅，在給予補鋅治療后1～3個月，患者的脫發(fā)病情有了明顯改善[10]。因此，本觀察將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，不但減少男性早期AGA患者的頭發(fā)脫失，還可使患者頭皮的皮脂溢出、瘙癢等癥狀得到不同程度的改善，取得了較好的近期效果，且未引起性功能障礙及其他明顯不良反應(yīng)發(fā)生。筆者認為該方法適合男性早期AGA患者的治療，能較好地滿足患者的治療愿望，其遠期療效有待進一步觀察。

[參考文獻]

[1]徐峰，楊勤萍，周靜，等.雄激素源性禿發(fā)526例生活質(zhì)量調(diào)查與分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，27（6）：740-742.

[2]莊曉晟，許嘉家，鄭優(yōu)優(yōu)，等.雄激素性禿發(fā)的分類和分級方法[J].臨床皮膚科雜志，2012，41（12）：768-771.

[3]楊雪源，劉訓(xùn)奎，許愛娥，等.米諾地爾酊治療斑禿和男性型禿發(fā)的臨床觀察[J].中華皮膚科雜志，2003，30(4)：230-231.

[4]董佳輝，萬苗堅，馮智英，等.男性雄激素源性脫發(fā)患者毛囊干細胞增殖和凋亡的初步研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（3）：403-405.

[5]黃濤，萬苗堅，董佳輝，等.男性型脫發(fā)患者頭皮雄激素受體表達的研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（5）：778-781.

[6]劉燕，張可洲，楊希川.雄激素性禿發(fā)致病機制及診療研究進展[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（17）：1819-1822.

[7]許嘉家，鄭優(yōu)優(yōu)，胡莉芳，等.雄激素性禿發(fā)患者治療依從性差的影響因素[J].臨床皮膚科雜志，2013,42（7）：405-409.

[8]印道春.除脂生發(fā)片治療雄激素源性脫發(fā)臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（8）：1043.

[9]蔣維，熊長春，王玉英.中西醫(yī)結(jié)合治療早期雄激素源性脫發(fā)臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2009,31（2）:36-37.

[10]邵笑紅.脂溢性脫發(fā)患者微量元素鋅測定與分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，10（1）：39.

[收稿日期]2014-03-24[修回日期]2014-04-25

編輯/李陽利