武華　劉向東

【摘要】目的探討單純性根管治療和根管治療輔以根尖切除治療前牙根尖周囊腫的療效。方法將135顆前牙根尖周囊腫行根管治療后隨機(jī)分為2組，70顆作為觀察組，行單純性根管治療，另外65顆作為對(duì)照組，行根管治療輔以根尖切除治療。術(shù)后3個(gè)月到1年跟蹤追訪。結(jié)果3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月后，對(duì)兩組有效率比較，觀察組患者有效率均高于對(duì)照組的，且兩組間的療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論對(duì)于前牙根尖周囊腫，應(yīng)先行根管治療，待明確效果后再考慮是否需要外科手術(shù)治療，根尖切除不是必須的治療方法。

【關(guān)鍵詞】前牙根尖周囊腫；根管治療；根尖切除

根尖周囊腫是慢性根尖周炎的一種，且在臨床上常見(jiàn)，患者通常表現(xiàn)為牙床反復(fù)流膿或腫脹[1]。本文對(duì)2012年1月至2013年3月我院收治的前牙根尖周囊腫患者進(jìn)行根管治療和根管治療結(jié)合手術(shù)治療，探討兩種治療方式對(duì)患者的療效，為治療前牙根尖周囊腫患者提供臨床依據(jù)，方法報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2013年3月我院收治的106例前牙根尖周囊腫患者，年齡在27-65歲，該106例患者共有135顆患牙。將106例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，治療組53例患者，70顆患牙，接受單純性根管治療，對(duì)照組53例患者，65顆患牙，接受根管治療輔以根尖切除治療。106例患者都沒(méi)有系統(tǒng)性疾病，能按時(shí)復(fù)診。兩組患者在身高、年齡及一般臨床資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)觀察組患者進(jìn)行單純根管治療，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉后，拔掉牙髓，預(yù)備根管，使用生理鹽水和次氯酸鈉溶液對(duì)根管進(jìn)行交替沖洗，使用CP來(lái)擦拭根管，并進(jìn)行干燥，根管填充材料為比塔哌克斯糊劑。若發(fā)現(xiàn)患牙滲出囊液，則需開(kāi)放引流，無(wú)滲出后再填充根管。對(duì)對(duì)照組患者先進(jìn)行常規(guī)根管治療，治療后，當(dāng)天或第二天，由口腔頜面外科醫(yī)生對(duì)患者摘除根尖周囊腫。對(duì)所有患者在術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治療后，患者沒(méi)有自覺(jué)癥狀，牙根尖周組織的X線片無(wú)異常影像，根尖瘺管愈合，牙齒無(wú)松動(dòng)，咀嚼良好，即為痊愈；治療后，患者沒(méi)有自覺(jué)癥狀，牙根尖周組織透射區(qū)在X線片中明顯減小，根尖瘺管愈合，牙齒無(wú)松動(dòng)，咀嚼良好，即為好轉(zhuǎn)；治療后，患者出現(xiàn)自覺(jué)癥狀，牙根尖周組織透射區(qū)在X線片中明顯增大或不變，根尖瘺管沒(méi)有愈合，牙齒有松動(dòng)，喪失咀嚼功能，即為無(wú)效。有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/患者人數(shù)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用X2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組總有效率比較治療后，對(duì)患者進(jìn)行3、6、12個(gè)月的追蹤訪問(wèn)，3個(gè)月時(shí)，觀察組患者，有效人數(shù)為43，有效率為61.43%，對(duì)照組患者，有效人數(shù)為32，有效率為49.23%。兩組有效率比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（X2=2.0306，P>0.05）。6個(gè)月時(shí)，觀察組患者，有效人數(shù)為55，有效率為78.57%，對(duì)照組患者，有效人數(shù)為46，有效率為70.83%。兩組有效率比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（X2=1.0888，P>0.05）。12個(gè)月時(shí)，觀察組患者，有效人數(shù)為66，有效率為94.29%，對(duì)照組患者，有效人數(shù)為59，有效率為90.77%。兩組有效率比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（X2=0.6076，P>0.05），見(jiàn)表1。

3討論

根尖周囊腫指當(dāng)根尖產(chǎn)生肉芽腫，導(dǎo)致牙周膜上皮增生的上皮細(xì)胞團(tuán)發(fā)生液化及變性，不斷滲出組織液而形成囊腫[3]。因此，可通過(guò)破壞上皮組織來(lái)治療根尖周囊腫。在對(duì)患者進(jìn)行根管治療時(shí)，通過(guò)開(kāi)放引流來(lái)釋放滲出的囊液而降低囊腔內(nèi)壓力，進(jìn)而減弱對(duì)骨組織的壓迫性，促進(jìn)了骨質(zhì)修復(fù)減少囊腔[4]。此外，通過(guò)根管治療機(jī)械刺激上皮，激發(fā)炎癥，使得白細(xì)胞浸潤(rùn)聚集，導(dǎo)致上皮組織的連續(xù)性發(fā)生破壞，溶解消失，使得病癥治愈。

本實(shí)驗(yàn)單純根管治療與根管治療結(jié)合手術(shù)治療前牙根尖周囊腫，二者都具有較好的臨床療效，通過(guò)本研究資料，表1可得，在治療后3個(gè)月，觀察組患者有效率為61.43%高于對(duì)照組的49.23%；6個(gè)月后，觀察組患者有效率為78.57%高于對(duì)照組的70.83%；12個(gè)月后，觀察組患者有效率為94.29%高于對(duì)照組的90.77%，且兩組比較沒(méi)有顯著性差異。

綜上所述，單純根管治療與根管治療結(jié)合根尖切除相比，無(wú)創(chuàng)傷、痛苦小，操作簡(jiǎn)單、易接受等優(yōu)點(diǎn)，且在治療后保留了牙根長(zhǎng)度，保全咀嚼功能，提高患者的生活質(zhì)量，安全可靠，值得在臨床治療上推廣應(yīng)用，若無(wú)特殊情況，可不必采取根尖切除術(shù)。

參考文獻(xiàn)

：[1]高黎，張彥喜.根尖區(qū)手術(shù)同期根管充填治療前牙根尖區(qū)明顯滲出性病變的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（10）：49-50.

[2]霍紅艷，左乾.根尖刮治術(shù)與根尖倒充填術(shù)治療慢性根尖周炎療效比較[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2010，3（1）：47-48.

[3]藍(lán)旭華，雷桂花.慢性根尖周炎一次性根管治療和多次性根管治療療效比較[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2011，10（2）：58-60.

[4]陳旗.慢性根尖周炎一次性根管治療臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（4）：99-100.