田榮

【摘要】目的探討宮腔鏡治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的臨床價值。方法選擇我院人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連患者42例，隨機分成對照組及觀察組，每組21例。對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組給與宮腔鏡治療。觀察兩組患者手術(shù)進行時間、術(shù)中出血量、手術(shù)成功率情況進行對比判定。結(jié)果兩組患者術(shù)后對比，觀察組在手術(shù)進行時間以及術(shù)中出血量以及手術(shù)成功率等方面要明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P均<0.05）。結(jié)論宮腔鏡治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連要比傳統(tǒng)手術(shù)治療優(yōu)勢明顯，是一種比較先進的微創(chuàng)治療方法，宮腔鏡手術(shù)治療人工流產(chǎn)后宮腔粘連值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；人工流產(chǎn)；宮腔粘連

引起子宮腔粘連的因素很多，凡是能夠引起子宮內(nèi)膜破壞的因素均是其誘因。據(jù)調(diào)查9l%的宮腔粘連患者都是與妊娠有關(guān)，而人工流產(chǎn)是主要因素，我國每年人工流產(chǎn)人數(shù)達1000萬人次左右，由此引起的宮腔粘連顯著增加[1]。而宮腔粘連可引起患者月經(jīng)不調(diào)、腹痛、閉經(jīng)等一系列癥狀，對于女性的健康造成了極大的影響。而宮腔鏡技術(shù)的使用，使得手術(shù)醫(yī)生能夠在鏡下直視手術(shù)區(qū)域，而且宮腔鏡技術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，因此優(yōu)勢比較明顯。本文論述了宮腔鏡治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的臨床效果對比觀察，21例宮腔鏡治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的患者在手術(shù)進行時間、術(shù)中出血量以及手術(shù)成功率等方面要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。結(jié)果取得了不錯的療效，獲得了患者與家屬的一致好評。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連患者42例，隨機分成對照組及觀察組，每組21例。觀察組中年齡19至37歲，平均（26.4±4.3）歲；其中21例患者均有人工流產(chǎn)史，次數(shù)1-7次，平均（3.2±2.5）次；本次治療與最近一次人工流產(chǎn)術(shù)后32-59天，平均（43.4±8.3）天；宮腔粘連程度分類標(biāo)準按《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[2]進行分類：輕度粘連患者為12例，中度粘連患者為6例，重度粘連患者為3例。對照組中年齡20至36歲，平均（26.9±4.1）歲；其中21例患者均有人工流產(chǎn)史，次數(shù)1-8次，平均（3.3±2.4）次；本次治療與最近一次人工流產(chǎn)術(shù)后33-60天，平均（42.7±8.5）天；宮腔粘連程度：輕度粘連患者為11例，中度粘連患者為7例，重度粘連患者為3例。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)方式進行治療，經(jīng)腹部行子宮切開粘連分離術(shù)或探針、刮匙分離宮腔粘連術(shù)；觀察組患者采用宮腔鏡治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連。對兩組人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連患者手術(shù)進行時間、術(shù)中出血量以及手術(shù)成功率等進行對比研究。

1.3治療效果月經(jīng)的是否規(guī)律是妊娠的基礎(chǔ)，也是子宮內(nèi)膜是否恢復(fù)的一種主要表現(xiàn)方式。所以，我們把月經(jīng)的恢復(fù)和經(jīng)量來作為觀察指標(biāo)。治愈：月經(jīng)恢復(fù)正常且月經(jīng)量正常，有效：月經(jīng)恢復(fù)正常，但月經(jīng)量偏少；無效：月經(jīng)未恢復(fù)[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準差形式（χ±s），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行x2檢驗，P<0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組手術(shù)均順利完成，兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者住院時間差別不明顯，無有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

人工流產(chǎn)術(shù)后引起的宮腔粘連給患者的身心健康造成了極大的影響，傳統(tǒng)治療宮腔粘連的方法無非是經(jīng)腹部行子宮切開粘連分離術(shù)或探針、刮匙分離宮腔粘連術(shù)，這不僅對患者來說是一種痛苦，而且治療后往往達不到患者所預(yù)期的效果。本次研究是對比傳統(tǒng)手術(shù)治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連患者和宮腔鏡手術(shù)治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連患者，無論是從手術(shù)進行時間、手術(shù)出血量等方面，還是從治療患者的總有效率，宮腔鏡手術(shù)在對于治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療。在講究成功率以及微創(chuàng)手術(shù)的今天，宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連已廣泛應(yīng)用。羅芬、梁慧清[4]將40例宮腔粘連患者進行宮腔鏡手術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連有較高的有效性和安全性，對于手術(shù)患者的生活質(zhì)量有了明顯的改善。謝暉亮[5]將45例宮腔粘連患者在宮腔鏡下手術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：宮腔鏡手術(shù)治療后月經(jīng)恢復(fù)正常的患者較術(shù)前明顯增多，是一種有效的治療宮腔粘連的方法。

綜上所述，宮腔鏡治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連優(yōu)勢明顯，是一種比較先進的微創(chuàng)治療方法，宮腔鏡手術(shù)治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]韓永梅.宮腔鏡聯(lián)合中藥治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2013（28）176：127-128.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：471.

[3]葛春曉，裴德恩，左懷之.官腔鏡手術(shù)為主綜合治療重度官腔粘連27例臨床研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2004，10﹙1﹚：52-54.

[4]羅芬，梁慧清.淺析宮腔鏡在宮腔粘連治療中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012（06）：341.

[5]謝暉亮.宮腔鏡宮腔粘連分離術(shù)45例分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2006（06）：37-38.