孟露

【摘要】目的 探討個(gè)性化護(hù)理在頸腰椎疾病患者中的護(hù)理效果。方法：對(duì)我院治療的60例頸腰椎疾病患者入院資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)入院時(shí)間順序分為兩組?；颊呷朐汉?，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查。對(duì)照組采用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為93.33%，高于對(duì)照組患者（總有效率為85%），實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為96.67%高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者住院天數(shù)（23.51.2）少于對(duì)照組患者（36.51.5）（P<0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為10%低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：臨床上，醫(yī)護(hù)人員對(duì)頸腰椎疾病患者采用個(gè)性化護(hù)理效果較好，能夠有效的減輕患者痛苦，減少患者治療后的并發(fā)癥，提高患者滿意度，縮短平均住院日，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，值得臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；頸腰椎疾??；護(hù)理效果

頸腰椎疾病是臨床上比較常見(jiàn)的骨內(nèi)科疾病，臨床上除了需要積極的治療外，更需要醫(yī)護(hù)人員的精心的護(hù)理。因此，在對(duì)頸腰椎疾病患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，要注重個(gè)性化護(hù)理。為了探討個(gè)性化護(hù)理在頸腰椎疾病患者中的護(hù)理效果。對(duì)我院自2012年l2月至2013年12月接收治療的60例頸腰椎疾病患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院治療的60例頸腰椎疾病患者入院資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)入院時(shí)間順序分為兩組。實(shí)驗(yàn)中，有35例男性患者，25例女性患者，患者年齡在39-84歲，患者平均年齡為49.41.3歲。這些患者均符合頸腰椎疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

患者入院后，對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，具體護(hù)理如下：

1.1.1 評(píng)估病人

由于頸腰椎病人，基本都有軀體活動(dòng)障礙，病人入院后管床護(hù)士要對(duì)所管病人進(jìn)行評(píng)估，包括年齡、心理因素、職業(yè)、飲食生活習(xí)慣、家庭經(jīng)濟(jì)條件、腰部頸部活動(dòng)情況及既往史，病人有無(wú)外傷史、長(zhǎng)期伏案工作、服藥史、負(fù)重工作及腰部勞損等。產(chǎn)生疼痛不適后有無(wú)采取治療措施。通過(guò)所收集的信息結(jié)合醫(yī)生的治療方案，制定個(gè)性化的護(hù)理措施，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理。

1.1.2 根據(jù)?？频奶厣贫尚械膫€(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。

根據(jù)骨內(nèi)科人力資源分布及?？铺厣委熤贫ㄏ鄬?duì)應(yīng)的護(hù)理措施。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，生活護(hù)理，讓患者感受到住院期間舒適環(huán)境，骨內(nèi)科病人以頸腰椎間盤突出為主，患者大多數(shù)都有頭暈，頭痛，雙下肢無(wú)力，腰臀疼為主，所以將功能鍛煉指導(dǎo)及心理護(hù)理為主，針對(duì)不同疾病，親身示教功能鍛煉操，監(jiān)督患者每日完成情況，并對(duì)患者恢復(fù)情況做出評(píng)價(jià)，在這個(gè)過(guò)程中可以調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。幫助病人了解相關(guān)疾病知識(shí)及出院后注意事項(xiàng)，消除焦慮緊張心理。為了使病人更好的配合治療，減輕疼痛癥狀。

1.1.3 糖皮質(zhì)激素椎管內(nèi)硬膜外注射治療護(hù)理

椎管注射治療是骨內(nèi)科的特色療法，在硬膜外注射糖皮質(zhì)激素可消除神經(jīng)根水腫，達(dá)到緩解頸腰椎病的目的。治療后患者須平躺4--6小時(shí)以防顱內(nèi)壓增高，勿用力排便和咳嗽，以免腦脊液漏，此治療存在不同的潛在并發(fā)癥，這都需要護(hù)士做好病情觀察記錄及巡視頻率，觀察中注意有無(wú)穿刺點(diǎn)局部出血。對(duì)患者的心理安慰及情感支持，減輕病人治療后的恐懼心理及對(duì)病情康復(fù)的信心，對(duì)于其他物理治療應(yīng)告知患者中藥熏藥溫度不是越高越好，中評(píng)理療的強(qiáng)度不是越強(qiáng)越好，很多病人在治療時(shí)總是以為治療的項(xiàng)目越多越好，這就要治療班護(hù)士及管床護(hù)士加強(qiáng)宣教物流治療力度太大會(huì)導(dǎo)致二次損傷，加重疼痛，甚至出現(xiàn)低溫燙傷及電擊傷，以身體可承受的程度為適。在做理療的過(guò)程中注意保護(hù)病人的隱私部位，消除他們的陌生感和緊張感。

1.1.4 了解患者需求

天氣逐漸變冷，頸腰椎病病人就會(huì)增加，護(hù)士的工作量也會(huì)隨之增加，及時(shí)了解病人的內(nèi)在需求，可以使護(hù)理工作效率大大增加，減少不必要的工作量，所以就要求管床護(hù)士在與病人第一次見(jiàn)面時(shí)，建立好良好的印象，增加對(duì)護(hù)士的信任感，以便在住院期間及時(shí)溝通，及時(shí)反饋，病人的反饋是對(duì)臨床工作中問(wèn)題及成效的反應(yīng)，通過(guò)收集病人的反饋，了解到工作中的不足，加以分析討論和整改，可以提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理水平及同類醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

對(duì)患者檢查過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用表示。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者護(hù)理15天，實(shí)驗(yàn)組患者中有15例患者護(hù)理效果較好，患者基本痊愈；10例患者治療后臨床癥狀改善；3例患者與入院前相比有所改善，總有效率為93.33%，高于對(duì)照組患者（總有效率為85%），實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為96.67%，高于對(duì)照組患者。

實(shí)驗(yàn)組患者住院天數(shù)（23.51.2）明顯少于對(duì)照組患者（36.51.5）（P<0.05）；患者治療后實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為13.33%，低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

3 討論

針對(duì)頸腰椎疾病本身的特點(diǎn)，我們應(yīng)該加強(qiáng)患者治療中的個(gè)性化護(hù)理，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、和諧的住院環(huán)境；醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中要耐心護(hù)理，讓患者能夠感受到醫(yī)護(hù)人員的一份愛(ài)，從而讓患者積極配合治療。醫(yī)護(hù)人員多與患者進(jìn)行溝通，幫助患者進(jìn)行按摩、中評(píng)理療，中藥熏藥，牽引，針灸等對(duì)癥治療，協(xié)助醫(yī)生行腰椎及頸椎穴位注射，腰大肌間溝神經(jīng)阻滯及糖皮質(zhì)激素椎管內(nèi)硬膜外注射等，都利于患者康復(fù)。實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者護(hù)理15天，實(shí)驗(yàn)組患者中有15例患者護(hù)理效果較好，患者基本痊愈；10例患者治療后臨床癥狀改善；3例患者與入院前相比有所改善，總有效率為93.33%，高于對(duì)照組患者（總有效率為85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為96.67%，高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

治療后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者情況，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，并?duì)患者及其家屬指導(dǎo)，同時(shí)注重患者頸腰椎的保暖、防寒等，勿受涼、負(fù)重、長(zhǎng)期伏案工作、堅(jiān)持睡硬板床，特別是腰椎間盤突出癥患者，保持身體正常生理曲度，減少不必要的活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)可佩戴腰圍，頸托，但注意不可長(zhǎng)時(shí)間佩戴以免長(zhǎng)時(shí)間受壓，造成局部褥瘡；在飲食方面，患者手術(shù)后要盡量食用一些清淡的食物，這樣更易于消化吸收，有助于頸腰椎疾病的康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者住院天數(shù)（23.51.2）少于對(duì)照組患者（36.51.5）（P<0.05）；患者治療后實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為13.33%，低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

生活節(jié)奏越來(lái)越快，頸腰椎病年輕化，許多年輕人治療后癥狀緩解，但對(duì)頸腰部保健不重視，仍然保持以前的不良習(xí)慣，這樣會(huì)加重頸腰椎盤壓力和對(duì)神經(jīng)的壓迫，導(dǎo)致局部循環(huán)水腫，產(chǎn)生疼痛等不適。甚至出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作，給以后治療帶來(lái)困難。所以針對(duì)不同年齡的病人，要采取不同的宣教方式，如提供宣傳資料以便患者更好的了解疾病知識(shí)，重視出院后保健的重要性，這樣可以提高生活質(zhì)量和自理能力。

4 結(jié)論

個(gè)性化護(hù)理目的是結(jié)合病人病情，文化，以及生活習(xí)慣的一種護(hù)理模式，體現(xiàn)了整體護(hù)理的更高的層次，以滿足患者的不同需求更好的配合治療，個(gè)性化護(hù)理增進(jìn)與醫(yī)生的交流，對(duì)?？浦R(shí)領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)在護(hù)理病人過(guò)程中也會(huì)不斷提高，更有利于的對(duì)個(gè)性化護(hù)理在臨床中的實(shí)施，增加護(hù)患這件的信任度。通過(guò)每次科室護(hù)理會(huì)議，對(duì)各個(gè)管床護(hù)士對(duì)所管病人的反饋，分析加以討論個(gè)性化護(hù)理在臨床工作中的應(yīng)用，對(duì)不足的地方，做好相應(yīng)的護(hù)理整改，通過(guò)“最滿意護(hù)士”評(píng)比，調(diào)動(dòng)全科護(hù)理人員工作積極性、責(zé)任感和凝聚力。促進(jìn)護(hù)士自覺(jué)提高自己專業(yè)知識(shí)，創(chuàng)造努力性科室的學(xué)習(xí)氣氛。以便在以后的工作中，能滿足各種不同的病人的需求，能更好的體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用。醫(yī)護(hù)人員對(duì)頸腰椎疾病患者采用個(gè)性化護(hù)理效果較好，能夠有效的減輕患者痛苦，減少患者治療后的并發(fā)癥，提高患者滿意度，縮短平均住院日，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，值得臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳碧珠，王秀玲.人性化的護(hù)理服務(wù)在兒科病房的應(yīng)用初探[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（35）：84-86.

[2]李愛(ài)芬，李登敏，凌敏蘭，等.探索人性化管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，20（12）：1120-1121.

[3]田春梅.腰椎間盤突出癥中醫(yī)綜合護(hù)理體會(huì)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，1（5）：131-132.

[4]林紅霞，陳汝文，包小瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥 50 例辨證施護(hù)及康復(fù)指導(dǎo)[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（7）：14-15.