張筍芳

【摘要】目的 評價護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年慢性病患者健康管理中的效果。方法 選取2011年3月至2012年2月期間某社區(qū)的患有慢性非傳染性疾病的120例老年人作為研究對象，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、合理膳食、心態(tài)平衡、適量運(yùn)動以及每周對疾病的隨訪情況。結(jié)果 隨訪觀察發(fā)現(xiàn)該社區(qū)的老年慢性病患者在健康觀念的改善、合理飲食、心態(tài)平衡、體育運(yùn)動和定期就醫(yī)方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對社區(qū)老年慢性病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)很有必要，可以增強(qiáng)老年慢病患者的健康意識、改善他們的健康狀況。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；老年人；慢性疾?。唤】倒芾?/p>

老齡化社會是指60歲以上（包括60歲）的老年人占人口總數(shù)的10%或者65歲以上（包括65歲）的老年人占到7%的社會，我國目前已開始由“人口紅利”大國演變成為“人口負(fù)擔(dān)”大國。隨著疾病譜的變化，慢性非傳染性疾病成為影響人群，尤其是老年人健康狀況的罪魁禍?zhǔn)?。?dāng)老年人患有慢性疾病時，社區(qū)護(hù)理人員在普及健康知識、幫助他們建立健康的生活方式的過程中起到重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年3月起，對社區(qū)內(nèi)患有慢病的120例老年人（60歲以上）進(jìn)行干預(yù)，男性58例，女性62例。年齡在60歲到83歲之間，平均年齡70.33歲。高血壓患者占72.5%，87人；糖尿病患者占10.0%，12人；其他慢病患者占17.5%，約21人。20%的慢病患者知道慢性非傳染性疾病與不良生活方式有聯(lián)系，45%的慢病患者不知道，35%的患者不太清楚。

1.2 干預(yù)措施

1.2.1 健康教育

針對很多患者對病因的認(rèn)識不夠明確，特開展了關(guān)于慢病的類型、成因、預(yù)防措施及治療的健康教育活動，主要以老年人喜聞樂見的方式來開展活動，如請該區(qū)疾控健康教育科專家到社區(qū)講課；發(fā)放宣傳冊和畫冊；鼓勵患者參加集體健身活動等。開展健康教育活動的目的在于提高老年人對慢性非傳染性疾病的認(rèn)識、預(yù)防和及時治療。

1.2.2 合理膳食

通過走訪調(diào)查，了解老年慢病患者的飲食習(xí)慣并進(jìn)行評估。包括：戒煙；合理補(bǔ)鈣；按照WHO規(guī)定的成人每天的食鹽攝入量不得高于6g的標(biāo)準(zhǔn)來控制患者的食鹽攝入量；食物的烹飪多采用煮、蒸的方法，少用煎、炸的方法；多食新鮮的瓜果蔬菜等。

1.2.3 心態(tài)平衡

健康還包括軀體、心理上的健康和社會適應(yīng)上的完好狀況。老年人隨著年紀(jì)的上升，很少有人陪伴，心里會產(chǎn)生孤獨(dú)感，甚至出現(xiàn)抑郁的癥狀。加之老年慢病患者的身體狀況欠佳，更會影響他們的心理狀況，而不良的心理狀況又會影響著身體狀況，從而形成一個惡性循環(huán)。社區(qū)護(hù)士從心理干預(yù)著手，鼓勵老年人參加集體活動；讓老人和家人、朋友多交流，從而獲得更多的社會支持和情感支持；增設(shè)心理干預(yù)熱線，老人如果感到心理不舒服、難受，可以撥打心理熱線來尋求安慰和幫助。

1.2.4 適量運(yùn)動

生命在于運(yùn)動。針對慢病患者開展了多項(xiàng)健身活動，鼓勵他們積極參與，每天至少運(yùn)動一次，每次至少30min。不鼓勵老年進(jìn)行劇烈運(yùn)動，適量即可。

1.2.5 隨訪記錄

由護(hù)士定期提前電話通知該社區(qū)的老年慢性病患者帶齊自己的病歷本、高血壓日記、藥物記錄本資料復(fù)診。建立聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，定期電話隨訪老年慢病患者的血壓、是否按時服藥、飲食及運(yùn)動的情況。以便護(hù)理人員可以及時了解老年慢病患者的身體狀況、和他們建立較好的溝通和信任關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理

用Excel整理資料，采用SPSS13.0軟件來進(jìn)行分析，方法有統(tǒng)計描述、卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1看來，經(jīng)過干預(yù)后，在健康生活方式知曉情況、合理飲食、心態(tài)平衡、適量運(yùn)動和隨訪后定期就醫(yī)方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，該社區(qū)老年慢病患者的身體健康狀況有所改善。

3 討論

據(jù)文獻(xiàn)報道[1]，我國老年人口絕對數(shù)居世界第一，占世界老年人口總量的20%左右。我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，很多社會問題和老年人健康問題都開始凸顯，慢性非傳染性疾病成為老年人健康的主要危險疾病。老年人隨著年齡的增長，身體各種機(jī)能逐漸衰退，加之長期的不良生活方式，患有慢性疾病的概率大大增加。從社區(qū)開始做好老年人的健康管理工作非常必要，對改善老年人的不良生活方式和提高他們的健康狀況有重要作用。近些年來，我國開始重視社區(qū)作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整個衛(wèi)生系統(tǒng)中的重要作用，尤其在初級衛(wèi)生保健方面，發(fā)揮著不可替代的優(yōu)勢。社區(qū)護(hù)士更是與慢性病患者有著密切地接觸，從病例資料的收集、給病患做檢查、電話隨訪等方面與患者直接溝通，因此，通過護(hù)理干預(yù)，病患會更積極、更配合[2]。

通過此次干預(yù)，在健康生活方式知識的普及、合理膳食、心態(tài)平衡、適量運(yùn)動及鼓勵患者定期就醫(yī)方面都有顯著性的作用。不良的生活方式勢必造成不健康的身體狀況。所以，要想改變老年慢病患者的健康狀況，必須從改變觀念開始。WHO提出的健康的四大基石是合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動和心態(tài)平衡，社區(qū)護(hù)理人員也是主要從這四方面來干預(yù)的，經(jīng)過隨訪，效果顯著，對老年慢病患者的健康改善起到了很大的作用[3]。

社區(qū)護(hù)士通過與病患的親密接觸，將知識傳播給老年患者，循序漸進(jìn)地改善他們的生活方式，必定對他們的身體狀況有所改善。

參考文獻(xiàn)

[1]陳貽.社區(qū)老年慢性病的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：456.

[2]王海燕.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年慢性病患者中的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（3）：74-75.

[3]鞏玉秀，鄭修霞，姚嵐.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：123.