張海洲

【摘要】目的 分析和探討急救護(hù)理對腦出血急性期患者治療的效果。方法 首先對我院2012年5月-2013年5月年接收的64例患者進(jìn)行緊急處理，以達(dá)到快速降壓，減緩腦水腫的作用，然后根據(jù)所有患者的病情進(jìn)行了相應(yīng)的護(hù)理工作。結(jié)果 經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理之后，所有患者的病情基本上得到了控制。結(jié)論 對于腦出血急性期患者采取有效的急救護(hù)理可以很好的緩解患者的病情，從而提高患者的治愈效率。

【關(guān)鍵詞】腦出血患者；急性期；急救護(hù)理；分析

腦出血是危及人類健康的主要疾病，其主要是由于原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血引起的，高血壓性腦出血是比較常見的非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血，發(fā)生出血之前一般不存任何征兆，并且該病情發(fā)病之急、之重，往往幾分鐘之內(nèi)病情就能達(dá)到高峰，通常具有較高的死亡率。因此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對該類患者要及時(shí)的治療，并采取一套科學(xué)的、合理的急救護(hù)理措施，為患者的治療和康復(fù)創(chuàng)造良好的條件，下面針對該病情進(jìn)行介紹如下。

1 臨床資料及處理辦法

1.1 臨床資料

本文選用了我院2012年5月-2013年5月年接受64例腦出血急性期患者作為研究對象，其中男性患者40例，女性患者24例，年齡在60-75歲之間，平均年齡為67.6歲。所有患者從發(fā)病到住院的時(shí)間間隔通常為5h-2d，這些患者中先前有過高血壓發(fā)病史的患者25例，有過腦出血或腦血栓發(fā)病史的患者共27例，有糖尿病發(fā)病史的患者19例。入院階段，僅有15例患者處于清醒狀態(tài)，24例患者處于中昏迷狀態(tài)，25例患者處于深度昏迷狀態(tài)。經(jīng)過CT掃描之后，有17例患者出現(xiàn)了內(nèi)囊出血，32例患者出現(xiàn)了額葉出血，25例患者出現(xiàn)了腦室出血。

1.2 緊急處理措施

對于腦出血急性期患者要迅速建立一個(gè)靜脈通道，從而達(dá)到有效降低顱內(nèi)壓，緩解腦部水腫的目的。該過程通常采用的藥物是地塞米松5 mg和20%甘露醇125—250mL通過靜脈注射的方式注入到患者的體內(nèi)，如果可以的話還可以與速尿進(jìn)行交替使用。由于腦出血經(jīng)常會使腦周圍組織缺氧或受壓迫，而迅速出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致腦顱內(nèi)部血壓迅速升高。因此，采取有效的措施避免發(fā)生腦水腫是進(jìn)行腦出血急性期患者搶救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。大多數(shù)腦出血患者經(jīng)常會伴隨有劇烈嘔吐的現(xiàn)象，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)舷⑺劳?。因此對這類患者要及時(shí)給予氧氣供應(yīng)，并將氧氣的流量控制在2-4L/min，對于氧氣的供應(yīng)與否要根據(jù)患者的病情而定。

2 急救護(hù)理方法

2.1 急救期護(hù)理

對于腦出血急性期患者要實(shí)施就近搶救的原則，盡可能減少患者的移動(dòng)，使患者保持安靜，處于絕對的臥床休息狀態(tài)。同時(shí)還要將患者的頭部抬高10-25mm，并用冰袋對患者的頭部進(jìn)行冰敷，從而有效的降低患者頭部的溫度，盡可能減輕腦水腫以及腦耗氧量而達(dá)到保護(hù)腦細(xì)胞的作用。

2.2 大小便護(hù)理

通過脫水劑降低患者顱內(nèi)壓的過程中，要關(guān)注患者的排尿情況，尤其是那些處于昏迷狀態(tài)的患者，避免患者由于排尿不暢而引起膀胱膨脹甚至破裂。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)尿潴留狀況時(shí)，應(yīng)該通過行下腹部按摩加壓或針刺穴位等方法來協(xié)助排尿，盡量避免導(dǎo)尿情況發(fā)生。如果患者需要放置尿管時(shí)，要避免出現(xiàn)尿路感染現(xiàn)象，同時(shí)還要鼓勵(lì)患者多喝水、間歇放尿，以達(dá)到鍛煉膀胱的目的。通過給患者引用纖維素含量較高的食物或給予軟便劑可以有效的預(yù)防患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。對于腹瀉或大便失禁的患者，每次進(jìn)行排便之后必須用溫水清洗肛門，局部地方涂上氧化鋅軟膏。

2.3 血壓觀察與護(hù)理

大量的研究表明，腦出血急性期患者經(jīng)常會由于顱內(nèi)壓升高，而出現(xiàn)膀胱充盈、疼痛、及體位不佳等狀況。因此，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注每一位患者的血壓波動(dòng)情況，對于出現(xiàn)的各類癥狀也要及時(shí)采取措施給予解決，以確保血壓能夠穩(wěn)定在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，這對腦出血急性期患者的治療及康復(fù)具有重要的意義。該類疾病在急性期經(jīng)常血壓經(jīng)常會出現(xiàn)不同程度的波動(dòng)，并且血壓升高現(xiàn)象比較常見。如果患者的血壓過高，會加重患者的腦出血，反而又會導(dǎo)致腦部缺氧。腦出血急性期患者要進(jìn)行有效的血壓監(jiān)控與管理，以便能夠?qū)⒀獕焊玫目刂圃谝?guī)定的范圍之內(nèi)，提高患者的治療效率。

2.4 皮膚護(hù)理

對腦出血急性期患者進(jìn)行有效的皮膚護(hù)理，并加強(qiáng)肢體適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以避免患者出現(xiàn)褥瘡。當(dāng)患者病情變得比較穩(wěn)定時(shí)，還要經(jīng)常更換患者的體位，通常情況下是每隔2-3h翻1次身，翻身的過程中要盡量避免頭部的移動(dòng)，同時(shí)還要對受壓部位采用50%的紅花酒精進(jìn)行按摩處理?？瘴照菩膹姆蔚字饾u向上排打患者的背部，要控制好力度。對患者的床單、被褥要及時(shí)進(jìn)行更換，以保證床鋪的潔凈、干燥、無褶皺，為患者提供一個(gè)舒適的居住環(huán)境。

2.5 心理護(hù)理

由于腦出血急性期患者患病之前通常沒有任何征兆，往往在幾分鐘或幾個(gè)小時(shí)就達(dá)到了特別嚴(yán)重的地步，導(dǎo)致患者及家屬未作出充分的準(zhǔn)備，從而經(jīng)常會出現(xiàn)抑郁、恐懼、緊張的心理反應(yīng)。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對其繼續(xù)相關(guān)講解和教育，必要的時(shí)候還可以對患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)的的支持和幫助，使他們在心理和精神上獲得一定的安慰，并且由衷的感受到醫(yī)護(hù)人員及社會對他們的尊重，這樣可以有效的緩解患者的緊張心理，并能夠用積極的心態(tài)面對治療，提高了患者康復(fù)的效率。醫(yī)護(hù)人員還要經(jīng)常與患者及家屬進(jìn)行溝通和交流，多多安慰和關(guān)心每一位患者，提高患者治療的信心。除此之外，護(hù)理人員還要對患者進(jìn)行密切的關(guān)注，以更好的了解和掌握每一位患者的心理變化規(guī)律，采取措施做好相關(guān)的護(hù)理工作，給患者治愈的希望，從而增加了他們與疾病作斗爭的信心。

3 結(jié)果

在我院接受治療的64例腦出血急性期患者，經(jīng)過一段時(shí)間的精心治療和護(hù)理之后，所有患者的病情基本上得到了有效的控制，并且已有59例患者治愈出院，剩余的5例患者還要接受進(jìn)一步的觀察和治療。

4 討論

綜上所述，由于腦出血急性期患者大多數(shù)在幾分鐘或幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)其病情就會變得尤為嚴(yán)重，而且還具有較高的致殘率和死亡率。我院對腦出血急性期患者作出了充分的準(zhǔn)備，對每一位剛?cè)朐旱幕颊叨歼M(jìn)行了及時(shí)、科學(xué)、合理的急救治療措施，并為他們提供了舒適的治療環(huán)境。對患者的意識情況、瞳孔變化以及生命體征等進(jìn)行早期的密切觀察，做好了每一位患者的心理護(hù)理工作，確保每一位患者都能順利的治愈出院。本院通過對此類患者進(jìn)行了急救護(hù)理，無1例死亡現(xiàn)象，因此加強(qiáng)腦出血急性期患者的急救護(hù)理，對于患者的康復(fù)具有重要的作用。

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