陳才秀

【摘要】目的 探析在精神分裂癥病患恢復(fù)期間實(shí)行共情護(hù)理的作用效果。方法 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將本院76例恢復(fù)期精神分裂癥病患分為兩組，其中對照組34例，給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組42例，在對照組基礎(chǔ)上實(shí)行共情護(hù)理，應(yīng)用護(hù)士用住院病患觀察量表與生活質(zhì)量綜合評定問卷評估兩組效果。結(jié)果 護(hù)理前，觀察組與對照組的總積極因素、總消極因素、病情總估計(jì)及總體生活質(zhì)量評分均無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)評分均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 恢復(fù)期精神分裂癥病患實(shí)行共情護(hù)理可顯著促進(jìn)病情康復(fù)，提高預(yù)后效果，并對病患生活質(zhì)量有明顯的改善作用，適于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；恢復(fù)期；共情護(hù)理；效果

前言

精神分裂癥作為一種精神障礙疾病，可對病患情感、知覺、思維及舉止產(chǎn)生不良影響，并損害病患的認(rèn)知功能，嚴(yán)重時(shí)可致精神殘疾。目前針對精神分裂癥主要采用非典型抗精神藥物進(jìn)行治療，急性期病患在經(jīng)過一定治療后可進(jìn)入恢復(fù)期。如何減少病患恢復(fù)期間負(fù)面精神狀態(tài)對促進(jìn)病情康復(fù)有著重要意義，本次研究通過對76例恢復(fù)期精神分裂癥病患實(shí)行共情護(hù)理獲得理想效果，報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～11月到我院接受住院治療的精神分裂癥病患76例作為研究對象，所有病患均處于恢復(fù)期。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～50歲；（2）符合由CCMD-3《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）經(jīng)簡明精神病量表（BPRS）評分，分?jǐn)?shù)為35以下，且精神癥狀消失、自知力基本恢復(fù)者；（4）總病程為5年或以下；（5）病患無藥物或醺酒史，心肝腎等重要器官不存在嚴(yán)重疾?。唬?）僅采用阿立哌唑、喹硫平、齊拉西酮、利培酮等非典型抗精神病藥物治療；（5）病患及其家屬均簽屬知情同意書。76例恢復(fù)期精神分裂癥病患根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，其中觀察組42例，男性27例，女性15例，年齡18～46歲，平均年齡（32.6±5.4）歲，病程6月～3年，平均病程（2.4±0.7）年，平均受教育年限（8.4±3.2）年；對照組34例，男性23例，女性11例，年齡18～47歲，平均年齡（34.2±5.6）歲，病程6月～2年，平均病程（2.1±0.8）年，平均受教育年限（8.6±3.5）年。兩組病患在性別、年齡、病程及文化程度等方面均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組給予心理護(hù)理與健康教育等常規(guī)護(hù)理措施，并在此基礎(chǔ)上實(shí)行共情護(hù)理。共情護(hù)理具體方式：（1）根據(jù)性別、年齡、病情、文化程度及社會(huì)背景等情況，將資料相近程度最高的病患安排于同一病房，使每個(gè)病房的病患間均能有共同語言，同時(shí)確保病房的舒適與整潔。（2）依據(jù)不同因素引起的恢復(fù)期精神分裂癥病患制定相應(yīng)的心理疏導(dǎo)對策，幫助病患形成正確的自我認(rèn)知。（3）病患有傾訴欲望時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以親切耐心的態(tài)度充當(dāng)病患的聆聽者，并時(shí)刻注意病患精神狀態(tài)與行為模式，充分了解病患的實(shí)際需要。（4）在與病患進(jìn)行溝通的過程中，護(hù)理人員不可呆板應(yīng)對，而應(yīng)適時(shí)采取恰當(dāng)反應(yīng)，從而使病患產(chǎn)生被尊重而非被忽視感，譬如“點(diǎn)頭微笑”、“輕撫”等語言或非語言的情感表達(dá)方式均可提高病患自信，加強(qiáng)其自我認(rèn)知程度。（5）精神分裂癥病患往往存在不同程度的負(fù)面情緒，渴望獲得他人的理解與支持，為此，護(hù)理人員在病患向其描述個(gè)人感受時(shí)，應(yīng)以誠懇的態(tài)度表達(dá)對病患言行舉止的認(rèn)同，譬如“你感覺很苦悶”、“我知道”、“你的憂慮是正常的”等明確直接的表達(dá)方式，以盡可能消除病患負(fù)面心理。

對照組僅給予常規(guī)護(hù)理措施。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理前后應(yīng)用護(hù)士用住院病患觀察量表（NOSIE）[2]，通過社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔、激惹、精神病表現(xiàn)、遲緩、抑郁等7項(xiàng)癥狀評估病患行為與心理障礙，繼而判斷病患病情。第1、2、3項(xiàng)因子分和為總積極因素；第4、5、6、7項(xiàng)因子分和為總消極因素；（128+總積極因素-總消極因素）為病情總估計(jì)?？傁麡O因素分越低，總積極因素與病情總估計(jì)評分越高即表示病患病情恢復(fù)情況越好。

應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI）[3]，通過心理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能及軀體功能等4個(gè)維度及一個(gè)總體生活質(zhì)量因子評估病患護(hù)理前后健康生活質(zhì)量，計(jì)分范圍為4～20分，4個(gè)維度評分之和即為總體生活質(zhì)量因子分，評分越高表示病患生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）作表示，組間比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患護(hù)理前后NOSIE評分對比

本次研究中，恢復(fù)期精神分裂癥病患76例，其中觀察組42例，實(shí)施共情護(hù)理；對照組34例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理前，觀察組與對照組的總積極因素分、總消極因素分及病情總估計(jì)分均無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)評分均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組病患護(hù)理前后GOQLI評分對比

對比觀察組與對照組護(hù)理前評分，觀察組總體生活質(zhì)量（12.54±3.26）分，對照組（12.36±3.57）分，兩組評分無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組（18.02±3.08）分，對照組（14.06±2.85）分，與對照組相比，觀察組評分明顯較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為以溝通為主的護(hù)理方式，共情護(hù)理的基礎(chǔ)是良好的護(hù)患關(guān)系，其要求護(hù)理人員在護(hù)理期間能站在病患角度，正確評估病患心理與情感狀態(tài)，設(shè)身處地為病患著想，以最大程度消除病患的負(fù)面心理。本次研究中，通過對觀察組實(shí)行共情護(hù)理，不但提高了病患的社會(huì)適應(yīng)能力與自理能力，同時(shí)也有效促進(jìn)了病情康復(fù)，對病患生活質(zhì)量的提高具有重要意義，適于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高玉.人性化護(hù)理對精神分裂癥患者康復(fù)效果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué).2013，25（08）：

[2]馬洪霞，李遵清，張宇，李織若.實(shí)施共情護(hù)理恢復(fù)期精神分裂癥患者對護(hù)理工作滿意度的評價(jià)[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2012，35（04）：