隋丹

【摘要】目的：探究創(chuàng)傷性骨髓炎的護(hù)理措施和效果。方法：選取2011年2月-2013年9月收治的43例創(chuàng)傷性骨髓炎患者給予相應(yīng)的護(hù)理，隨機(jī)分組，實驗組23例采用綜合護(hù)理，對照組20例常規(guī)護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者的護(hù)理效果差異大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對創(chuàng)傷性骨髓炎患者在治療的同時給予綜合護(hù)理，能夠促進(jìn)疾病的治愈，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性骨髓炎；臨床治療；治療體會

創(chuàng)傷性骨髓炎這種疾病是因為各種創(chuàng)傷導(dǎo)致骨組織出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，混合感染較多[1、2]?；颊咴诩毙云陂g，局部疼痛、紅腫，創(chuàng)口和骨表面有膿液等分泌物的出現(xiàn)；在慢性期，患者的傷口很難閉合，有骨外露或者遺留竇道的表現(xiàn)。若不能給予合理的治療，會導(dǎo)致感染，皮膚缺損、骨缺損和骨不連的情況[2、3]。選取2011年2月-2013年9月收治的43例創(chuàng)傷性骨髓炎患者在治療的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月-2013年9月收治的43例創(chuàng)傷性骨髓炎患者給予相應(yīng)的護(hù)理，28例男性，15例女性，年齡范圍：11-49歲，平均年齡為28.76歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)有患處疼痛、腫脹、發(fā)熱，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的障礙。發(fā)病部位：33例為股骨、頸骨，6例患者為尺骨，2例為腓骨，2例為撓骨。將所有患者隨機(jī)分為兩組，實驗組23例，對照組20例，兩組患者的基本資料差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組采用綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 該疾病因為創(chuàng)傷，需要較長時間的臥床休養(yǎng)，病情容易反復(fù)發(fā)作，治療的時間長，神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌都出現(xiàn)紊亂的情況，造成患者煩躁、焦慮的心理[5、6]。而且因為反復(fù)治療，會使患者對醫(yī)院的治療技術(shù)不信任，出現(xiàn)抵抗情緒。護(hù)理人員一定的詳細(xì)的為患者講解該種疾病的發(fā)病原因，以及病情反復(fù)的原因，告知其在良好的狀態(tài)下，才能更有利于疾病的恢復(fù)。并對患者所擔(dān)心的問題給予耐心的回答。也可以使其與已經(jīng)治療康復(fù)的患者進(jìn)行交流，使其增加疾病治愈的信心。

1.2.2 引流管護(hù)理 在手術(shù)中對患者進(jìn)行引流管的置入，術(shù)后要對引流管進(jìn)行良好的護(hù)理，首先，護(hù)理人員要對患者引流液的性質(zhì)、顏色、量進(jìn)行觀察記錄，并觀察管道是否有堵塞的請陸昂，根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行沖洗量的選擇，對引流管和沖洗管給予妥善處理，并在操作過程中保證無菌，沖洗管的位置在床面以上60-70厘米，在患肢以下50厘米給予引流袋的放置，并將其固定好，避免引流液的逆流現(xiàn)象，在敷料檢查的過程中要觀察有無滲透，當(dāng)患者的體溫正常，引流液呈現(xiàn)清澈透亮，傷口沒有炎癥，涂片沒有膿細(xì)胞的情況下可以給予拔管[7、8]。

1.2.3 病情護(hù)理 在手術(shù)治療后，醫(yī)護(hù)人員要對患肢給予相應(yīng)的觀察，看其是否有腫脹、疼痛的情況，血液能否正常循環(huán)，并對患者末梢的皮膚溫度、顏色和血液循環(huán)進(jìn)行觀察。若發(fā)現(xiàn)患者的靜脈回流出現(xiàn)阻礙時，要將患肢進(jìn)行抬高，肢體保溫，并使用解痙藥物，若治療處理后患者沒有明顯的好轉(zhuǎn)，而且有靜脈栓塞的情況，要及時向醫(yī)生匯報。若患者采用了皮瓣移植，要觀察皮瓣的張力、溫度、顏色、彈性和毛細(xì)血管的充盈度，通過綜合情況，來判斷患者移植組織的成活與否，若患者的毛細(xì)血管出現(xiàn)痙攣，必須及時處理，而且禁止室內(nèi)吸煙行為。對皮瓣區(qū)域采用烤燈照射和定期換藥[9]。

1.2.4 飲食護(hù)理 護(hù)理人員為患者制定合理的飲食計劃，因為患者治療期間的食欲較差，可以根據(jù)患者的口味進(jìn)行食物的烹調(diào)，多選擇蛋白質(zhì)、熱量、維生素含量較高的食物，在上午和下午都要求患者使用蘋果、香蕉類的水果，使患者得到均衡的營養(yǎng)攝入。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，采用X2計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組23例，19例護(hù)理滿意，3例護(hù)理一般，1例護(hù)理不滿意，護(hù)理滿意度為95.7%；對照組20例，8例護(hù)理滿意，6例護(hù)理一般，6例護(hù)理不滿意，護(hù)理滿意度為70.0%。兩組患者的護(hù)理效果差異大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性骨髓炎為骨組織受到了創(chuàng)傷和感染，經(jīng)常出現(xiàn)皮膚壞死和缺損的情況，而且在手術(shù)后容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，病情治療時間較長，會使患者導(dǎo)致心情煩躁和病情反復(fù)、感染的情況，因此對患者采用綜合護(hù)理的措施[10]。包括心理護(hù)理、引流管護(hù)理、病情護(hù)理、飲食護(hù)理，能夠?qū)颊叩漠惓，F(xiàn)象及時發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)的處理，使其保持良好的心態(tài)進(jìn)行疾病治療，從而促進(jìn)病情得到較大程度的緩解。綜上所述，對創(chuàng)傷性骨髓炎患者采用綜合護(hù)理，能夠促進(jìn)疾病的治愈，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]古秀清.15例慢性骨髓炎病人改良開放植骨技術(shù)治療的護(hù)理配合[J].全科護(hù)理.2013，12（04）：131-132.

[2]張延琴.抗感染活性骨在兒童慢性骨髓炎治療中的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2012，23（21）：116-117.

[3]江曉紅.56例慢性骨髓炎患者中西醫(yī)結(jié)合的臨床護(hù)理[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）.2012，13（09）：136.

[4]趙春珊. 創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎的護(hù)理[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，03：132-133.

[5]楊洪佳. 創(chuàng)傷性骨髓炎臨床治療[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，12：142-143.

[6]蘇茜，尚炳英，王建梅，吳愛杰，張則艷，王山山. 創(chuàng)傷性骨髓炎護(hù)理體會[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，12：140-141.

[7]楊帆. 應(yīng)用Ilizarov骨搬移技術(shù)治療脛骨慢性創(chuàng)傷性骨髓炎的臨床療效觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[8]劉勇. 中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性骨髓炎的臨床分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，28：131-132.

[9]趙煜，郭巧英，祝旭蘭. 125例復(fù)雜創(chuàng)傷性骨髓炎系統(tǒng)化護(hù)理[A]. 浙江省醫(yī)學(xué)會.2012年浙江省手外科學(xué)暨顯微外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C].浙江省醫(yī)學(xué)會：，2012：1.

[10]牛志霞，蘇健，孟慶真. 股骨慢性創(chuàng)傷性骨髓炎的護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2010，10：22-23.