何小紅 張愛萍

【摘要】目的 探討床邊護理工作制提高護理質(zhì)量的有效方法。方法 從2010 年10 月開始實施床邊工作制，通過責任包干，明確工作職責，強化基礎(chǔ)護理，落實整體護理，加強績效考核，轉(zhuǎn)變服務觀念，實施全程護理。結(jié)果 利于改善病區(qū)的環(huán)境， 提高護理質(zhì)量，提高護理工作的滿意度，杜絕差錯事故及不良事件的發(fā)生，實現(xiàn)護理零投訴。結(jié)論 床邊工作制大大提高護理質(zhì)量，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】床邊護理工作制；優(yōu)質(zhì)護理服務；責任包干制；護理質(zhì)量

2010年全國護理工作會議明確了一個主題，即：全面履行護士職責和義務，夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務，把時間還給護士，把護士還給病人[1]。我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，而產(chǎn)科又是一個高風險、起病急、周轉(zhuǎn)快的科室，從2010 年10 月開始實施床邊工作制，通過責任包干，明確工作職責、強化基礎(chǔ)護理、落實整體護理，加強績效考核，調(diào)動護士積極性以來，本科的專業(yè)技術(shù)水平、護理質(zhì)量和護理服務，有了一定的提高，護患關(guān)系也得到改善，取得滿意效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

產(chǎn)科是由產(chǎn)前、產(chǎn)房和愛嬰?yún)^(qū)構(gòu)成，產(chǎn)房已采取一對一服務，故在此只介紹產(chǎn)前和愛嬰?yún)^(qū)的床邊工作制。開放床位80張，配備護士27 名，平均26. 3 歲，碩士1名，本科14 名，大專13 名；主任護師1 名，副主任護師3名，主管護師7名，護師9名，護士15 名。

2 床邊護理工作制的實施

2.1 創(chuàng)新護理工作模式，轉(zhuǎn)變服務觀念，實施全程護理 ①落實責任包干，實行小組負責、包干到人的臨床護理工作模式。根據(jù)我科護理人員配備的實際情況，護士本身專業(yè)特長進行分層管理及新老搭配，根據(jù)病人病情、護理難度、技術(shù)要求等對護士進行合理分工，護理病人實行小組負責制，設(shè)責任大組長1名， 責任小組長1名，由護理組長、教學組長或年資較高，經(jīng)驗豐富，責任心強的護士擔任，配組員4名，其中有執(zhí)照護士3名，助理護士1名，每組配備實習生3-5名，護理人員相對固定，責任護士與管床醫(yī)生所管的床位一致，便于共同查房及醫(yī)、護、患之間的溝通，全方位為病人提供服務，實行小組責任護理的護理工作模式。②責任大組長不僅分管危重病人的治療及護理還負責對產(chǎn)前和愛嬰?yún)^(qū)小組長的工作給予監(jiān)督管理。③愛嬰?yún)^(qū)責任小組長2名，其中1名也要分管病人及包干所有新入愛嬰?yún)^(qū)的新生兒及不足2.5KG或轉(zhuǎn)新生兒科未接種預防針的預防針和體格檢查，還負責對本組責任護士的工作給予監(jiān)督管理并指導完成醫(yī)療護理任務及病人的護理，另一名責任小組長和小夜班的護士負責新生兒的沐浴及疾病篩查和聽力測試，各護理組長每天檢查本組病人各項基礎(chǔ)和生活護理是否落實、護理措施是否安全、護囑是否實施。 ④產(chǎn)前和愛嬰?yún)^(qū)責任護士負責對所分管病人病情的觀察，落實治療性護理和健康教育，心理護理，生活護理，做到全程全方位護理。⑤責任護士要對分管的病人實行整體護理，把生活護理、治療、健康融合一體，責任護士嚴格進行床邊交接班，并對前一班次的工作質(zhì)量完成情況進行督察，確保各項護理及時準確。⑥倡導主動服務，提供人性化護理，轉(zhuǎn)變服務觀念由被動變主動，主動去巡視病人，及時發(fā)現(xiàn)問題為病人解決各種疑難問題，真正把護士還給病人，用熱情的態(tài)度，真誠服務去贏得病人的信任。⑦危重病人的生活護理必須由大組長及責任護士共同來完成。⑧下班前責任組長組織當班人員進行交流和總結(jié)，以便查遺補缺，確保護理安全，共同將護理質(zhì)量關(guān)口把好，從而提高護士工作的責任心。⑨護長每天定期、隨時檢查各護理環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證護理安全。

2.2 規(guī)范護理文書書寫，減輕護士書寫壓力 我科根據(jù)專科特點采取表格式護理文書，一邊查房一邊進行實時記錄，真正提高護理記錄的準確性和實時性，大大減少了護士用于記錄的時間，總時間縮短在30分鐘內(nèi)。護士有更多時間為病人提供直接護理服務。

2.3 落實床邊雙人核對制度 長期的所有治療、注射、輸液、口服的藥品由本組護士雙人核對，臨時新增加治療、注射及輸液的物品均由電腦班護士輸送至床邊與管床護士進行床邊雙人核對。

2.4 床旁病人標識確認 病人入住科室后要佩帶腕帶，新生兒入愛嬰?yún)^(qū)前佩帶腕帶并注明父母雙方姓名進行身份確認，做到真正的正確的對象，杜絕差錯事故發(fā)生。

3 效果

3.1 ①：護士地位提高、病人滿意度由90%提高到98%、設(shè)施人性化。安靜有序的管理改善了病區(qū)的環(huán)境，提升了病區(qū)環(huán)境質(zhì)量[2]；紅燈率降低，病房更加安靜了，鈴聲從響7-8次降至1-2次。②護士主動關(guān)心病人多了，提供全方位、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務，原先由家屬和陪護工做的生活護理也由護士承擔。

3.2 護理書寫時間減少，真正將護士解放出來還給病人。

3.3 在人員配置、合理排班、績效管理下，團隊凝聚力增強了，工作效率明顯提高。無護理不良事件發(fā)生，在護理上實現(xiàn)了零投訴。

4 體會

開展床邊護理工作制，通過轉(zhuǎn)變服務觀念，提高護士優(yōu)質(zhì)護理服務理念，從而提高護理質(zhì)量。夯實基礎(chǔ)護理，和諧護患關(guān)系，實現(xiàn)護理零投訴和糾紛的發(fā)生。通過創(chuàng)新護理工作模式，完善整體護理責任包干的模式， 落實床邊護理工作模式的實施，使病人感受到護理服務的改善，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務，實現(xiàn)病人滿意。

參考文獻

[1]陳曉紅，轉(zhuǎn)變觀念 勇于探索 公立醫(yī)院護理工作改革探討，中國護理管理，2010，10（4），19-20。

[2]陳冬梅，黃云宴. 床邊工作制在優(yōu)質(zhì)服務病區(qū)的應用，全科護理2011 ，4總第211期。

[3]陳少英，陳惠玲，何鋒云.實施層級全責護理提升服務質(zhì)量[J].護理實踐與研究，2008，5（12）：13.

[4] 張莉，彭剛藝，王躍建，等.實施優(yōu)質(zhì)護理服務改善護士社會形象[J].中國護理管理，2010，10（6）：3031.