文紅軍

【摘要】目的：對(duì)Pre-S1Ag檢測(cè)判斷乙肝病毒療效的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。方法：此次臨床研究主要以我院在2012年6月份到2013年6月份收治的100例乙肝病毒（HBV）DNA陽(yáng)性的慢性乙型肝炎患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行普通干擾素治療，對(duì)患者治療前后的HBV DNA以及Pre-S1Ag進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，治療前后患者的血清HBV DNA陽(yáng)性率以及Pre-S1Ag檢出率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，Pre-SlAg以及HBV DNA對(duì)乙肝抗病毒治療前后具有較高的診斷價(jià)值，兩者具有較好的一致性，Pre-S1Ag在乙肝抗病毒療效的判斷上具有較高的價(jià)值性，可作為一個(gè)替代指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】Pre-S1Ag；乙肝抗病毒療效；臨床效果

在臨床上，HBV的復(fù)制是用以判斷乙肝抗病毒療效的重要指標(biāo)。因此對(duì)乙型肝炎患者實(shí)施HBV DNA檢查是評(píng)估抗病毒治療效果的重要手段。然而由于HBV DNA的檢測(cè)方法相對(duì)復(fù)雜，對(duì)醫(yī)院的條件要求相對(duì)較高，因此也讓一些條件一般的基層醫(yī)院無(wú)法實(shí)施，且檢測(cè)方法的反復(fù)進(jìn)行也會(huì)使得患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重【1】。因此對(duì)于乙肝抗病毒療效的評(píng)估，還需要研究出一種新的簡(jiǎn)便性以及經(jīng)濟(jì)性的檢測(cè)方法。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的100例治療前后的乙肝病毒陽(yáng)性的慢性乙型肝炎患者實(shí)施HBV DNA檢測(cè)以及Pre-S1Ag檢測(cè)，旨在分析兩種方法的評(píng)估比較。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2012年6月份到2013年6月份收治的100例乙肝病毒（HBV）DNA陽(yáng)性的慢性乙型肝炎患者為研究對(duì)象。其中男性患者有77例，女性患者有23例。年齡范圍為19歲到60歲，平均年齡為45歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，均符合2001年全國(guó)肝病與寄生蟲病會(huì)議制定的關(guān)于乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均排除甲、丙、丁戊以及庚型肝炎感染。所有患者均符合國(guó)家《慢性乙型肝炎防治指南》中的干擾素治療適應(yīng)證。

1.2 方法

所有患者在臨床上均實(shí)施普通干擾素治療，干擾素主要選擇運(yùn)德素，劑量為5MU，隔天治療1次，肌注治療，以連續(xù)治療48周為一個(gè)療程。其中有8例患者因無(wú)法耐受干擾素的治療而選擇放棄治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者在治療過(guò)程中需要配置專門的醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察。患者治療前后分別實(shí)施HBV DMA檢測(cè)以及Pre-S1Ag檢測(cè)。其中Pre-S1Ag檢測(cè)主要選擇酶聯(lián)免疫法，試劑選擇上海實(shí)業(yè)科華生物技術(shù)有限公司的產(chǎn)品；HBV DNA檢測(cè)則主要選擇熒光定量PCR技術(shù)定量檢測(cè)，試劑選擇深圳匹基生物工程股份有限公司的產(chǎn)品。PCR儀器的型號(hào)選擇美國(guó)ABI PCR擴(kuò)增儀7500。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例患者干擾素治療前后的Pre-S1Ag以及HBV DNA檢測(cè)情況如下表所示：

由上述表格可以看出，治療前100例患者經(jīng)過(guò)檢測(cè)，HBV DNA陽(yáng)性率為100%，Pre-S1Ag陽(yáng)性率為84%；治療后100例患者經(jīng)過(guò)檢測(cè)，HBV DNA陽(yáng)性率為46.7%，Pre-S1Ag陽(yáng)性率為41.3%。差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

慢性乙型肝炎在臨床上的主要治療原則是對(duì)HBV的增殖進(jìn)行抑制和消除，從而改善肝細(xì)胞炎癥壞死以及肝纖維化癥狀，對(duì)病情的發(fā)展加以控制，并對(duì)一系列的并發(fā)癥發(fā)生加以預(yù)防，從而延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間【2】。這與國(guó)外的臨床治療目的一致。臨床循證醫(yī)學(xué)研究顯示，HBV載量與HCC以及肝硬化的發(fā)生存在密切聯(lián)系，且HCC以及肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)性也隨著HBV DNA載量增加而增加。因此HBV復(fù)制的抑制也成為了抗乙肝病毒治療效果評(píng)估的一個(gè)重要標(biāo)志【3】。而實(shí)施HBV DNA檢測(cè)則是判斷乙肝病毒是否復(fù)制的主要手段。在目前，乙肝的治療方法主要采用乙肝抗病毒治療，在療效的判斷上，主要指標(biāo)包括了HBV DNA、乙肝兩對(duì)半、轉(zhuǎn)氨酶、肝纖維化指標(biāo)、肝穿病理以及肝臟B超等，其中主要以HBV DNA作為主要指標(biāo)。然而HBV DNA在臨床上的檢測(cè)難度相對(duì)較大，對(duì)醫(yī)療的條件要求較高，因此導(dǎo)致一些基層醫(yī)院難以實(shí)施，加之檢測(cè)次數(shù)的增加還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，臨床上需要一種具備簡(jiǎn)便性以及經(jīng)濟(jì)性的檢測(cè)手段。有相關(guān)研究顯示，Pre-S1Ag以及HBV DNA檢測(cè)在乙肝抗病毒療效的判斷上具有較高的一致性。在HBV DNA檢測(cè)受到約束的情況下，可以考慮采用Pre-S1Ag進(jìn)行替代。在此次研究中，通過(guò)對(duì)乙肝患者治療前后實(shí)施HBV DNA檢測(cè)以及Pre-S1Ag檢測(cè)，結(jié)果顯示，兩種方法的檢出率不存在明顯的差異性，具有較高的一致性。由此可見，在HBV DNA檢測(cè)無(wú)法開展的情況下，Pre-S1Ag是一個(gè)首選的替代指標(biāo)，且其操作方法簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)性較好【4】。

參考文獻(xiàn)：

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