葉鳳玲

【摘要】目的 探討奧硝唑?qū)﹃幍姥椎闹委熡行院桶踩詢?yōu)勢。 方法 選取我院陰道炎患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別行口服奧硝唑分散片和替硝唑分散片治療，觀察其臨床癥狀，體征變化和各項生化檢查結(jié)果，比較兩組患者在接受不同治療后的痊愈率，臨床癥狀改變情況和藥物不良反應(yīng)。 結(jié)果 兩組患者在接受不同硝基咪唑類衍生物抗菌抗炎治療后具有顯著改善（P<0.05），其中觀察組在用藥后第5天檢查時，白帶檢查，尿頻、尿急、尿痛、陰道充血等臨床癥狀上的改善效果顯著優(yōu)于替硝唑治療一組（P<0.05）。 結(jié)論 奧硝唑?qū)﹃幍姥字委熎鹦Э?，不良反?yīng)少，在治療有效率和痊愈率方面具有顯著提高，體現(xiàn)了這類硝基咪唑衍生物在陰道炎治療上的有效性和安全性，有重要的臨床研究價值和應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】奧硝唑；陰道炎；用藥安全性

奧硝唑是一種化學(xué)名為“1-（3-氯-2-羥丙基）-2-甲基-5-硝基咪唑”的硝基咪唑類衍生物，近年來，臨床逐漸將它用于婦科治療過程中，尤其在陰道炎的治療上發(fā)揮了顯著的作用和較有優(yōu)勢的臨床療效。陰道炎是婦科常見疾病，發(fā)病率在5%-12%[1]。本研究通過對奧硝唑和替硝唑在治療陰道炎方面的臨床療效和用藥安全對比研究，進(jìn)行一系列統(tǒng)計和分析。現(xiàn)匯報如下。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料

選取2013年9月-2013年12月我院婦科陰道炎患者100例，年齡在18-65歲，平均年齡在（30±16.5）歲，均確診為陰道炎。排除未婚、月經(jīng)期婦女，所選患者在近一周之內(nèi)均未接受過有關(guān)陰道炎方面的外用藥和抗菌藥物治療。按照隨機(jī)方式將所選患者平均分成觀察組和對照組，每組50人，觀察組行奧硝唑分散片治療，對照組行替硝唑分散片治療。兩組患者在疾病發(fā)展史、身體素質(zhì)、社會背景、經(jīng)濟(jì)層次和宗教信仰等一般資料方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 藥物劑量

（1）奧硝唑分散片，來自河南天方藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格250mmg；

（2）替硝唑分散片，由深圳市福田人民醫(yī)院提供，規(guī)格500mmg；

（3）安慰劑，不含藥理活性的分散片劑，與奧硝唑分散片和替硝唑分散片的外觀一致。

1.2.2 用藥方法

觀察組：奧硝唑分散片2片+替硝唑安慰劑1片，口服，一天兩次，一療程5天；

對照組：替硝唑分散片1片+奧硝唑安慰劑2片，口服，一天兩次，一療程5天。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 化驗(yàn)指標(biāo)

在用藥治療期間，記錄患者在用藥前和用藥過程中的臨床癥狀，體征變化、各項生化檢查指標(biāo)（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等指標(biāo)），此后，對患者的陰道分泌物在治療結(jié)束后進(jìn)行生物學(xué)檢查，觀察細(xì)菌和寄生蟲存活狀態(tài)和治療效果。

1.3.2 療效指標(biāo)

對患者在接受不同抗菌藥物治療后的臨床療效分三種療效進(jìn)行評價，通過膿性泡白沫樣白帶、尿頻、尿急、尿痛、外陰瘙癢、陰道充血以及泡沫樣分泌物等不同表現(xiàn)分為：痊愈、顯效、無效三種指標(biāo)。

1.3.3 藥物安全性評價

觀察用藥期間患者主訴的各種身體不適和反常感應(yīng)，臨床各項監(jiān)測性化驗(yàn)結(jié)果異常性情況，詳細(xì)記錄這些情況的具體臨床表現(xiàn)和不同時間點(diǎn)，以及采取的相應(yīng)措施，也包括患者在接受各種治療后轉(zhuǎn)歸過程中的各種臨床表現(xiàn)和各項化驗(yàn)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次通過SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)分析，設(shè)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 陰道炎臨床癥狀比較

觀察組在接受治療后的第3-5天內(nèi)臨床癥狀有明顯改善（P<0.05），其中所有患者黃色白帶在治療后完全消除，外陰充血、尿痛和白帶惡臭現(xiàn)象也完全消失，白帶過多患者在治療后只剩1例，尿頻患者在治療后出現(xiàn)1例，陰道充血患者有3例，外陰瘙癢出現(xiàn)1例。而對照組在接受替硝唑分散片治療后黃色白帶患者出現(xiàn)5例，外陰充血、尿痛和白帶惡臭現(xiàn)象的患者共3例，白帶過多患者有10例，尿頻患者在治療后出現(xiàn)3例，陰道充血患者有5例，外陰瘙癢出現(xiàn)10例。兩組相比，觀察組臨床癥狀改善效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較差異X2>6.63，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 臨床療效比較

觀察組用藥后臨床癥狀和化驗(yàn)檢查結(jié)果均得到改善，治療顯效率在100%，其中只有3例未完全治愈，治療痊愈率在94%。而對照組用藥后，有10例癥狀沒有得到改善，反而加重，治療顯效率在80%，另外還有23例未完全治愈，痊愈率在34%。觀察組臨床療效明顯高于對照組，兩組比較X2>6.63，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)患者出現(xiàn)6例，主要表現(xiàn)在惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，采取停藥措施后不良反應(yīng)逐漸消失，不良反應(yīng)發(fā)生率在12%；對照組不良反應(yīng)21例，發(fā)生率在42%，癥狀包括與觀察組相似表現(xiàn)，另外還有4例患者出現(xiàn)肝功能輕度改變，采取停藥措施后，癥狀逐漸消失。兩組不良反應(yīng)比較觀察組明顯比對照組少，組間比較X2>6.63，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

硝基咪唑類衍生物抗菌效果主要是通過它自身分子中特有的硝基，在無氧條件下被還原成氨基產(chǎn)生可以改變微生物和寄生蟲細(xì)胞成分的效果[2]。通過研究可以看出，作為治療陰道炎的第三代硝基咪唑類衍生物，奧硝唑在抗菌效果和疾病治愈方面都有顯著治療優(yōu)勢，比第二代硝基咪唑類衍生物替硝唑在疾病治愈率、患者體征指標(biāo)、恢復(fù)等方面均有改善和提高，是此類藥物的改良體現(xiàn)，具有重要的治療意義。同時，奧硝唑治療組患者的不良反應(yīng)明顯減少，患者肝損害基本沒有出現(xiàn)，這說明在藥物肝損害的改善和研究方面已經(jīng)取得突破性進(jìn)步，提高了用藥安全性和患者用藥穩(wěn)定性，具有重要的臨床意義。

4 結(jié)論

奧硝唑?qū)﹃幍姥椎闹委熡兴幬矬w內(nèi)其效率快，治愈率高，不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，顯著提高了陰道炎的治療安全性和有效性具有重要的臨床價值，對陰道炎的治療和抗生素應(yīng)用等方面研究帶來了新的前途。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹澤毅. 中華婦產(chǎn)科學(xué). 第4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1240-1241.

[2] 胡君蘭. 奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，2，17（4）：133-135.