劉立冬

摘要：目的 探討觀察奧硝唑治療厭氧菌性盆腔感染的臨床療效。方法 本次研究患者資料為本院2014年8月～2015年8月收治的厭氧菌感染性盆腔炎患者150例，根據(jù)患者的就診時間隨機分為對照組和觀察組，每組患者75例，兩組患者在用藥期間的不良反應，治療前對宮頸分泌物進行采樣測試厭氧菌感染情況，評價兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后，對照組75例患者，治愈60例，顯效10例，無效5例，總有效70例，總有效率93.3%；觀察組75例患者，治愈70例，顯效1例，無效4例，總有效71例，總有效率94.7%。兩組患者在治療后的治愈、顯效、無效、總有效率數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。在兩組患者用藥過程中，對照組發(fā)生21例不良反應，觀察組發(fā)生3例不良反應，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯少于對照組患者，且P<0.05統(tǒng)計學差異顯著。結(jié)論 奧硝唑氯化鈉注射液治療厭氧菌引起的盆腔感染的臨床效果顯著，且不良反應發(fā)生率較低，值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：奧硝唑；厭氧菌；盆腔感染；臨床療效

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of ornidazole in the treatment of pelvic anaerobic infections.Methods This study with data for anaerobic bacteria in our hospital in August 2014～2015 year in August were 150 cases of infection of patients with pelvic inflammatory disease， according to the patient's treatment time were randomly divided into control group and observation group，75 cases each group of patients，adverse reaction two groups of patients during the treatment，before the treatment of cervical secretion samples of anaerobic bacteria infection test， to evaluate the therapeutic effect of two groups of patients.Results After treatment，the control group of 75 patients，60 cases were cured，markedly effective in 10 cases，5 cases were ineffective，the total effective 70 cases，the total effective rate was 93.3%；observation group of 75 patients，cured 70 cases，markedly 1 case，Ineffective in 4 cases，the total effective in 71 cases，the total effective rate of 94.7%.There was no significant difference in the total effective rate between the two groups（P> 0.05）.In the two groups of patients in the course of medication，the control group occurred in 21 cases of adverse reactions， the observation group occurred in 3 cases of adverse reactions，the observation group of adverse reactions was significantly less than the control group， and P<0.05 statistically significant difference.Conclusion Ornidazole sodium chloride injection is effective in the treatment of pelvic infection caused by anaerobic bacteria，and the incidence of adverse reactions is low，it is worthy to be widely promoted in clinical practice.

Key words：Ornidazole；Anaerobic bacteria；Pelvic infection；Clinical efficacy

盆腔感染是女性生殖器官和周圍結(jié)締組織發(fā)生的感染，因為感染而出現(xiàn)一些列炎癥現(xiàn)象，盆腔感染的發(fā)生可能與急性盆腔炎、慢性盆腔炎、輸卵管、盆腔和卵巢等情況有關，多為厭氧菌性盆腔感染[1]。當患者發(fā)生盆腔感染后不但會影響患者的正常生活，還會嚴重影響患者的生殖健康和生育能力[2]。對于厭氧菌性感染盆腔炎的治療多采用硝基咪唑類抗生素，臨床較為常見用藥為甲硝唑、替硝唑和奧硝唑，本次研究奧硝唑治療厭氧菌感染的盆腔炎患者的臨床效果，現(xiàn)進行報道。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究患者資料為本院2014年8月～2015年8月收治的厭氧菌感染性盆腔炎患者150例，患者年齡在20～62歲，平均年齡（43.5±4.3）歲，患者病程為4d～11個月，平均病程（6.51±2.9）個月，兩組患者無其他合并癥及重要器官的嚴重疾病。入選患者均符合《婦產(chǎn)科學》盆腔感染的診斷標準，并排除以下患者：未成年患者，妊娠或普如期婦女，合并有嚴重肝腎功能障礙的患者，在入組研究前已經(jīng)使用厭氧菌抗生素藥物，或?qū)Ρ敬窝芯克幬镉袊乐剡^敏的患者，患者自身意識不清或不愿參加試驗的患者，患者在入組前均簽署知情同意書并自愿入組參加治療。根據(jù)患者的就診時間隨機分為對照組和觀察組，每組75例，其中對照組患者年齡20～60歲，平均年齡（42.3±5.3）歲，病程5 d～10個月，平均病程（6.23±3.2）個月，觀察組患者年齡22～57歲，平均年齡（45.3±4.2）歲，病程4 d～11個月，平均病程（5.46±3.2）個月，兩組患者的臨床資料如年齡、病程、感染情況等一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）可進行組間比較。

1.2方法 對照組患者給予替硝唑氯化鈉注射液0.5 g，靜脈滴注，2次/d，持續(xù)用藥7 d。治療組患者給予奧硝唑氯化鈉注射液0.5 g，靜脈滴注，2次/d，持續(xù)用藥7d。

1.3臨床療效

1.3.1臨床觀察[3] 兩組患者在用藥期間的不良反應，治療前對宮頸分泌物進行采樣測試厭氧菌感染情況，細菌學療效可分為清除、未清除、部分清除、替換或再次感染。

1.3.2臨床療效 ①治愈：患者在治療后經(jīng)輔助檢查結(jié)果均顯示正常，患者癥狀和體征消失恢復正常；②顯效：患者治療后病情有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀和體征有所緩解；③無效：患者在治療后經(jīng)輔助檢查結(jié)果未改善甚至惡化，臨床癥狀未消失甚至更加嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學分析軟件SPSS18.0進行分析處理，臨床觀察指標數(shù)據(jù)用x±s 表示，進行t檢驗，臨床療效評價情況用%表示，進行？字2檢驗，當P<0.05證明兩組數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者治療后，對照組75例患者，治愈60例，顯效10例，無效5例，總有效70例，總有效率93.3%；觀察組75例患者，治愈70例，顯效1例，無效4例，總有效71例，總有效率94.7%。兩組患者在治療后的治愈、顯效、無效、總有效率數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

在兩組患者用藥過程中，對照組發(fā)生21例不良反應，表現(xiàn)為頭暈7例，口干6例，嗜睡7例，白細胞下降1例；觀察組發(fā)生3例不良反應，表現(xiàn)為食欲下降2例，白細胞下降1例，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯少于對照組患者，且P<0.05統(tǒng)計學差異顯著。

3討論

盆腔炎癥感染主要由厭氧菌感染，其多見消化道鏈球菌、梭狀桿菌、韋榮球菌等，厭氧菌感染主要憶淋巴系統(tǒng)感染為株，并且僅僅局限于盆腔內(nèi)，但是有少數(shù)致病菌會通過體循環(huán)感染到患者全身。當患者發(fā)生厭氧菌感染后，臨床表現(xiàn)各有不同，臨床上對于厭氧性感染疾病的治療多采用硝基咪唑類藥物，該類藥物對厭氧菌和多數(shù)抗原生質(zhì)均有較強的殺滅能力，其作用機制為：硝基咪唑類藥物的硝基在無氧環(huán)境中可經(jīng)還原反應發(fā)生氨基或硝基的相互作用，對滴蟲、厭氧菌等生物體內(nèi)的細胞DNA螺旋結(jié)構(gòu)進行破壞，使其無法完成轉(zhuǎn)錄和復制過程，最終導致致病菌死亡，從而起到治療厭氧性感染疾病的治療目的[4]。奧硝唑?qū)儆谔嫦踹蛳w拆分來的藥物，兩者的活性基本相似，臨床資料效果也十分相似。奧硝唑?qū)儆谙趸溥蝾愌苌?，可殺滅大部分厭氧菌，分子結(jié)構(gòu)中的硝基在厭氧的環(huán)境中會被還原成氨基，在細胞分子之間發(fā)生作用，從而使厭氧菌被殺滅。本次研究將研究患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者采用替硝唑進行治療，觀察組患者采用愛笑做進行治療，分別觀察兩組患者的不良反應發(fā)生情況，并對兩組的治療效果進行評價。結(jié)果顯示，兩組患者在治療后的治愈、顯效、無效、總有效率數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。說明采用奧硝唑治療厭氧性盆腔炎的臨床效果與采用替硝唑治療的相同。

傳統(tǒng)臨床上使用替硝唑?qū)颊呱窠?jīng)系統(tǒng)或腦部造成的傷害，患者會發(fā)生嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損害或腦部損害較大，患者不但不良反應大且不良反應的發(fā)生率也較高[5]。奧硝唑是從替硝唑分子結(jié)構(gòu)中拆分而來的新型藥物，其具有較為單一應用化合物，此單一化合物在體內(nèi)代謝過程和藥理活性均發(fā)生改變，從而減弱藥物在體內(nèi)的不良影響。奧硝唑的中樞抑制作用較弱，所以在臨床應用中不良反應較少。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯少于對照組患者，且P<0.05統(tǒng)計學差異顯著。說明采用奧硝唑治療的患者不良反應發(fā)生率明顯少于采用替硝唑治療的患者不良反應發(fā)生率。

奧硝唑氯化鈉注射液治療厭氧菌引起的盆腔感染的臨床效果顯著，且不良反應發(fā)生率較低，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]陶麗麗，李慧芳，樊云.奧硝唑治療厭氧菌性盆腔感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（3）：681-682.

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[3]沈國滿.左奧硝唑治療腹部厭氧菌感染的臨床療效評價[J].中國醫(yī)學工程，2012，20（10）：96-97.

[4]郝玉鳳，王茜，袁曉潔，等.左奧硝唑、奧硝唑、替硝唑治療盆腔炎臨床對比研究[J].中國性科學，2012，21（8）：38-39.

[5]肖碧仁.頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎的臨床研究[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（20）：4048-4049.

[6]樊健偉.奧硝唑氯化鈉注射液治療厭氧菌性盆腔感染的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與時間，2016，1（10）：19-20.

編輯/肖慧