李玲玲

【摘要】目的：探討輕中度高血壓的小劑量聯(lián)合用藥情況。方法：對2011年1月至2012年9月期間134例輕中度高血壓患者的用藥情況進(jìn)行分析，并回顧分析病人的有關(guān)病史，用藥情況和治療情況，觀察患者的治療效果。結(jié)果：通過對本組134例高血壓患者的臨床資料分析，小劑量的聯(lián)合用藥能夠?qū)p中度的高血壓患者的病情進(jìn)行良好的控制和治療作用。結(jié)論：在輕中度高血壓的臨床治療中有必要強(qiáng)調(diào)小劑量聯(lián)合用藥的治療效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓；小劑量；聯(lián)合

高血壓疾病現(xiàn)在已經(jīng)越來越成為嚴(yán)重危害人類健康的常見心血管疾病，相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明我國已經(jīng)超過兩億高血壓患者，超過80%的患者從社會收入劃分是分布在中低層，并且每年的新增高血壓患者超過一千萬。目前諸多患者自身的健康意識十分淡薄，并且治療也不規(guī)范，這直接嚴(yán)重地影響高血壓疾病的防治工作。現(xiàn)今，抗高血壓的藥物也越來越多，在臨床治療中，往往患者自身的病情復(fù)雜，大量單一地使用某一種藥物容易導(dǎo)致患者自身其它病情加劇，同時(shí)也不利于患者病情的盡快恢復(fù)。小劑量聯(lián)合藥物治療高血壓也已經(jīng)越來越成為臨床高血壓治療的可行性方案之一。

1 資料與方法

1.1 背景資料

從2011年1月至2012年9月在我院就診的輕中度高血壓患者中，在住院前均進(jìn)行過高血壓臨床檢查，均有心電圖，血壓監(jiān)測情況，在選擇調(diào)查對象時(shí)，要求對患者有血壓偏高為1，2級，高血壓1級：收縮壓處于140mmHg至160mmHg之間，舒張壓處于90mmHg至100mmHg之間；高血壓2級患者：收縮壓處于160mmHg至180mmHg之間或舒張壓處于100mmHg至110mmHg之間。其中入選的男性患者有75例，女性患者59例，年齡階段處于24～71周歲，平均47±1.3歲，病程1～7年不等。

1.2 治療方法

卡托普利，對高血鉀患者禁忌，服用3.1～6.2 mg/次，3次/d，必要時(shí)選用。苯磺酸氨氯地平，無絕對禁忌證，服用2.1～5.3mg/次，3 次/d；阿替洛爾，服用3.1～6.2mg/次，2次/ d；氫氯噻嗪，有痛風(fēng)的患者禁用，6.2mg/次，1次/d；在用藥中根據(jù)患者的具體病情選用藥物聯(lián)用治療。其中：1組患者共51例，依據(jù)其具體病情，服用苯磺酸氨氯地平+卡托普利，2組患者共39例，服用阿替洛爾+氫氯噻嗪。3組患者共44例，服用四種藥物。

1.3 回訪方法

收集每名入選患者于本院住院期間的個(gè)人基本資料。心電圖，血壓臨床的檢查結(jié)果。超聲心動圖，血脂，血壓等檢查結(jié)果，并分析患者住院期間的臨床觀察記錄，從2013年1月開始，對2011年1月以后的患者進(jìn)行回訪，回訪方式包括電話，信件，電郵或者上門隨訪，主要目的是確定高血壓患者的治療后效果。部分回本院復(fù)診的患者即以復(fù)診時(shí)間為回訪時(shí)間。

1.4 治療后療效判定

在治療的初期一月內(nèi)每天同一時(shí)間進(jìn)行血壓的測定，根據(jù)血壓情況考慮是否調(diào)整用藥。在治療以后3個(gè)月的時(shí)候其復(fù)測的血壓作為治療后的血壓情況；對于在治療以后患者沒有進(jìn)行血壓檢測的不納入到數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。治療后患者收縮壓降幅超過20mmHg或降至正常，且舒張壓的降幅超過10mmHg 或降至正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS Statistics v20軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析組間差別，P<0.05為顯著性差異。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1，共368例患者有治療后血壓記錄，其中男75例，女59例。

分析結(jié)果表明，第1組服用苯磺酸氨氯地平+卡托普利與第2組患者服用阿替洛爾+氫氯噻嗪相比較，用卡方分析，其結(jié)果表明無明顯差異（P>0. 05），第1組，第2組分別同第3組患者用卡方分析表明其療效有明顯差異（P<0.05）。各組在治療前后對比均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0. 05）。

3 討論及建議

在臨床上苯磺酸氨氯地平主要是作為鈣拮抗劑使用，能夠大大地改善損傷血管的發(fā)炎，阿替洛爾是β受體阻滯劑，它是現(xiàn)今治療高血壓的常規(guī)性藥物，盡管阿替洛爾在臨床上還缺乏心血管保護(hù)的一些證據(jù)，可其降壓效果比較得到肯定；本研究中的氫氯噻嗪是屬于利尿劑，也有較多的醫(yī)學(xué)證據(jù)，這種藥物就是適用于小劑量聯(lián)合應(yīng)用，劑量過大十分容易干擾血糖以及血脂的代謝情況；卡托普利在臨床上應(yīng)用于降壓，其屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類，這種藥物在高血壓患者并發(fā)有糖尿病或者腎功能不全等情況下有比較良好的效果。高血壓患者小劑量聯(lián)合用藥在臨床上有十分重大的意義，這種治療方案能夠避免單一的大劑量藥物所導(dǎo)致的副作用，同時(shí)能夠最大限度地避免單一使用某一個(gè)藥物的局限，在臨床上通過不同藥物的不同降壓機(jī)制來進(jìn)行合理的組合還有利于保護(hù)人體靶器官組織，也十分有利于患者自身基礎(chǔ)疾病藥物使用的調(diào)節(jié)，能夠最大程度地避免藥物的不良反應(yīng)。

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