鄧志燕

【關(guān)鍵詞】半夏瀉心湯；胃腸道疾??；概況

半夏瀉心湯出自東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著的《傷寒論》中為少陽證誤下而設(shè)，此方是由半夏，黃芩，黃連，干姜，人參，甘草，大棗組成。其中主藥半夏以降逆止嘔，痞因寒熱錯(cuò)雜而成，故既用黃芩、黃連苦寒泄熱；又用干姜、半夏辛溫散寒，為辛開苦降，寒溫并用，陰陽并調(diào)之法，從而達(dá)到恢復(fù)中焦升降，消除痞滿的目的；更佐以人參、甘草、大棗補(bǔ)益脾胃，助其健運(yùn)之功。主治寒熱錯(cuò)雜之痞證。同時(shí)說明其在治療胃腸道病方面之良劑。在此后的醫(yī)療實(shí)踐中，尤其是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究深入，半夏瀉心湯在胃腸道疾病臨床研究中應(yīng)用廣泛，療效顯著?，F(xiàn)就近年來治療胃腸道疾病作一概況。

1 膽汁返流性胃炎

楊建東[1]將186例膽汁返性胃炎隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組兩組，治療組96例服用半夏瀉心湯加減，對(duì)照組90例服用雷尼替丁，西沙比利治療。觀察半夏瀉心湯加減的療效，結(jié)果：治療組總有效率91.67%；對(duì)照組總有效率83.33%。兩組總有效率比較，差異有顯著的意義（P<0.05）。兩組癥狀及胃鏡下治療有明顯改善。證實(shí)半夏瀉心湯通過調(diào)脾胃升降，恢復(fù)幽門括約肌功能從而阻止膽汁反流，保護(hù)及修復(fù)胃黏膜而治療膽汁反流性胃炎有明顯效果。

王永恭[2]應(yīng)用加味半夏瀉心湯臨床治療該病75例，將120例隨機(jī)分為治療組75例，對(duì)照組45例。治療組以加味半夏瀉心湯為基本方。對(duì)照組：用阿莫西林，硫糖鋁。2組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后觀察治療結(jié)果，治療組總有效率為94.60%；對(duì)照組總有效率為71.1%。2組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)果：顯示療效滿意。

2 消化性潰瘍

梁建[3]等運(yùn)用半夏瀉心湯加減治療消化性潰瘍26例，并與奧美拉唑治療的26例相對(duì)照。所有病人均經(jīng)鋇餐透視或胃鏡檢查，其中胃潰瘍23例，十二指腸球部潰瘍15例，復(fù)合性潰瘍14例，潰瘍大小在2-10mm之間。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各26例。治療一療程（14天）。治療結(jié)果：治療組總有效率92.3% ；對(duì)照組總有效率96.1% 。治療組與對(duì)照組療效比較無顯著性差異。說明半夏瀉心湯加減治療促進(jìn)消化性潰瘍愈合療效顯著。

陳建國(guó)[4]等臨床應(yīng)用半夏瀉心湯加味治療消化性潰瘍81例。病程半年至十年；其中單純性十二指腸球部潰瘍4O例，胃潰瘍合并十二指腸球部潰瘍12例，單純胃潰瘍29例。治療14天為一療程，一般2-5個(gè)療程。治療結(jié)果本組81例病人治愈58例占70%，好轉(zhuǎn)21例占26%，無效2例占3%，總有效率為97%。說明70%患者胃鏡檢查所見潰瘍愈合，局部輕度充血，無明顯水腫；胃酸分泌正常。

3 慢性蔞縮性胃炎

袁成業(yè)[5]對(duì)半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。觀察72例患者，隨機(jī)分為半夏瀉心湯組和胃復(fù)春對(duì)照組各36例，進(jìn)行臨床與病理療效比較，同時(shí)觀察H.pylori的根除率。結(jié)果：治療組總有效率91.67% ；對(duì)照組總有效率71.28%。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組總有效率有顯著性差異（P<0.05）。胃鏡療效比較，治療組總有效率為94.44%。對(duì)照組總有效率為77.14%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。治療組Hp轉(zhuǎn)陰率為667%，對(duì)照組為375%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎有較好的療效，并能較好地抑制Hp。

陳明德[06]等通過觀察臨床半夏瀉心湯對(duì)慢性萎縮性胃炎（CAG）臨床觀察，選擇60例慢性萎縮性胃炎患者，其中治療組予半夏瀉心湯治療，另對(duì)照組予猴頭菌片治療。結(jié)果：治療組總體療效總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組治療后各癥狀積分均有顯著下降，提示經(jīng)過辨證運(yùn)用半夏瀉心湯治療后，各種常見癥狀均得以改善。治療后治療組痞滿積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），其余癥狀積分兩組無明顯差異。內(nèi)鏡療效評(píng)定發(fā)現(xiàn)，治療組胃鏡征象改善有效率明顯高于對(duì)照組；其中對(duì)糜爛和膽汁反流的改善更為明顯，與對(duì)照組相比，有顯著性差異（P

4 潰瘍性結(jié)腸炎

謝健元[07]等用半夏瀉心湯加味和柳氮磺吡啶栓治療，每組76例（磺胺類藥物過敏除外）。治療組：給予半夏瀉心湯合當(dāng)歸芍藥散加味。對(duì)照組：給予柳氮磺吡啶栓。2組均以10d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。治療結(jié)束后2組臨床療效比較：治療組總有效率為96.05%；對(duì)照組總有效率為86%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。2組療效經(jīng)Ridit檢驗(yàn)差異有顯著性意義（P<0.01）。

吳婭妮[8]運(yùn)用加味半夏瀉心湯內(nèi)服結(jié)合灌腸防治潰瘍性結(jié)腸炎120例。中藥組用：內(nèi)服半夏瀉心湯加減，灌腸方：川黃柏，馬齒莧，敗醬草，石榴皮。水煎成200mL，另加白及粉，錫類散保留灌腸。對(duì)照組用：（1）內(nèi)服藥：培菲康片劑。（2）灌腸藥：以SASP8粒研末，加入生理鹽水灌腸。根據(jù)辨證分型，對(duì)照觀察兩組對(duì)不同證型的療效、不良反應(yīng)等；并選擇兩組臨床治愈及顯效患者隨訪2年，比較兩組在兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：中藥組在兩年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中藥組對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者不僅療效好，而且復(fù)發(fā)率低，長(zhǎng)期使用無明顯毒副作用。

鄭校生[9]將100例病人，用隨機(jī)分組法分為治療組與對(duì)照組。治療組58例，對(duì)照組42例治療組采用半夏瀉心湯加味。對(duì)照組給予柳氮磺胺吡啶。兩組均以30天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治療結(jié)果：治療組總有效率93.1%.對(duì)照組總有效率76.2%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯加味治療潰瘍性結(jié)腸炎有健脾和中、升清降濁、活血化瘀的功效。

5 其它

何慕清[10]半夏瀉心湯加味治療功能性消化不良42倒， 胃痛重加元胡，泛酸重加瓦楞子，腹脹加萊服子，納差加焦山楂，病程日久加三七粉（沖服） ；對(duì)照組40例口服服嗎叮啉片；兩組均以4周為1個(gè)療程，治療期間停服其他中西藥物。結(jié)果：治療組治愈率和有效率分別為35.7%，85.5%，與對(duì)照組25.O%、65.O%相比療效差異有顯著性（P

6 小結(jié)

隨著科技的發(fā)展，半夏瀉心湯不但凝聚前人智慧結(jié)晶，也糅合了眾多現(xiàn)代研究成果。此方為胃腸道疾病的良劑。辨證屬胃寒腸熱、胃腸濕熱、虛實(shí)夾雜、寒熱夾雜，升降失調(diào)者皆可用之。其主癥心下痞、干嘔、下痢、腸鳴，但見一癥亦可用之。而胃腸道諸多疾病，自上而下，或脘痞、或脹痛、或干嘔、或腸鳴、下痢，正合原方本義，而有半夏瀉心湯的藥理學(xué)研究證實(shí)半夏瀉心湯調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，保護(hù)胃粘膜，提高免疫力，抑制Hp活性，阻止膽汁反流，而且能夠促進(jìn)潰瘍?cè)钊庋拷M織的良好生長(zhǎng)，促進(jìn)潰瘍?cè)畋砻嬲衬さ纳L(zhǎng)覆蓋，從而達(dá)到促進(jìn)潰瘍愈合、降低愈合后潰瘍復(fù)發(fā)的治療作用。半夏瀉心湯的臨床廣泛應(yīng)用進(jìn)一步驗(yàn)證了這一古方治療慢性萎縮性胃炎癌前病變有較好療效。但是如何與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，在新環(huán)境、新問題中充分發(fā)掘這一古方，使之更好的應(yīng)用于臨床，需要進(jìn)一步開發(fā)和研究。

參考文獻(xiàn)

[1]楊建東，周定華.半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎186例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，

2007，2l（9）：58

[2]王永恭.加味半夏瀉心湯臨床治療該病75例[J].甘肅中醫(yī)，2007，20（8）：34

[3]梁建.半夏瀉心湯加減治療消化性潰瘍26例[J].國(guó)醫(yī)論壇，2007， 22（6）：5

[4]陳建國(guó)，楊樹成.半夏瀉心湯加味治療消化性潰瘍的臨床體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥志，2007，5（8）：73-74

[5]袁成業(yè).半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志.2007， 34（11）：1583～1584

[6]陳明德，江靜綺.半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[J]. 天津中醫(yī)藥，2007， 24（3）：57～59

[7]謝健元，陳肥，吳建火.半夏瀉心湯合當(dāng)歸芍藥散加昧治療潰瘍性結(jié)腸炎76例[J].福建中醫(yī)藥.2007，38（6）：33～34

[8]吳婭妮.加味半夏瀉心湯內(nèi)服結(jié)合灌腸防治潰瘍性結(jié)腸炎120例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007， 34（9）：1195～1196

[9]鄭校生.半夏瀉心湯治療潰瘍性結(jié)腸炎58例[J]. 中華醫(yī)學(xué)實(shí)實(shí)踐雜志，2006，5（6）：652～.653