劉立紅

【摘要】目的探討和分析12導(dǎo)聯(lián)同步動態(tài)心電圖萬次以上室性期前收縮的特征與意義。方法對我院此次所收治的188例萬次以上室性期前收縮患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果根據(jù)患者發(fā)病原因進(jìn)行分類：心律失?；颊?4例、冠心病患者54例、高血壓心臟病患者22例、糖尿病患者10例、肺心病患者16例、胸悶、心悸待查患者6例、擴(kuò)心病患者30例、心絞痛患者4例、心肌梗死患者4例、心肌炎患者4例、腦梗死患者2例、膽結(jié)石患者2例。根據(jù)Lown分級法進(jìn)行分類：Ⅱ級62例、Ⅲ級42例、Ⅳ級A30例、Ⅳ級B52例、Ⅴ級2例。根據(jù)室性期前收縮發(fā)生的時間進(jìn)行分類：64例患者在白天發(fā)生的幾率較高、夜間發(fā)生幾率較高的患者為68例、晝夜都發(fā)生的患者為56例。根據(jù)室性期前收縮頻率來分類：4萬-5萬次∕d：8例、3萬-4萬次∕d：18例、2萬-3萬次∕d：40例、1萬-2萬次∕d：122例。結(jié)論在臨床上，對萬次以上室性期前收縮患者采用12導(dǎo)聯(lián)同步動態(tài)心電圖進(jìn)行檢測，首先需要對患者發(fā)病的原因進(jìn)行了解，然后根據(jù)患者的實(shí)際臨床特征來進(jìn)行綜合診斷，進(jìn)而能夠正確地對患者進(jìn)行評價和對預(yù)后進(jìn)行有效的評價。

【關(guān)鍵詞】室性期前收縮；萬次以上；12導(dǎo)聯(lián)同步動態(tài)心電圖；特征與意義

在臨床上，室性期前收縮主要是患者在竇房結(jié)激動還沒有達(dá)到心室時，心室中的任何部位或者室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出激動或者折返而導(dǎo)致出現(xiàn)心室除極[1]。這種現(xiàn)象其實(shí)是一種比較常見的心律失常，我院對此次所收治患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，同時探討和分析患者發(fā)病的原因以及其的臨床特征與意義，以下是詳細(xì)報道。

1資料與方法

1.1一般資料此次收治和采用12導(dǎo)聯(lián)同步動態(tài)心電圖進(jìn)行檢查的患者有1600例，時間為2010年9月——2013年10月期間。其中檢測為室性期前收縮1萬次/d以上的患者為188例，其中男性患者為112例，女性患者為76例；年齡在16-79歲之間，平均為（56.0±2.0）歲。

1.2方法檢查的儀器：12導(dǎo)聯(lián)同步動態(tài)心電圖；型號和生產(chǎn)公司：MIC-12H型、（北京世紀(jì)今科醫(yī)療器械公司）。采用其的記錄系統(tǒng)和芯片來對全部的信息進(jìn)行儲存和保存。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2結(jié)果

根據(jù)患者發(fā)病原因進(jìn)行分類：心律失?；颊?4例、冠心病患者54例、高血壓心臟病患者22例、糖尿病患者10例、肺心病患者16例、胸悶、心悸待查患者6例、擴(kuò)心病患者30例、心絞痛患者4例、心肌梗死患者4例、心肌炎患者4例、腦梗死患者2例、膽結(jié)石患者2例。根據(jù)Lown分級法進(jìn)行分類：Ⅱ級62例、Ⅲ級42例、Ⅳ級A30例、Ⅳ級B52例、Ⅴ級2例。根據(jù)室性期前收縮發(fā)生的時間進(jìn)行分類：64例患者在白天發(fā)生的幾率較高、夜間發(fā)生幾率較高的患者為68例、晝夜都發(fā)生的患者為56例。根據(jù)室性期前收縮頻率來分類：4萬-5萬次∕d：8例、3萬-4萬次∕d：18例、2萬-3萬次∕d：40例、1萬-2萬次∕d：122例。

在這188例室性期前收縮患者中，其中110例患者在室性心律失?；A(chǔ)上并發(fā)室上性期前收縮，其中18例患者>100次/d，14例患者合并束支傳導(dǎo)阻滯，6例患者合并交界性逸搏和交界性逸搏心律，4例患者合并陣發(fā)性心房顫動，4例患者合并房室傳導(dǎo)阻滯，2例患者合并竇房傳導(dǎo)阻滯、2例患者合并心室長間歇、2例患者合并間歇性預(yù)激綜合征；72例患者出現(xiàn)ST-T改變。

3討論

對患者采用動態(tài)心電圖進(jìn)行檢測，其是一種無創(chuàng)的檢查，在臨床上應(yīng)用十分廣泛，在心律失常方面的檢測非?？煽縖2]。然而室性期前收縮對血流動力學(xué)的影響并不大，但是其的危害主要為：其能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)室性心動過速和心室顫動，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者死亡。

在此次的研究中，患者發(fā)生萬次以上室性期前收縮的疾病主要為冠心病和心律失常以及擴(kuò)心病等。冠心病主要是由于患者出現(xiàn)心肌供血不足和心肌電不穩(wěn)等情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生心律失常[3]。室性期前收縮的發(fā)病原因可能是神經(jīng)功能性，也可能是嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病而導(dǎo)致。因此，對于存在器質(zhì)性心臟病的患者，室性期前收縮可能會導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重性血流動力學(xué)紊亂，進(jìn)而會使得患者的心肌缺血癥狀加重，引起患者出現(xiàn)心源性猝死，因此，需要對患者進(jìn)行積極治療。所以室性期前收縮發(fā)生的頻率高低與其發(fā)生的危害性并沒有直接性的關(guān)系，但是與患者存在的基礎(chǔ)性疾病嚴(yán)重情況有很大的關(guān)系。根據(jù)此次的研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)Lown分級系統(tǒng)進(jìn)行分類，其對區(qū)分生理性和病理性有一定的幫助，然而II級以上則說明為病理性。級別越高，則說明患者的室性期前收縮就越危險。

總之，在臨床上，對萬次以上室性期前收縮患者采用12導(dǎo)聯(lián)同步動態(tài)心電圖進(jìn)行檢測，首先需要對患者發(fā)病的原因進(jìn)行了解，然后根據(jù)患者的實(shí)際臨床特征來進(jìn)行綜合診斷，進(jìn)而能夠正確地對患者進(jìn)行評價和對預(yù)后進(jìn)行有效的評價。

參考文獻(xiàn)

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[3]黃軍章，陸永光，符春暉，嚴(yán)華，陳湘桂，陳麗媛.體表心電圖對判斷室性心動過速/室性期前收縮射頻消融靶點(diǎn)的價值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，09：1165-1167.