蔣金霞

【摘要】目的對急性藥物中毒患者采用大黃灌腸輔助治療，探討和分析其治療的臨床效果。方法對照組進行常規(guī)的監(jiān)護和治療；試驗組在對照組治療基礎(chǔ)上，對患者采用大黃灌腸輔助治療。結(jié)果試驗組治愈率為84.0%明顯高于對照組56.0%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用大黃灌腸輔助治療的患者，有效地緩解患者的癥狀，減少死亡率，提高治療效果.

【關(guān)鍵詞】急性藥物中毒；臨床治療；大黃灌腸

在臨床上，急性藥物中毒是內(nèi)科中一種急診，患者發(fā)生死亡的幾率非常高[1]?；颊咴诤染浦螅洳∏閷訃?yán)重，并且這種癥狀會發(fā)展非常快[2]。我院對此次所收治的急性藥物中毒患者采用大黃灌腸輔助治療，取得明顯的效果，以下是治療情況的詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料此次所收治的100例急性藥物中毒患者，均為我院在2012年8月——2013年9月期間收治?；颊叩闹卸静∈肥置鞔_。將這些患者按照隨機數(shù)字表法分組，分成試驗組和對照組，每組各為50例。試驗組：其中22例患者為安眠藥中毒，16例患者為有機磷農(nóng)藥中毒，12例患者為鼠藥中毒；男性患者為30例，女性患者為20例；年齡在20-60歲之間，平均為（33.0±2.0）歲。對照組：其中20例患者為安眠藥中毒，20例患者為有機磷農(nóng)藥中毒，10例患者為鼠藥中毒；男性患者為35例，女性患者為15例；年齡在22-59歲之間，平均為（34.0±1.5）歲。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，對兩組患者的性別和年齡等資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組在患者住院之后，使用20000-30000ml的溫水對患者進行洗胃，同時對一些呼吸功能不全和病情危重的患者進行氣管插管，然后對患者進行洗胃。患者胃內(nèi)容物過多的患者，則對胃管會產(chǎn)生阻塞，導(dǎo)致不能進行順利洗胃，因此，需要對患者進行手術(shù)，將胃切開再清洗。在對患者進行胃清洗之后，經(jīng)過胃管注入30g藥用碳+20.0%甘露醇250.0ml。有機磷農(nóng)藥中毒患者：則需要加碘解磷啶0.5×2支；然后需要留置胃腸減壓管，時間為8-12h，并且需要給患者輸注一些特殊的解毒劑來解毒。此外，還需要對患者進行保肝、腎以及心肌等治療，給患者輸液來加速排泄治療。在洗胃之后，對患者進行肝腎、心常規(guī)及胸片等檢查。對患者進行補充水電解質(zhì)，糾正患者的酸堿和水電解質(zhì)平衡，避免發(fā)生感染。對于一些服藥劑量比較大且病情危重的患者，給患者進行血液灌流，在對患者搶救的過程中，需要對患者和家屬進行必要的心理干預(yù)，消除患者緊張和恐懼等情緒，積極配合治療。

1.2.2試驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上，對患者采用大黃灌腸輔助治療，采用大黃50g，使用開水浸泡1h，然后取汁液450ml進行灌腸，保留時間：20-30min，2次/d，連續(xù)使用5d。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)治愈：經(jīng)過對患者進行搶救和治療后，患者的臨床生命體征已經(jīng)完全平穩(wěn)，并且治愈出院。死亡：對患者搶救和治療無效，患者的心電圖呈現(xiàn)為直線。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理此次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件處理，采用X2或t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

試驗組：治愈42例，占84.0%；死亡8例，占16.0%；其中死于ARDS患者2例，死于DIC患者2例。對照組：治愈28例，占56.0%；死亡22例，占44.0%；其中死于ARDS患者8例，死于DIC患者2例，死于消化道出血患者6例，死于心衰患者4例，死于透析時氣管內(nèi)大出血患者2例。試驗組治愈率為84.0%明顯高于對照組56.0%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

在患者發(fā)生急性藥物中毒之后，患者的胃腸道最先受到損害，在患者的腸道粘膜遭受破壞之后，毒素會進入其血循環(huán)中，并且很容易導(dǎo)致患者發(fā)生多個臟器衰竭[3]。經(jīng)過現(xiàn)代研究表明，中藥大黃在對患者搶救的過程中起到很好的效果。大黃具有以下作用：攻下作用：在患者發(fā)生藥物中毒之后，則會產(chǎn)生大量的毒物在患者的胃腸道蓄積，對患者進行洗胃，能夠?qū)⒍疚锴宄?，但是會?dǎo)致患者丟失大量的K+離子。此外，由于存在毒素的作用，會使得患者的腸蠕動變慢和出現(xiàn)腸麻痹，對患者采用大黃灌腸治療，其能夠促進患者腸蠕動，解除患者的腸麻痹現(xiàn)象，將患者腸內(nèi)的有毒物質(zhì)清除，達到導(dǎo)瀉去毒的效果。防治ARDS的效果：在患者胃腸道粘膜受到損傷之后，腸源性內(nèi)毒素血癥可導(dǎo)致急性肺損傷，在給患者使用大黃導(dǎo)瀉之后，患者的氧合和通氣以及彌散功能得到好轉(zhuǎn)，避免患者發(fā)生ARDS。經(jīng)過研究表明，大黃能夠有效地降低患者毛細血管的通透性，增加患者血小板的含量，促進其血液凝固，具有很好的止血效果。急性藥物中毒患者多數(shù)是危重的，除了做好各項護理工作外，要隨時注意觀察病情變化，減少并發(fā)癥，對恢復(fù)期病人注重心理治療?？傊?，臨床上，對急性藥物中毒患者采用大黃灌腸輔助治療，有效地緩解患者的癥狀，減少死亡率，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量

參考文獻

[1]于芳.血液灌流串聯(lián)血液透析救治急性藥物中毒56例臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，04：13.

[2]陳志敏.急性藥物中毒63例循證護理體會[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，08：914-915.

[3]趙忠剛.老年急性藥物中毒85例[J].武警醫(yī)學(xué)，2012，01：59-60.