孫桂華

【摘要】目的探討頭孢美唑治療吸入性肺炎的藥理機(jī)制及臨床治療療效。方法回顧性分析了2010年1月——2012年12月我院收治的240例吸入性肺炎患者的臨床資料，隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組均常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上給于頭孢美唑治療，比較兩組治療效果。結(jié)果治療組治療總有效率為88.33%，對照組治療總有效率為63.33%，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床療效較好，安全，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】吸入性肺炎；頭孢美唑；臨床療效；藥理性質(zhì)

吸入性肺炎（aspiration pneumonitis）是指由于咳嗽反應(yīng)、吞咽功能等原因而引起食物、胃內(nèi)容物、鼻咽部分泌物及酸性物質(zhì)等誤吸入支氣管、氣管及肺部，導(dǎo)致支氣管發(fā)生阻塞，肺組織遠(yuǎn)端發(fā)生萎陷以及肺實質(zhì)出現(xiàn)感染[1]等癥狀。吸入性肺炎呼吸科常見病，多發(fā)病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭等[2]。臨床表現(xiàn)與吸入物質(zhì)的成份密切相關(guān)。2010年1月——2012年12月我院收治的吸入性肺炎患者給予頭孢美唑治療，其療效較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組240例吸入性肺炎患者中，男72例，女48例，年齡10-76歲，平均52.3±6.4歲。臨床上有不同程度的痙攣性咳嗽伴氣急，喘鳴、劇咳或1-2h后可突發(fā)呼吸困難，出現(xiàn)發(fā)紺，咳出泡沫狀血痰。聽診兩肺可聞及濕啰音和哮鳴音。隨機(jī)分為治療組120例和對照組120例，兩組患者年齡，性別，疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均采用退熱、霧化吸入、止咳化痰、吸氧、糾正水電解質(zhì)平衡及抗病毒，抗感染等常規(guī)治療措施，治療組在此基礎(chǔ)上給予頭孢美唑治療，具體用法：頭孢美唑2.0g+5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注、2次/d，療程7-14d。比較兩組療效。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0分析，組間比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療療效比較治療組治療總有效率為88.33%，對照組治療總有效率為63.33%，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

3.1吸入性肺炎臨床表現(xiàn)吸入性肺炎系吸入酸性物質(zhì)、動物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液體和發(fā)揮性的碳?xì)浠衔锖?，引起的化學(xué)性肺炎?；颊叱Ｓ挟愇镂胧坊蛘T因，迅速發(fā)病，嚴(yán)重者可即可發(fā)生窒息。甚至死亡。吸入物質(zhì)的成份不同，引起臨床癥狀及嚴(yán)重程度均不同[3]。當(dāng)發(fā)生急性肺水腫時，咳粉紅色的泡沫痰，聽診兩肺聞布滿濕啰音和哮鳴音?？砂l(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，并可伴二氧化碳潴留和代謝性酸中毒。

3.2吸入性肺炎的診斷①常有異物吸入史或誘因，發(fā)病迅速。②影像學(xué)檢查，吸入后1-2小時即能見到兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影，常分布于中下肺野，以右肺較多見。發(fā)生肺水腫時兩肺出現(xiàn)的片狀、云絮狀陰影融合成大片狀，從兩肺門向外擴(kuò)散，以兩肺中內(nèi)帶為明顯，但心臟大小和外形正常，無肺靜脈高壓征象。③支氣管鏡檢查在氣管或支氣管中看到食物顆粒和其他胃內(nèi)容物，則具有診斷價值。

3.3吸入性肺炎的治療頭孢美唑是一種半合成頭霉素衍生物，其抗菌機(jī)制為抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，能夠抵抗革蘭陰性、陽性細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶的滅活，對頭孢菌素耐藥的菌株對該藥敏感[4]。頭孢美唑抗菌譜較廣，對葡萄球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌、吲哚陰性和陽性變形桿菌作用較強(qiáng)，對部分頭孢菌素耐藥的病原菌亦有效[5]。

綜上所述，本治療組治療總有效率為88.33%，對照組治療總有效率為63.33%，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。說明頭孢美唑治療吸入性肺炎療效較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，而且安全可靠，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]符大俠.頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床療效與藥理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：504.

[2]馬長紅.吸入性肺炎的診斷與鑒別[J].中外健康文摘，2011，（26）：454-455.

[3]李元元.頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床療效及藥理分析[J].2013，5（10）：438.

[4]米合熱，古麗吐爾遜.頭孢美唑治療吸入性肺炎的臨床療效與安全[J].健康之路，2013，8（15）：678.

[5]朱曉東，衛(wèi)敏江.頭孢美唑治療283例小兒肺炎療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修，2012，35（24）：1673.