李秀芬　陳建華

【摘要】目的本文主要研究臨床上優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)于治療浸潤(rùn)型肺結(jié)核的效果。方法選取我院2008年1月至2013年1月期間接收治療的120例浸潤(rùn)型肺結(jié)核患者，所有患者均接受抗結(jié)核化療方案配合中藥治療，將患者隨機(jī)分成兩組，護(hù)理組和傳統(tǒng)組，每組有患者60例，其中傳統(tǒng)組則是接受普通的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，而護(hù)理組則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從心理解壓到用藥指導(dǎo)，到健康宣教對(duì)患者進(jìn)行全方面的護(hù)理，對(duì)照兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，停止咳血并兩周內(nèi)沒(méi)有發(fā)生復(fù)發(fā)患者護(hù)理組有43例，傳統(tǒng)組有22例，兩組對(duì)照p<0.05。護(hù)理組有效患者咳血消失時(shí)間平均為35.4h，傳統(tǒng)組則是54.lh護(hù)理組明顯短于傳統(tǒng)組，出血無(wú)好轉(zhuǎn)或者加重患者即無(wú)效，其中護(hù)理組有4例，傳統(tǒng)組有11例。兩組相比P<0.05。結(jié)論通過(guò)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)于提升治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】浸潤(rùn)型肺結(jié)核；咯血；焦慮；護(hù)理

肺結(jié)核傳播的主要途徑是通過(guò)飛沫傳播，而排菌的肺結(jié)核病人是重要的傳染源，尤其是那些痰涂片為陽(yáng)性卻未治療患者。在我國(guó)雖然結(jié)核病顯著下降，但人口基數(shù)大，同樣在世界上為結(jié)核大國(guó)[1]。結(jié)核病不僅僅為重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，且直接對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)造成影響。浸潤(rùn)型肺結(jié)核為反復(fù)發(fā)作的肺結(jié)核，多見曾受感染成年人，一般和原發(fā)結(jié)核關(guān)系密切，也可認(rèn)為原發(fā)結(jié)核發(fā)展的結(jié)果，在肺結(jié)核病重較為常見。在臨床需要嚴(yán)密觀察和護(hù)理。本院對(duì)浸潤(rùn)型肺結(jié)核患者采取引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，取得令人滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選取我院2008年1月至2013年1月期間接收治療的120例浸潤(rùn)型肺結(jié)核患者，將患者隨機(jī)分成兩組，護(hù)理組和傳統(tǒng)組，每組有患者60例，所有患者均接受抗結(jié)核化療方案配合百合固金湯化裁治療，所選病例以全國(guó)結(jié)核病會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)修訂為準(zhǔn)。經(jīng)X線胸片診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核。其中護(hù)理組有男性患者34例，有女性患者26例，患者年齡在22至66歲之間，平均年齡43歲。有小量咯血（<50ml/次）43例，有中量咯血（50-300ml/次）17例。傳統(tǒng)組有男性患者33例，有女性患者27例，患者年齡在21至67歲之間，平均年齡44歲。有小量咯血（<50ml/次）42例，有中量咯血（50-300ml/次）18例。兩組患者性別、年齡以及結(jié)核病灶的大小和空洞病例數(shù)、咯血病程等無(wú)差異，具有可比性。

1.2治療護(hù)理方法將患者隨機(jī)分成護(hù)理組和傳統(tǒng)組，每組有患者60例，均接受抗結(jié)核化療方案配合百合固金湯化裁治療，其中傳統(tǒng)組則是接受普通的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，而護(hù)理組則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從心理解壓到用藥指導(dǎo)，到健康宣教對(duì)患者進(jìn)行全方面的護(hù)理，對(duì)照兩組患者的護(hù)理效果。治療過(guò)程中密切關(guān)注患者的生命體征變化，以及分泌物的變化，指導(dǎo)治療和護(hù)理。

1.2.1治療方法兩組病例接受抗結(jié)核化療方案，為消除患者咯血的心理壓力，入院后均適量補(bǔ)液[2]。百合固金湯化裁基本方為：15g百合，30g生地，15g炙甘草，15g白芨，30g旱蓮草，15g夏枯草，15g百部，10g紫菀，15g玄參，15g麥冬，9g川貝，12g桔梗，阿膠l0g。隨癥加減，每日1劑，水煎3次，分3-6次溫服，兩組療程均為l周[3]。

1.2.2護(hù)理方法傳統(tǒng)組則是接受普通的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，而護(hù)理組則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從心理解壓到用藥指導(dǎo)，到健康宣教對(duì)患者進(jìn)行全方面的護(hù)理，具體措施如下：

首先是做好生活護(hù)理，要指導(dǎo)好患者的休息和活動(dòng)，應(yīng)避免勞累以及重體力的勞動(dòng)，要有充足睡眠與休息，勞逸結(jié)合。在病情急性發(fā)展期，要臥床，保持周圍環(huán)境的安靜、整潔以及舒適，確保病人的心境愉悅，心理狀態(tài)要調(diào)整到最佳。要高度重視患者的飲食營(yíng)養(yǎng)。飲食中要有魚、肉和蛋、奶以及豆制品等蛋白。多攝入富含維生素C食物，減輕患者血管的滲透性，促進(jìn)滲出病灶吸收。要保持患者水電解質(zhì)的平衡，鼓勵(lì)患者多飲水，每日不得少于1.5-2L[4]。要做好病室的消毒和滅菌以及隔離工作。有條件者應(yīng)單居一室，進(jìn)行呼吸道的隔離，保持室內(nèi)通風(fēng)，用紫外線每日消毒。嚴(yán)禁隨地吐痰，防飛沫傳染。痰液需滅菌處理。餐具要煮沸消毒，同桌共餐使用公筷，預(yù)防傳染。被褥和書籍等要在烈日下暴曬。病人外出要戴口罩。

其次是做好服藥的護(hù)理。要讓病人和家屬了解肺結(jié)核為慢性的呼吸道傳染病，需要堅(jiān)持全程化療才可能完全的康復(fù)。重視介紹藥物治療的效果。讓患者正確認(rèn)識(shí)藥物或治療的不良反應(yīng)，督促按醫(yī)囑服藥，建立按時(shí)吃藥習(xí)慣。出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)不要自行停藥，積極配合治療。

另外對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康宣教非常重要。由于病人久病不愈，易有緊張和焦慮以及悲觀等情緒。怕傳染，性格會(huì)發(fā)生改變，且心情郁悶。要指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀，增強(qiáng)信心。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者及家屬對(duì)肺結(jié)核的防治知識(shí)多了解、多掌握[5]。囑病人要戒煙、戒酒，注意營(yíng)養(yǎng)，避免勞累，避免情緒的波動(dòng)。向患者介紹治療方法和注意事項(xiàng)，做好預(yù)防。2結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，治愈的患者，停止咳血且兩周內(nèi)沒(méi)有發(fā)生復(fù)發(fā)，護(hù)理組治愈患者有43例，傳統(tǒng)組有22例，兩組對(duì)照p<0.05；有效患者為咳血消失的時(shí)間延長(zhǎng)，其中護(hù)理組有效患者的咳血消失時(shí)間平均為35.4h，傳統(tǒng)組則是54.lh，護(hù)理組明顯短于傳統(tǒng)組?？妊獰o(wú)好轉(zhuǎn)或者加重患者即為無(wú)效，其中護(hù)理組有4例，傳統(tǒng)組有11例。兩組比較差異明顯，P<0.05。

3討論

對(duì)浸潤(rùn)型肺結(jié)核進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首先要消除患者的恐懼和焦慮等不良心理，爭(zhēng)取積極的配合，掌握相關(guān)知識(shí)和自護(hù)能力。要向患者講清肺結(jié)核難治性的危害，幫助患者樹立治療信心。在護(hù)理中要兼顧三個(gè)環(huán)節(jié)。一是要控制和消滅傳染源，二是要切斷傳染途徑，三是要提高人體抵抗力，鼓勵(lì)體育鍛煉，生活有規(guī)律，提高自然免疫力。所以，科學(xué)護(hù)理對(duì)于浸潤(rùn)型肺的結(jié)核預(yù)防和治療具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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[4]王麗梅，張艷平，馬影玭，劉淑娟，王立華.肺結(jié)核咯血患者的心理分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011（01）.

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