黃洲基

【摘要】目的探討青光眼臨床發(fā)病特點(diǎn)，并對早期診斷治療進(jìn)行分析討論。方法對18例（24眼）青光眼的性別，發(fā)病年齡、視力、眼壓、房角、眼底、視野等相關(guān)參數(shù)以及治療情況，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果男性4例占22.2%，女性14例占77.8%。治療前高眼壓小于22mmHg共計3眼占12.5%，24.38-32.5mmHg共計6眼占25.0%，4.18-55.62mmHg者10眼占41.7%，61.75mmHg共計5眼占20.8%。房角：開角6眼，閉角18眼。視乳頭杯凹均顯不同程度擴(kuò)大，C/D大于0.6者共計5眼占20.8%，0.6-0.8以上者共計19眼占79.2%。視野有不同程度損害管狀視野7眼（占29.2%）。本組18例患者中有1眼行現(xiàn)代囊外摘除術(shù)，5眼行鞏膜瓣下咬切術(shù)，占25.0%，18例患者都行藥物保護(hù)治療，效果良好。結(jié)論青光眼一般發(fā)病急，且嚴(yán)重危害視功能，早期預(yù)防、診斷與治療十分重要，對于早期患病較輕者一般采取藥物保守治療。

【關(guān)鍵詞】青光眼；發(fā)病特點(diǎn)；早期診斷；治療

青光眼是一種發(fā)病急，且能嚴(yán)重危害視功能，并可能導(dǎo)致失明的常見眼疾病。其特征是眼內(nèi)壓間斷性或是持續(xù)性地升高，超過了眼球所能承受的最大程度，而給眼球各部分組織和功能帶來損害，從而導(dǎo)致視野縮小、視力減退、視神經(jīng)萎縮等，最后導(dǎo)致失明。因其病因復(fù)雜，早期診斷、及早治療尤其重要。我科自2011年6月至2012年5月收治的青光眼患者18例24眼，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組18例患者收治于2011年6月至2012年5月間，入院后經(jīng)過各種檢查綜合分析，并嚴(yán)格按照青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男性4例4眼，女性14例20眼，年齡45-76歲，平均61.5歲。其中急、慢性閉角型青光眼共發(fā)作12例18眼，外傷性白內(nèi)障繼發(fā)青光眼2例2眼，老年性白內(nèi)障繼發(fā)青光眼絕對期4例4眼?；颊甙l(fā)病到入院間隔時間1-125天，平均15.5天。入院時眼壓在<22-82mmHg之間，患者入院時視力失明5眼，手動8眼，數(shù)指4眼，光感3眼，4.0-4.6共計6眼，視力矯正后未明顯提高，見表1。

3討論

青光眼是一種引起視神經(jīng)損傷的疾病，當(dāng)眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高時，持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害，如不及時治療，視野可以全部喪失而至失明。青光眼的病因主要是房水排出過程中出現(xiàn)障礙，使得眼壓升高，而導(dǎo)致視神經(jīng)損害。本組病例分析青光眼是一種嚴(yán)重危害視功能的疾病，且女多于男占77.8%，可能與女性情緒不穩(wěn)定有關(guān)。本組患者年齡偏大者發(fā)病率高，大多數(shù)病例青光眼發(fā)生在中年或中年以后。對于老年性白內(nèi)障繼發(fā)青光眼的藥物治療，一般縮瞳，以解除前房角閉塞，增加小梁網(wǎng)的排水功能[2-3]。青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性與混合性青光眼[4]。根據(jù)病況的不同采用不同的治療方法，并隨時調(diào)整治療方案，控制患者達(dá)到目標(biāo)眼壓。治療方法包括藥物、激光、手術(shù)[5]。慢性閉角型青光眼的患者由于反復(fù)發(fā)作性眼壓升高，可使本來就與小梁網(wǎng)靠得很近的虹膜根部與小梁反復(fù)的接觸造成小梁組織損害。另一方面因眼壓長期得不到良好的控制，前房角持續(xù)性狹窄和漸進(jìn)性關(guān)閉，久之則引起不同程度的周圍邊虹膜前粘連。本組患者入院時視力失明5眼，手動8眼，數(shù)指4眼，光感3眼，4.0-4.6共計6眼。青光眼患者應(yīng)當(dāng)特別給予重視，其一般發(fā)病急，且嚴(yán)重危害視功能，早期預(yù)防、診斷與治療十分重要，對于早期患病較輕者一般采取藥物保守治療，根據(jù)患者的具體情況，制定目標(biāo)眼壓標(biāo)準(zhǔn)和總體治療方案，隨時調(diào)整治療措施，穩(wěn)定眼壓保持視功能不繼續(xù)受損。晚期或重癥患者，以及行藥物保守治療未能滿意效果者應(yīng)及時施行手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會青光眼學(xué)組.我國原發(fā)性青光眼診斷和治療專家共識[J].中華眼科雜志，2008，44（9）：862-863.

[2]袁紹珍，劉平.老年性白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼的治療[J].中華眼科雜志，1998，34（24）：240-242.

[3]楊朝忠，殷曉棠.對老年白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼的研討[J].眼科研究，1991，9（1）：54-56.

[4]趙堪興，楊培增.眼科全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：152-169.

[5]葛堅.青光眼的研究進(jìn)展與發(fā)展趨勢[J].中華眼科雜志，2000，36（3）：192-196.