李先忠

[摘要]目的：對比分析口腔修復中的3種不同修復材料（樹脂、陶瓷及金屬），探討其抗摩擦性能。方法：資料選自2013年4月～2014年4月在我院診治的需修復牙齒的患者180例，共216顆牙，所有患者均行口腔修復治療，按牙齒顆數(shù)隨機分為3組，分別為樹脂組、金屬組、陶瓷組，每組72顆牙。其中，樹脂組采用合成樹脂材料修復，金屬組采用合金材料進行修復，陶瓷組采用釉質瓷進行修復。分別于6個月、12個月后對3組牙齒的修復效果進行比較分析。結果：分析患者口腔修復的療效情況。6個月后，樹脂組、金屬組、陶瓷組修復成功率分別為94.44%、93.06%、91.67%；12個月后，3組修復的成功率略有下降，分別為91.67%、88.89%、87.50%。對比分析可知，3組患者接受治療后6個月及12個月內的修復成功率組間相比差異不具有顯著性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：在口腔修復過程中，合成樹脂、合金、釉質瓷3種修復材料的抗摩擦性能沒有明顯差異，醫(yī)生因綜合考慮患者情況選擇最優(yōu)治療方案。

[關鍵詞]口腔修復；修復材料；抗摩擦性能

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）17-1473-04

Comparative analysis of anti friction performance of 3 different repair materials

LI Xian-zhong

（Department of Stomatology，Zhen'an County Hospital，Shangluo 711500，Shaanxi，China）

Abstract： Objective Comparative analysis of 3 kinds of different repairmaterials in prosthodontics （resin， ceramic and metal）， to investigate the anti friction performance. Methods Data from the 2013 April to 2014 April inour hospital 180 cases of patients with repaired teeth， 216 teeth，all the patients underwent dental treatment， according to the number of teeth were randomly divided into three groups， respectively，resin，metal，ceramicgroup group group，each with 72 teeth. Among them，the resin group using synthetic resin materials to repair，metal group used alloy material to repair，ceramic group with porcelain enamel repair.In 6 months，a comparative analysis of effects on the repair group 3 teeth were 12 months later. Results analysis of curative effect of patients with oral repair.6 months later， resin， metal， ceramic group group group repair success rate were 94.44%， 93.06%， 91.67%； 12 months later，3 groups of repair success rate decreased slightly，respectively 91.67%，88.89%，87.50%.Comparing thethree groups of patients，after the treatment of 6 months and 12 months，the success rate between group differences were not significant，no statistical significance （P>0.05）. Conclusion In oral repair process， noobvious difference in anti friction performance of synthetic resin， alloy，porcelain enamel three repair materials， the doctor because of considering the patients to choose optimal treatment.

Key words：oral repair；repair material；anti friction performance

口腔修復主要是針對牙齒缺損、牙齒缺失后的治療工作，是現(xiàn)代口腔醫(yī)學中的一個重要分支。其中，口腔修復材料能防止天然牙過度、過快磨損，不致造成牙體組織、牙周組織、口頜肌肉組織和顳頜關節(jié)組織的損傷，從而有效降低牙周疾病的并發(fā)率[1]。因此，當患者牙齒嚴重磨損或大面積缺失時，應及時就醫(yī)進行修復治療。隨著材料學的發(fā)展，新型材料不斷涌現(xiàn)，顯著提升了口腔修復的治療效果和水平。目前，醫(yī)院修復科常用的材料有樹脂、金屬和陶瓷。我院于2013年4月～2014年4月共收治了180例需修復牙齒的患者，采用這3種不同修復材料進行治療，考察其抗摩擦性能，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：資料選自2013年4月～2014年4月在我院需口腔修復的患者180例（共需修復216顆牙）。其中男89例，女91例；年齡19～50歲，平均年齡（29±7.18）歲。按需修復牙齒數(shù)，隨機均分為3組，樹脂組、金屬組、陶瓷組，每組72顆牙。所有患者牙體大面積缺損急需修復，但是沒有牙周、根周增寬變性，松動叩擊痛，口腔潰瘍炎癥等癥狀。其中樹脂組采用合成樹脂修復，金屬組采用合金材料進行修復，陶瓷組采用釉質瓷進行修復。患者的年齡、性別、牙齒病況等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1 根據(jù)患者具體情況擬定口腔修復計劃[2]。制定治療計劃時應該充分了解患者的要求和就診目的。分析患者要求的合理性，是否符合修復原則。如果不符合修復原則，則應說服患者，如果不能夠說服患者則應停止治療。例如一些患者口腔衛(wèi)生條件很差，許多牙齒III度松動仍強烈要求按照現(xiàn)有條件進行修復，在無法說服的條件下應停止修復。選擇適合患者要求和適合患者自身條件的所有可能方案，并將上述結果告知患者，讓患者自己或其家屬了解患者本人的口腔情況和修復條件，并告知可能采取的修復方法、每種可能修復方法的優(yōu)缺點、各自所需的修復前準備、并發(fā)癥或意外情況、各自方法所需的大概時間及相關費用等。在患者有了修復意向后，醫(yī)師還應就這個方案作更詳細的告知。包括介紹修復所用的材料類型、具體的程序和大概就診次數(shù)、復診、復查要求以及相關費用等。

1.2.2在口腔修復治療前，所有患者均進行相應口腔情況的全面檢查。按照擬定的口腔修復計劃，對口腔組織的病理情況或影響修復效果的情況，進行適當?shù)奶幚?，以保證預期的效果。如去除不良修復體，拔除無法保留的牙齒，牙齒潔治保證牙周組織的健康等。

1.2.3對患者分別實施口腔修復。樹脂組患者采用合成樹脂進行修復，金屬組患者修復采用合金，而陶瓷組采用經上釉和拋光后的釉質瓷進行修復，最后對3組患者的修復效果進行分析。修復體在口腔內要經試戴、調整、粘結。并進行短期復查和長期復查，維護修復體。修復體并不是一勞永逸的，口腔軟硬組織的情況會隨時間變化、修復體也存在磨損、老化等問題，尤其是活動修復體[3]。因此在修復治療后，一定要注重保護、注重定期復查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，由此可以更好的保護患者的口腔健康。

1.3療效評價標準：臨床口腔牙齒修復中，若患者含有以下情況一種及以上即視為治療失敗[4]：①牙齒根部長向縱深；②修復體破裂；③修復體彎曲；④復體變形；⑤修復體松動并且脫落；⑥牙體牙齦炎或牙周炎。

1.4統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用標準差表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1患者口腔修復的療效情況：分析患者口腔修復的療效情況，治療后6個月內，樹脂組、金屬組、陶瓷組修復成功率分別為94.44%，93.06%，91.67%；12個月內，3組修復的成功率分別變?yōu)?1.67%，88.89%，87.50%。3組比較，組間差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。因此，樹脂組、金屬組、陶瓷組口腔修復療效類似（見表1～2）。在調查抗摩擦功能時同時調查了3種修復材料的其他性能，以便對修復材料的選擇做更全面的分析（見表3）。對比表1、表3可知，就抗摩擦性能而言，陶瓷材料、合金材料較樹脂更好。但是，陶瓷強度差，時有崩瓷的可能，不利于修復體的長期使用，而且價格高，難以廣泛使用，而合金強度雖高，但鎳鉻合金、鈷鉻合金等常用的賤金屬對核磁共振有影響，且其美觀性較差。

因此，綜合各方面的因素，3種材料在口腔修復治療時，成功率不存在顯著差異（P>0.05），選擇也應因人而異。

2.2不良反應：兩組患者均未出現(xiàn)咬合痛、自發(fā)痛、放射痛等疼痛，牙齦紅腫、牙齦出血等炎癥類不良反應[5]，無材料過敏反應，經修復后咀嚼功能恢復良好。其中，有3位患者戴用修復體后異物感明顯，出現(xiàn)惡心癥狀，但1周后適應，無類似現(xiàn)象。1位患者戴用后出現(xiàn)“大舌頭”，發(fā)音不清晰現(xiàn)象，但經適應后口齒變清晰，不良反應消失。

3 討論

口腔修復中，常見的磨損類型包括磨料磨損、疲勞磨損、黏著磨損[6]。單獨考慮材料的抗摩擦功能，陶瓷材料、合金材料較樹脂更好。但是陶瓷強度較差，易崩瓷，使用時間受限，而合金屬于金屬類材料，易受酸堿性食物的磨損，而且美觀性差，前牙無法使用。最后樹脂材料反而成為臨床中使用最廣泛的一種，在不斷的研究中新型樹脂材料不斷被發(fā)現(xiàn)，物理性能也在不斷的被提高以更適應口腔修復要求。因此，雖然3種修復材料的抗摩擦性能不同，但是經我們研究發(fā)現(xiàn)其修復效果差別不大，成功率差異不具有顯著性。隨著社會的發(fā)展和經濟水平的提高，具有更好生物相容性、更強的機械性能的口腔修復用材料將會成為市場的主流，臨床醫(yī)師應該嚴格把握適應證、禁忌證，選擇最為適宜的修復體材料，在保證美觀、功能、遠期效果的同時充分考慮患者的承受能力[7]。

美麗亮白的牙齒，健康的口腔環(huán)境靠日常的維護，修復體戴用后仍應注意[8-9]：①口腔衛(wèi)生：很多情況下，修復體戴用會加大口腔衛(wèi)生保持和清潔的難度，如果不加注意，容易導致齲病、牙周病的發(fā)生。要遵循臨床醫(yī)師指導，在清潔天然牙的同時，也要注重對修復體的清潔；②樹立保護修復體的觀念：盡量不用前牙切咬較硬食物，后牙也不要咬過硬食物。吃飯時細嚼慢咽，用力不宜過大；③遇到問題及時找臨床醫(yī)師處理：修復體在日常使用中不可避免會受到一定的損傷，當遇到疼痛、炎癥、義齒損壞等問題時，患者不要自行處理，以防延誤甚至加重病情，應及時聯(lián)系臨床醫(yī)師復診；④定期復查：修復治療完成后，正常情況下，一般6～12個月復查1次，臨床醫(yī)師在做常規(guī)口腔檢查的同時，可以針對修復體做系列檢查，必要時需要進行調整或修理；⑤正確理解和面對適應的過程：修復體戴用后，從生理、心理角度，都存在一個適應過程。特別是活動修復體，由于體積較大，容易產生異物感甚至惡心或嘔吐，發(fā)音也可能受到影響，適應所需時間要長一些[10]。對于適應的過程，戴用修復體后患者不要急躁，理解適應的過程，保持良好的心態(tài)，絕大多數(shù)患者均可很好的適應并使用修復體。

和諧融洽的醫(yī)患關系是整個治療過程中的關鍵。醫(yī)護人員應與患者及家屬反復的溝通、協(xié)商，明確治療目標，治療費用，所需時間等，對治療效果應如實說明，不可夸大其詞，尤其應將治療可能出現(xiàn)的不良反應如實告知，避免引起不必要的誤會。另外，醫(yī)護人員應隨時注意患者的心理狀態(tài)，積極引導患者建立正確的審美觀、價值觀，確保患者心理狀態(tài)良好。只有當醫(yī)護人員與患者配合融洽，相互信任，才能夠獲取令人滿意的治療效果，優(yōu)化和改善患者的生活質量。

綜上所述，采用樹脂、金屬、陶瓷3種口腔修復材料進行口腔修復時，抗摩擦性能無顯著性差異，均可減少或避免牙體、牙周組織或顳頜關節(jié)組織的損傷，降低不良反應的發(fā)生率，并促使其具有較好的咀嚼功能且不影響正常的發(fā)音功能。因此，臨床醫(yī)生在治療過程中，應結合患者的實際情況，具體問題具體分析，選擇最為適宜的修復材料，促進治療效果的提升。

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[收稿日期]2014-07-19 [修回日期]2014-08-10

編輯/何志斌