溫蓮香

[摘要]目的：探討B(tài)ody-jet水動(dòng)力輔助吸脂系統(tǒng)在自體皮下脂肪注射隆乳術(shù)中的治療效果。方法：應(yīng)用Body-jet水動(dòng)力系統(tǒng)抽吸腹部、大腿等部位的脂肪后，經(jīng)過(guò)濾提純，均勻注射到乳房各組織中。選取2011年12月～2013年6月筆者醫(yī)院10例行自體脂肪注射隆乳術(shù)的患者，每側(cè)乳房根據(jù)實(shí)際情況每次注射100～300ml，分2～3次注射，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查。結(jié)果：10例患者術(shù)后乳房較術(shù)前均明顯圓潤(rùn)豐滿(mǎn)，效果明顯。結(jié)論：利用水動(dòng)力輔助吸脂系統(tǒng)進(jìn)行的自體脂肪注射隆乳術(shù)是一種安全、有效的方法，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)；自體脂肪注射；隆乳術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）17-1424-03

Application of breast augmentation with autologous fat grafting by water power liposuction equipment

WEN Lian-xiang

（Departmentof Plastic Surgery，Jiayu County Hospital of traditional Chinese Medicine，Xianning 437200，Hubei，china）

Abstract：Objective To explore the therapeutic effect of autologous fat graft for breast augmentation with Body-jet water power liposuction equipment. Methods Autologous fat suspended solution was harvested from patients' abdomen or thighs by using Body-jet hydrodynamic system， and after filtration purification and was uniformly injected into the breast tissue. From December 2011 to June 2013， 10 patients underwent autologous fat grafting with this method in Our hospital， The quantity of grafted fal tissue was about 100～300ml in each side of the breas each time according to the actual conditions， and was injected by 2～3 time.Its effect was observed after 3 months. Result All 10 patients who received breast augmentation surger achieved better result including naturalbreast shape and a fuller contour； ConcIusion This is a safe and effective method of breast augmention with autologous fat grafting by water power liposuction equipment， and is worth clinical promotion.

Key words：water power liposuction equipment； autologous fat grafting；breast augmentation

近年來(lái)，隨著放射技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，自體脂肪移植因?yàn)槠淙〔姆奖悖瑹o(wú)排斥反應(yīng)并且能重塑形體等優(yōu)勢(shì)，而逐漸成為一種理想的組織填充材料并用于整形美容中。本文就2011年12月～2013年6月筆者醫(yī)院進(jìn)行的10例自體脂肪隆乳術(shù)進(jìn)行分析報(bào)道，具體如下。

1 臨床資料

共選取10例患者，均為女性， 年齡21～35歲，平均為28.4歲，其中雙側(cè)小乳癥2例，哺乳后乳房萎縮7例，左右乳房不對(duì)稱(chēng)1例。8例吸脂部位為腹部，2例為大腿內(nèi)側(cè)2次，根據(jù)乳房實(shí)際情況每次每側(cè)注射100～300ml。

2 手術(shù)方法

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：患者取站立位，標(biāo)記脂肪抽吸部位以及脂肪注射區(qū)。采用德國(guó)原裝進(jìn)口Body-jet水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)進(jìn)行操作。

2.2 麻醉：①局部腫脹麻醉，局部腫脹麻醉液可用0.9%氯化鈉注射液1000ml+2%利多卡因溶液10ml+5%碳酸氫鈉液20ml+鹽酸腎上腺素液1ml自行配制；②氣管插管全麻。

2.3 手術(shù)操作：手術(shù)在全麻下進(jìn)行，在標(biāo)注的吸脂部位（一般選擇為腹部和大腿內(nèi)、外側(cè)）利用Body-jet吸脂系統(tǒng)將局麻腫脹液注入，形成局部浸潤(rùn)，在該過(guò)程中注意腫脹液不要過(guò)度浸潤(rùn)，均勻覆蓋住吸脂部位即可，同時(shí)應(yīng)用灌注抽吸探針在0.5kPa的負(fù)壓下進(jìn)行吸脂，吸脂采用扇形抽吸。脂肪經(jīng)過(guò)過(guò)濾系統(tǒng)后收集于無(wú)菌密閉容器中，靜置后取上層脂肪顆粒進(jìn)行注射準(zhǔn)備。

2.4 脂肪注射： 與雙乳下皺襞切開(kāi)約3mm小孔，用Body-jet系統(tǒng)專(zhuān)用注脂針在目標(biāo)注射區(qū)將脂肪顆粒均勻、呈扇形、多層次、多隧道的注入到乳房中，每側(cè)注入脂肪顆粒100～300ml，注射完成后，縫合切口，輕柔按摩雙側(cè)乳房，使脂肪均勻分布，防止局部出現(xiàn)硬塊。術(shù)后可給予3～5天抗生素預(yù)防感染。

3 結(jié)果

10例患者，3個(gè)月后復(fù)查，8例患者對(duì)效果表示滿(mǎn)意，雙乳均明顯增大，并且質(zhì)地柔軟、形態(tài)豐滿(mǎn)，無(wú)硬塊或結(jié)節(jié)。2例患者雙乳增大不明顯，進(jìn)行了二次脂肪移植手術(shù)。

4 討論

自體脂肪移植隆乳術(shù)是以自身脂肪細(xì)胞為隆乳材料，通過(guò)自體脂肪移植注射于乳腺組織并促使其成活，使乳房增大隆起，豐滿(mǎn)并富有彈性的一種隆乳手術(shù)方法[2]。因?yàn)樵摲椒ú捎米陨碇绢w粒作為填充材料，材料容易獲取并且沒(méi)有排斥反應(yīng)，還可以多次移植，因此已逐漸成為越來(lái)越流行的隆乳方法[3]。但自體脂肪移植隆乳術(shù)也并不是沒(méi)有問(wèn)題的，該方法就曾經(jīng)因?yàn)楫a(chǎn)生鈣化被美國(guó)整形外科醫(yī)師協(xié)會(huì)下過(guò)禁令。

目前，隨著醫(yī)療水平和技術(shù)的發(fā)展，該手術(shù)方法也越來(lái)越成熟，安全性也越來(lái)越高，但其仍然存在著脂肪存活率較低，有移植后感染、液化，移植脂肪纖維化、囊化等并發(fā)癥多種問(wèn)題。國(guó)外研究認(rèn)為脂肪的存活率主要與脂肪的取材方式、提純方法和注射方法有關(guān)[4-6]。目前認(rèn)為比較好的取材方法為注射器法，負(fù)壓控制在560mmHg左右比較適宜，不經(jīng)過(guò)離心過(guò)濾的純化方法更能保持脂肪的活性[7]，而脂肪顆粒分布區(qū)域越廣，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)越充分，其成活率就越高，因此，采用多隧道、多層次的注射方法更有利于脂肪的存活[8]。

Body-jet水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)的出現(xiàn)是自體脂肪移植隆乳術(shù)發(fā)展史的一個(gè)重大進(jìn)入，它不僅減少了手術(shù)操作，而且大大地提高了自體脂肪移植后的存活率[9]，據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，其存活率能達(dá)到70%～80%[10]，并能明顯減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。Body-jet水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)在自體脂肪移植隆乳術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①低壓下吸脂可以減少脂肪顆粒的損傷，同時(shí)邊滲透邊抽脂不僅使脂肪在抽吸過(guò)程中既得到了清洗，同時(shí)減少了手術(shù)時(shí)間和手術(shù)創(chuàng)傷；②脂肪的收集在密閉無(wú)菌環(huán)境中進(jìn)行，并且通過(guò)獨(dú)特的脂肪回收過(guò)濾系統(tǒng)回收脂肪，避免了傳統(tǒng)的過(guò)濾、離心等提純方法對(duì)脂肪顆粒的損傷，同時(shí)大大降低了術(shù)后感染的發(fā)生；③與傳統(tǒng)方法相比，收集的脂肪顆粒更加均勻細(xì)膩；④將脂肪顆粒用專(zhuān)用注射器以多層次多隧道的方式注射到乳房中，可大大提高脂肪細(xì)胞的存活率。

本文采用Body-jet水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)進(jìn)行的10例自體脂肪移植隆乳術(shù)，取得了比較滿(mǎn)意的效果，2例初次效果不理想的患者，經(jīng)二次注射后均取得了比較滿(mǎn)意的效果?？梢?jiàn)Body-jet水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)在隆乳術(shù)中的明顯優(yōu)勢(shì)，能明顯提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是一種安全、有效的隆乳方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Khouri RK，Eisenmann-Klein M，Cardoso E，et a1.Brava and autologous fat transfer is a safe and effective breast augmentation ahernative：results of a 6-year，81-patient，prospective muhicenter study[J].Plast Reconstr Surg，2012，129（5）：1173-1187.

[2]王培生，沈恒麗，王增順.自體脂肪顆粒隆乳術(shù)的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（12）：66-67.

[3]侯典舉，呂唯，李斌斌，等.微創(chuàng)整形美容外科系列講座（七）[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（7）：1063-1064.

[4]Xie Y，Zheng D，Li Q，et a1.The effect of centrifugation on viability of fat galls：an evaluation with the glucose transport test[J].J of Plast Reconstr Aesth Surg，2010，63（3）：482-487.

[5]Khater R，Atanassova P，Anastassov，et a1.Clinical and Experimental stuay of Autologous Fat Grafting After Processing by Centrifugation and Serum Lavage[J].Aesth Plast Surg，2009，33：37-43.

[6]Coleman SR，Saboeiro AP.Fat Grafting to the Breast Revisited：Safety and Eeficacy[J].Plast Reconstr Surg，2007，l19（3）：775-785.

[7]嚴(yán)志，汪國(guó)民，胡煜，等.應(yīng)用Body-jet水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)行自體脂肪顆粒隆乳術(shù)的體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（12）：2147-2149.

[8]郭正東，梁智，楊衛(wèi)國(guó)，等.水動(dòng)力系統(tǒng)行自體脂肪注射隆乳術(shù)的體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（24）：2353-2355.

[9]吳振，賀潔，魯華，等. Body-jet吸脂系統(tǒng)在自體脂肪移植隆胸中的應(yīng)用及臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2013，3（1）：88-89.

[10]徐剛強(qiáng)，王保健，張躍輝，等. Body-jet水動(dòng)力系統(tǒng)應(yīng)用于自體脂肪移植隆胸的臨床體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（7）：1111-1112.

[收稿日期]2014-06-20 [修回日期]2014-07-30

編輯/李陽(yáng)利