孫桂林

【摘 要】隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展也越來越迅速。衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理作為衛(wèi)生醫(yī)院管理的重要組成部分，在醫(yī)療制度的改革之下，逐漸發(fā)揮著它不可忽視的重要地位，同時(shí)也面臨著嚴(yán)峻的時(shí)代考驗(yàn)。雖然我國國家財(cái)政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支出在逐漸加大，但是在衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理方面仍然不夠成熟，出現(xiàn)各種弊端和問題，使其發(fā)展處于一種困境當(dāng)中。為此，筆者欲從新形勢下衛(wèi)生系統(tǒng)的概況以及現(xiàn)狀，從而發(fā)現(xiàn)其發(fā)展過程中存在的問題，并根據(jù)問題分析其相應(yīng)對策，從而促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)的健康繁榮發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)狀；困境；對策

我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)既有公益性，又有市場性，所以衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理，直接影響到了醫(yī)院以及相關(guān)衛(wèi)生系統(tǒng)的生存與發(fā)展，也影響到它們的市場競爭力。而隨著醫(yī)療體制的改革逐步深入，衛(wèi)生系統(tǒng)中的財(cái)務(wù)管理問題也日益突出。所以如何改變和完善衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體系是其系統(tǒng)管理中急需解決的重大問題。

一、衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展推動(dòng)了我國醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，而近幾年醫(yī)改的逐步落實(shí)，更是推進(jìn)了我國衛(wèi)生系統(tǒng)向公益性方向前進(jìn)。而作為衛(wèi)生系統(tǒng)正常運(yùn)營保障的財(cái)務(wù)管理，它的有效開展，不僅使衛(wèi)生單位的籌資渠道得到了擴(kuò)展，同時(shí)也使資金的流轉(zhuǎn)以及服務(wù)的成本等都得到了有效的改善，既使醫(yī)患矛盾得以緩解和解決，也有利于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。但是從我國目前衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)管理來看，他們存在著諸多的問題，比如管理人員的專業(yè)化水平不高，管理制度的不合理等，對衛(wèi)生系統(tǒng)的穩(wěn)定經(jīng)營和發(fā)展都造成了一定的影響。

二、衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理發(fā)展的困境

1.財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識不足

長期以來，衛(wèi)生系統(tǒng)的資金大部分是處于一種自給自足的狀態(tài)，國家財(cái)政所投的資金對于醫(yī)院的發(fā)展沒有實(shí)質(zhì)性的幫助，僅僅在于在職職工的工資部分。另外在財(cái)務(wù)管理方面也存在著輕管理而重核算的現(xiàn)象，而且財(cái)務(wù)人員也經(jīng)常按照自己的理解，或是按照領(lǐng)導(dǎo)的批示來做賬，輕視了其中的財(cái)務(wù)監(jiān)督職能，沒有給衛(wèi)生單位多款籌資的渠道，也沒有認(rèn)真分析各種資金的來源和風(fēng)險(xiǎn)，以至于衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)經(jīng)常出現(xiàn)負(fù)債現(xiàn)象。

2.財(cái)務(wù)管理機(jī)制不科學(xué)

資金是一個(gè)企業(yè)和單位運(yùn)營的基礎(chǔ)和保障，對于衛(wèi)生系統(tǒng)也同樣適用。衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展，離不開資金的支持，醫(yī)院若加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，則有利于資金的使用效益。但是衛(wèi)生系統(tǒng)的管理機(jī)制卻出現(xiàn)了很多不科學(xué)的問題。首先是籌資管理方面，衛(wèi)生院的資金主要是財(cái)政的補(bǔ)助、藥品的差價(jià)收入以及醫(yī)療服務(wù)收入。但是隨著政策的變化，各個(gè)資金來源對醫(yī)院財(cái)務(wù)的支持都在下降，從而使醫(yī)院資金來源不足。其次是管理方面，市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院也要為了自身的發(fā)展而進(jìn)行各種融資，但是因?yàn)樨?cái)務(wù)人員在分析與運(yùn)算過程中存在著偏差，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)決策出現(xiàn)了偏差，從而造成了資金的浪費(fèi)。

3.財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)不高

財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)，工作量大的工作。但是在現(xiàn)在的醫(yī)院發(fā)展過程中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院普遍注重對醫(yī)療人員的培養(yǎng)，而忽視了對管理人員的栽培，從而使醫(yī)院嚴(yán)重缺乏高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員。另外，由于衛(wèi)生系統(tǒng)對于招聘的財(cái)務(wù)人員沒有統(tǒng)一的要求，也沒有對員工進(jìn)行上崗之前的培訓(xùn)，所以導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)參差不齊，與實(shí)際財(cái)務(wù)管理的要求具有一定的距離，從而使財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)各種信息不完整等問題，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)這樣那樣的瑕疵。

三、有效應(yīng)對困境的措施

針對以上所說財(cái)務(wù)管理存在的問題，筆者欲有針對性的提出相關(guān)措施。

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識

增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識是指讓財(cái)務(wù)人員具有主動(dòng)精神和防范意識，讓他們運(yùn)用各種先進(jìn)的技術(shù)進(jìn)行分析，從而收集準(zhǔn)確有效的財(cái)務(wù)信息。財(cái)務(wù)人員要依據(jù)醫(yī)療單位自身存在的優(yōu)勢拓寬籌資渠道，使醫(yī)院的資金充足，從而避免被其他衛(wèi)生系統(tǒng)所淘汰。另外，財(cái)務(wù)管理人員還得要認(rèn)真分析各種資金的來源于風(fēng)險(xiǎn)，制定合理的資本結(jié)構(gòu)，從而降低醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)。

2.建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度

對于衛(wèi)生系統(tǒng)中的財(cái)務(wù)管理，衛(wèi)生單位應(yīng)該要給予足夠的重視，制定科學(xué)完善的現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度，對相關(guān)部門的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行管理和控制，全面實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。同時(shí)加強(qiáng)對現(xiàn)金的管理，對先進(jìn)進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃和預(yù)算，從而提高資金的使用效率。另外，對于衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)收賬款，也要加強(qiáng)管控，從而保證資金周轉(zhuǎn)的靈活以及衛(wèi)生單位的可持續(xù)發(fā)展。

3.提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)

人才是現(xiàn)代社會(huì)各行業(yè)競爭的核心。所以在知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代，財(cái)務(wù)專業(yè)人員在衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮著重要的作用。因此，有關(guān)單位要注重培養(yǎng)人才，對于衛(wèi)生系統(tǒng)的上崗員工，要進(jìn)行定期培訓(xùn)，從而使員工的素質(zhì)符合財(cái)務(wù)管理的要求。另外，衛(wèi)生系統(tǒng)還可以通過開講座進(jìn)行交流和教育，讓財(cái)務(wù)人員對最新的財(cái)會(huì)政策和處理方法進(jìn)行全面的了解，從而讓他們應(yīng)用到財(cái)務(wù)管理的實(shí)務(wù)當(dāng)中，最終為衛(wèi)生單位的有序運(yùn)行創(chuàng)造了前提條件。

四、結(jié)語

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生市場的競爭也日益激烈，而資金作為衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)行的重要保障條件，對該系統(tǒng)的發(fā)展具有不可替代的作用。因此，我們要想有充足的周轉(zhuǎn)資金，就必須要對財(cái)務(wù)進(jìn)行科學(xué)管理，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]井官軍.淺談衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問題[J].管理觀察，2013，23（31）：101-104

[2]田忠蘭.論我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)成本管理存在的問題與對策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2011，36，（10）：114-116

[3]李育鈞，李育峰.新形勢下如何做好衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理[J].大眾商務(wù)，2010，39，（18）：125-136