翟曉梅

【摘 要】新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，在很大程度上推動(dòng)了醫(yī)院財(cái)會(huì)的改革發(fā)展，也契合了新時(shí)期醫(yī)療改革發(fā)展的需求。本文立足于新財(cái)務(wù)制度，就新財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響進(jìn)行闡述。本文旨在強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的認(rèn)識(shí)，并為今后相關(guān)領(lǐng)域的研究提供的一定的參考資料。

【關(guān)鍵詞】新財(cái)務(wù)制度；醫(yī)院；會(huì)計(jì)核算

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療改革事業(yè)的不斷推進(jìn)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系，是醫(yī)院契合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求的有效舉措。2011年，新財(cái)務(wù)制度出臺(tái)與實(shí)施，在很大程度上彌補(bǔ)了舊財(cái)務(wù)制度中存在的諸多問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算造成一定的影響。在筆者看來(lái)，新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響，集中體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

一、促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的完善，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的有效性

在醫(yī)療改革不斷推進(jìn)的現(xiàn)實(shí)背景下，不斷地完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系，是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的重要基礎(chǔ)?；谛仑?cái)務(wù)制度之下，會(huì)計(jì)科目發(fā)生了變化、固定資產(chǎn)管理方法進(jìn)行了變革，這一系列的改革，在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的完善。

1.會(huì)計(jì)科目發(fā)生了變化，更加強(qiáng)調(diào)與會(huì)計(jì)核算的契合性。新財(cái)務(wù)制度對(duì)會(huì)計(jì)的核算科目進(jìn)行了一定的調(diào)整，新增了有關(guān)核算政府撥款的科目。并且，對(duì)部分會(huì)計(jì)科目進(jìn)行取消，以更加滿足新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的規(guī)范化建設(shè)。

2.取消藥品進(jìn)銷差價(jià)核算體系。在新財(cái)務(wù)制度下，取消了舊制度下藥品進(jìn)銷差價(jià)核算體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院在藥品出售中的零差價(jià)。這樣一來(lái)，就轉(zhuǎn)變了舊制度下，以藥養(yǎng)醫(yī)的尷尬情形。此外，在新制度下，增設(shè)了對(duì)庫(kù)存物資的核算科目，而相應(yīng)的取消了藥品總賬科目。

3.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方法的改革。在新財(cái)務(wù)制度下，核算中引進(jìn)了“責(zé)權(quán)發(fā)生制”，進(jìn)一步規(guī)范固定資產(chǎn)管理方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)按月提折舊。此外，對(duì)于財(cái)政補(bǔ)助所產(chǎn)生的醫(yī)院固定資產(chǎn)，應(yīng)增加累計(jì)折舊項(xiàng)目，且不能記為醫(yī)療成本。

4.支出類會(huì)計(jì)科目發(fā)生一定的調(diào)整。在新財(cái)務(wù)制度之下，藥品收入并入醫(yī)療收入之中，而醫(yī)療業(yè)務(wù)成本也分為藥品支出和醫(yī)療支出。這樣一來(lái)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院的核算管理，并且對(duì)會(huì)計(jì)科目與預(yù)算會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了有效平衡。

二、推進(jìn)醫(yī)院成本管理規(guī)范化建設(shè)，確保成本管理落實(shí)到位

在新財(cái)務(wù)制度下，更加強(qiáng)調(diào)成本管理的重要性，并對(duì)成本管理有了更加高的要求。與此同時(shí)，新財(cái)務(wù)制度也對(duì)成本管理提出了具體而明確的規(guī)定，以確保成本管理落實(shí)到位。

1.進(jìn)一步明確醫(yī)院成本核算的對(duì)象。新財(cái)務(wù)制度明確規(guī)定了成本核算的對(duì)象，主要是科室成本、項(xiàng)目成本、診次成本、病種成本及床日成本等五大成本核算對(duì)象。其中，床日成本、科室成本和診次成本是基本的成本核算對(duì)象。

2.進(jìn)一步歸集醫(yī)院的科室費(fèi)用。在財(cái)務(wù)制度中，對(duì)于科室成本也有了明確規(guī)定，將科室成本劃分為四類。與此同時(shí)，在醫(yī)療改革不斷推進(jìn)的大背景之下，進(jìn)一步歸集醫(yī)院的科室費(fèi)用，在很大程度上推動(dòng)了醫(yī)院成本核算的規(guī)范化建設(shè)。

3.進(jìn)一步強(qiáng)化了科室管理。在科室成本分?jǐn)偡矫?，新?cái)務(wù)制度也進(jìn)行了明確規(guī)定，并制定了“三級(jí)分?jǐn)偂爸贫取Ｆ渲校旱谝?、二?jí)分?jǐn)偝匈?gòu)翻譯出意料輔助類科室與醫(yī)療技術(shù)類科室的成本；而作為第三級(jí)分?jǐn)?，?yīng)反映出五大成本核算對(duì)象。

三、有效提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，確保會(huì)計(jì)信息可靠、真實(shí)

有效提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量是新時(shí)期醫(yī)院會(huì)計(jì)改革發(fā)展的重要基礎(chǔ)，并且給予可靠、真是的會(huì)計(jì)信息有助于推動(dòng)會(huì)計(jì)核算的發(fā)展。具體而言，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.強(qiáng)化對(duì)資產(chǎn)負(fù)債管理。在新財(cái)務(wù)制度中，對(duì)修購(gòu)基金進(jìn)行了取消，并采用了計(jì)提折舊的固定資產(chǎn)管理方法。這樣一來(lái)，可以在很大程上對(duì)醫(yī)院負(fù)債情況進(jìn)行正確的反映，并實(shí)現(xiàn)對(duì)不同資金源的有效處理。此外，新財(cái)務(wù)制度增設(shè)計(jì)待沖基金，實(shí)現(xiàn)對(duì)政府資金投入所形成的無(wú)形資產(chǎn)、固定資產(chǎn)等情況進(jìn)行有效反映。

2.進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表，新財(cái)務(wù)制度也有明確的規(guī)定，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)院在財(cái)務(wù)報(bào)表中增設(shè)績(jī)效考核表、成本表等內(nèi)容。這樣，在很大程度上完善了財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)體系，提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。與此同時(shí)，新財(cái)務(wù)制度要求會(huì)計(jì)核算應(yīng)狠抓落實(shí)，深入到醫(yī)院的各個(gè)科室之中，實(shí)現(xiàn)對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的進(jìn)一步細(xì)化。

3.財(cái)政性資金核算進(jìn)一步規(guī)范化。新財(cái)務(wù)制度對(duì)政府財(cái)政性資金進(jìn)行了明確規(guī)定。在規(guī)定中，對(duì)于科教項(xiàng)目、政府撥款的資金結(jié)余不能用作年終分配。并且，政府撥款及科教項(xiàng)目所形成的攤銷、無(wú)形資產(chǎn)等，均不能以醫(yī)療成本的方式出現(xiàn)。這樣，在很大程度上規(guī)范了醫(yī)政對(duì)府財(cái)政性資金核算，而且真實(shí)反映醫(yī)院資金補(bǔ)償信息。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，新財(cái)務(wù)制度的出臺(tái)與實(shí)施，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的改革發(fā)展起到了重要的作用。隨著我國(guó)醫(yī)療改革事業(yè)的不斷推進(jìn)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系，是醫(yī)院財(cái)會(huì)工作改革發(fā)展的重要基礎(chǔ)?；谛仑?cái)務(wù)制度之下，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算進(jìn)一步得到優(yōu)化，并實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化與制度化建設(shè)。所以，在醫(yī)療改革事業(yè)不斷前行的大背景下，基于新財(cái)務(wù)制度的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系更加完善、成本管理更加規(guī)范，推動(dòng)醫(yī)院又好又快發(fā)展。

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