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[摘要]目的:初步對中國漢族美貌女性微笑的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測量分析,為正畸、正頜外科臨床微笑美學(xué)的評估和治療提供依據(jù)。方法:選取2008~2013年中國電影、電視劇及時尚期刊雜志中面型協(xié)調(diào)美觀的中國美貌漢族女性65例,年齡18~30歲,對所有研究對象采用Photoshop CS3圖像處理軟件進(jìn)行定點測量,并運用spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:獲得中國美貌漢族女性微笑的相關(guān)數(shù)據(jù),單側(cè)頰旁間隙寬度與微笑寬度的比值為8.95%±1.24%;單側(cè)頰旁間隙與微笑間隙的面積之比為4.00%±1.12%;高位、中位、低位微笑分別為6.1%、73.9%、20.0%;笑容指數(shù)與牙齦暴露指數(shù)分別為7.21±1.8和0.11±0.04。結(jié)論:中國美貌漢族女性微笑的相關(guān)指標(biāo)測量分析結(jié)果可為正畸、正頜臨床治療方案的制定和療效評估提供美學(xué)參考依據(jù)。
[關(guān)鍵詞]頰旁間隙;微笑間隙;美學(xué);口腔正畸;測量研究
[中圖分類號]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455(2014)02-0138-03
微笑,是人與生俱來的一種表情,它是一種無聲的語言,美麗的微笑給人帶來親切、友好和溫暖。隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,國內(nèi)外越來越多的學(xué)者開始關(guān)注微笑美學(xué)[1-2],它已成為容貌美學(xué)中重要的組成部分,這同時也對正畸中的美學(xué)提出了更高的要求。目前關(guān)于國內(nèi)美貌公眾女性的微笑特征分析研究相對較少。因此本研究通過對大眾喜愛的中國美貌漢族女性的微笑進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)分析,為臨床正畸、正頜醫(yī)生的臨床診療、評估提供美學(xué)參考依據(jù)。
1 資料和方法
1.1一般資料:選取2008~2013年中國電影、電視劇及時尚期刊雜志中中國美貌漢族女性65例,年齡18~30歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①自然頭位正面像;②姿勢性微笑;③五官端正,面部輪廓協(xié)調(diào)均衡,微笑時左右基本對稱;④上下頜牙齒排列基本整齊;⑤圖像清晰。
1.2圖片數(shù)據(jù)測量:將選取的圖像輸入Photoshop CS3 圖像處理軟件中,由同一位臨床醫(yī)師運用同一臺電腦中的該軟件進(jìn)行相關(guān)定點測量,并在一段連續(xù)的時間內(nèi)完成測量分析,測量3次取平均值作為最終測量結(jié)果。
1.3測量項目(如圖1)
1.3.1標(biāo)志點的選取[3]:口角點(A):上、下唇粘膜緣在外側(cè)端相接的點,即兩側(cè)口裂最外點;頰旁間隙近中點(B):上頜最遠(yuǎn)中牙齒頰側(cè)面的最外點;
1.3.2線距比率:頰旁間隙寬度:①口角與頰旁間隙近中點間的水平距離;微笑寬度;②微笑時兩側(cè)口角間的水平距離。頰旁間隙寬度與微笑寬度之比。
1.3.3面積比率:頰旁間隙面積(S1):微笑時暴露出的上頜最遠(yuǎn)中牙齒頰側(cè)近中點和口角之間間隙的面積;微笑間隙面積(S2):微笑時上唇下緣和下唇上緣之間的面積;獲得頰旁間隙面積與微笑間隙面積之比。
1.3.4笑容指數(shù)[4]:在笑容狀態(tài)下,口角寬度與上下唇間隙(3)的比值。
1.3.5牙齦暴露指數(shù):測量微笑時上唇最低點到上中切牙切緣的距離,獲得該距離與口角寬度之比
2 結(jié)果
將65例中國美貌漢族女性正面自然頭位像納入研究,年齡18~30歲,平均23歲。
2.1 65例研究樣本結(jié)果顯示單側(cè)頰旁間隙寬度與微笑寬度的比值為8.94%±1.24%;單側(cè)頰旁間隙與微笑間隙的面積之比為4.00%±1.12%。
2.2 65例研究樣本的笑容指數(shù)為(7.21±1.8);牙齦暴露指數(shù)為(0.11±0.04)。
2.3微笑類型:高位微笑占6.1%,中位微笑占73.9%,低位微笑占20.0%。
2.4上切牙切緣位置:即上切牙切緣與下唇的關(guān)系。65例樣本中上切牙切緣與下唇不接觸者占17.5%,接觸者占 64.0%,輕度覆蓋占18.5%。
2.5 上唇曲度:上唇下緣弧線略向下凸,嘴角高于上唇中點者約占88.3%,弧線平直,嘴角與上唇中點等高者約占10.2%,弧線略向上凸,嘴角低于上唇中點者占1.5%。
3 討論
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,容貌美得到了更多人的追求,而迷人愉悅的微笑為個人容貌美增添了無限魅力。正畸治療的目標(biāo)不再僅僅是簡單的排齊牙齒,與此同時應(yīng)使患者獲得更為美觀協(xié)調(diào)的外貌。微笑美學(xué)研究已成為當(dāng)今口腔正畸學(xué)的一個重要組成部分,美麗自信的微笑已成為正畸臨床診治、療效評估中不容忽視的重要指標(biāo)之一[1]。因此口腔正畸醫(yī)生只有充分認(rèn)識廣泛大眾的審美要求,從而使更多患者不僅擁有整齊牙列,同時可以獲得健康自信的微笑。
1988年,Rigsbee等[5]將微笑分為兩種形式:姿勢位微笑和自發(fā)性微笑。姿勢位微笑是公共場合或在人被要求笑時(例如拍照)產(chǎn)生的微笑,可重復(fù)性強(qiáng),維持性好。另外,自然頭位(natural head postrure,NHP)是一個穩(wěn)定可重復(fù)的解剖定位,是研究面部美觀與微笑美學(xué)的理想定位[6]。因此本文關(guān)于微笑美學(xué)的研究建立在自然頭位時的姿勢性微笑基礎(chǔ)上。
國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者都是通過照片進(jìn)行相關(guān)測量研究,但因照片放大率的差異致使直接測量線距不夠精準(zhǔn),而有相關(guān)研究[3,7]顯示計算比率則可以在一定程度上有效減小誤差。因此本研究對65例中國美貌漢族女性研究樣本進(jìn)行了相關(guān)指標(biāo)的比率測量分析。
Moore等[8]2005年根據(jù)正面觀時頰旁間隙占微笑寬度的比值將微笑分為5類,即:①狹窄微笑;②中度-狹窄微笑;③中度微笑;④中度-寬度微笑;⑤寬度微笑,頰旁間隙占微笑寬度的比值依次為28%、22%、15%、10%、2%。本研究顯示65例中國美貌漢族女性的微笑多為中度-寬度微笑,較為豐滿。
牙齒及口內(nèi)、外的軟組織[9]共同構(gòu)建美麗迷人的微笑。影響微笑美的主要因素有頰旁間隙、微笑的對稱性、微笑線及上唇曲線等[10-11]。
頰旁間隙由Frush和Fisher等[12]在1958年首次提出,它是指微笑時雙側(cè)上頜最遠(yuǎn)中牙齒頰側(cè)與口角之間的間隙,是微笑審美評估中的重要指標(biāo)之一[13-14]。過小的頰旁間隙容易形成義齒樣笑容[15],導(dǎo)致患者面部表情不自然[16],因此適當(dāng)大小的頰旁間隙對美觀尤為重要。微笑的對稱性[17]主要是指微笑時口角在水平位置的對稱性,可通過口角連線與瞳孔連線的平行程度評估。本研究顯示65例中國美貌漢族女性的雙側(cè)口角均基本對稱且等高,口角連線與瞳孔連線基本平行,頰旁間隙大小適中,微笑更為協(xié)調(diào)自然。
微笑線即為上前牙切緣的弧線,Maulik等[18]將微笑線分為3類:暴露整個臨床牙冠以及連續(xù)的牙齦組織為高位笑線;牙冠暴露75%~100%且只顯露牙齦乳頭為中位笑線;牙冠暴露量少于75%的為低位笑線。理想的微笑線[19]位于上頜中切牙齦緣處,整個中切牙牙冠以及全部牙齦乳頭顯露或者顯露少量附著齦,它與下唇上緣弧線協(xié)調(diào)一致,較水平和反向微笑線更為美觀。上唇曲度是指微笑時上唇下緣的弧線。一般認(rèn)為,雙側(cè)口角高于上唇中點即上唇下緣弧線略向下凸時更為美觀,本文研究顯示65例樣本中大部分為中位微笑,上切牙切端連線與下唇上緣弧線協(xié)調(diào)一致,且大多數(shù)樣本的微笑顯示上唇曲線略向下凸,口角點高于上唇中點,從而增添了微笑的美觀性。
年齡同樣為影響微笑美觀的因素[20],年輕人多為高位微笑,但隨著年齡的增長,面部肌肉活動能力減弱,唇動度降低,微笑時上切牙牙冠與牙齦的顯露減少,致使微笑線逐漸變平[21]。另外,容貌審美觀受多因素影響,不同性別、民族的患者對微笑美的審美認(rèn)識也有所不同[22]。
因此正畸醫(yī)生在臨床治療計劃制定過程中,應(yīng)充分考慮患者的性別、年齡,民族及自身審美要求等情況,醫(yī)患雙方充分溝通,制定個性化方案,通過改善患者唇齒及牙齦三者的協(xié)調(diào)性使患者的面型更為協(xié)調(diào)美觀,使其在微笑時表達(dá)適宜大小的頰旁間隙,獲得更為自信迷人的微笑。
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[收稿日期]2013-10-25 [修回日期]2013-12-31
編輯/何志斌