嚴(yán)建雄 嚴(yán)冰鳳

【摘要】目的對中藥飲片小包裝調(diào)配內(nèi)部差錯問題進(jìn)行分析并探索內(nèi)部差錯相關(guān)影響因素。方法選取我院中醫(yī)藥房2013年8月至2014年3月間中藥飲片小包裝配方的處方，對我院出現(xiàn)的內(nèi)部差錯數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果結(jié)合相關(guān)改良措施，飲片小包裝調(diào)配內(nèi)部差錯頻率得到了有效控制。結(jié)論采取針對性措施后可降低飲片小包裝調(diào)配內(nèi)部差錯發(fā)生頻率，讓中藥飲片小包裝調(diào)配得到優(yōu)化。

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0361-01

在中醫(yī)治療過程中中藥調(diào)劑承載了十分重要的作用，一旦出現(xiàn)偏差或錯誤會使得治療方案的正常實施受到制約并讓患者病情延誤，甚至可能會讓患者的生命安全受到威脅[1]。我院對2013年08月至2014年03月間中藥飲片小包裝配方進(jìn)行了統(tǒng)計分析，以此對中藥飲片小包裝調(diào)配內(nèi)部差錯原因進(jìn)行探究，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院中藥房2013年8月至2014年3月間中藥飲片小包裝配方的處方進(jìn)行統(tǒng)計分析，經(jīng)核實查證發(fā)現(xiàn)其中存在659次配方差錯。

1.2方法

對處方中出現(xiàn)的659次配方差錯進(jìn)行分類，主要分為5大類錯誤即漏配藥物、配藥錯誤、配劑數(shù)錯誤、配藥量錯誤、其中一劑配錯，當(dāng)出現(xiàn)上述錯誤時及時登記。

2.結(jié)果

3.討論

3.1中藥飲片小包裝調(diào)配內(nèi)部差錯相關(guān)因素分析

從本研究來看中藥飲片小包裝調(diào)配內(nèi)部差錯類型主要包括漏配藥物、配藥錯誤、配劑數(shù)錯誤、配藥量錯誤、其中一劑配錯。以下對上述錯誤進(jìn)行具體分析：（1）漏配藥物。在配藥過程中漏下了一味或幾味藥物即為漏配藥物。出現(xiàn)此情況主要是配藥人員在配藥過程中未按照配藥流程或處方順序進(jìn)行，另外在工作中投入度不夠從而造成疏忽導(dǎo)致漏配藥物[2]。（2）配藥錯誤。由于中藥種類較為繁雜，處方也較為復(fù)雜，因此在配藥過程中會出現(xiàn)配錯藥物的情況。這種錯誤會給患者的正常治療帶來嚴(yán)重的影響，應(yīng)堅決杜絕。出現(xiàn)這種情況主要是體現(xiàn)在性質(zhì)相似的中藥錯配，另外在加藥的過程中可能會出現(xiàn)看錯或?qū)⑿誀钕嘟乃幉募渝e藥柜從而導(dǎo)致配藥錯誤。（3）配劑數(shù)錯誤。主要是由配藥人員將劑數(shù)看錯導(dǎo)致。（4）配藥量錯誤。這是配藥過程中較為常見的錯誤之一，主要是配藥時未對藥方進(jìn)行仔細(xì)審視，習(xí)慣性按常量調(diào)配，對于多個規(guī)格的藥物未進(jìn)行仔細(xì)分辨。（5）其中一劑配錯。當(dāng)配方中藥物較為繁雜且藥物數(shù)量偏多時易出現(xiàn)一劑藥配錯。

3.2完善中藥飲片小包裝調(diào)配內(nèi)部差錯的有效對策探討

將傳統(tǒng)散裝飲片改良為小包裝可進(jìn)一步提升飲片質(zhì)量，同時能夠提高取藥效率從而降低患者取藥時間，另外可以讓藥物的稱量準(zhǔn)確性得到提升并降低飲片損耗[3]。中藥飲片小包裝為中藥配藥提供了便捷但是在調(diào)配過程中依然表現(xiàn)出了部分問題，結(jié)合中藥飲片小包裝調(diào)配內(nèi)部差錯的實際情況筆者提出以下建議，供以參考。

3.2.1對取藥工作人員進(jìn)行綜合培訓(xùn)考核

為了讓配藥工作能夠按照正常化流程進(jìn)行，不僅僅要保證相關(guān)工作的規(guī)范性，同時還應(yīng)該加強(qiáng)配藥人員的綜合素質(zhì)并以業(yè)務(wù)技能考核進(jìn)行督促。中藥調(diào)劑是一項特殊并且責(zé)任重大的工作，不僅僅要求工作人員具備扎實的業(yè)務(wù)能力，同時還應(yīng)該具備良好的專業(yè)素養(yǎng)[4]。因此醫(yī)院內(nèi)部通過加強(qiáng)綜合培訓(xùn)讓中藥調(diào)劑工作人員的綜合能力得以提升，以此為患者帶來更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。通過考核來實施獎懲，以此來帶動相關(guān)人員的工作積極性。

3.2.2構(gòu)建獎懲方案

通過制定相應(yīng)的獎懲方案能夠大大地提升相關(guān)工作人員的積極性，，同時也能夠?qū)ζ溥M(jìn)行督促，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員以資鼓勵，而對于出現(xiàn)差錯的工作人員給予適宜的懲罰以示警告，同時加強(qiáng)監(jiān)督力度與管理力度，從而讓配藥人員的責(zé)任心得到增強(qiáng)。

3.2.3落實差錯登記制度

對于發(fā)生頻率較高的差錯問題進(jìn)行核實、分析并對比、總結(jié)。結(jié)合分析結(jié)果給出針對性控制方案來降低差錯出現(xiàn)頻率。以差錯登記制度為導(dǎo)向來做好詳細(xì)記錄，從而優(yōu)得到有效的優(yōu)化方案。

3.2.4充分利用計算機(jī)技術(shù)

充分利用計算機(jī)技術(shù)減少調(diào)劑差錯的發(fā)生，我院結(jié)合信息部門全面實行電子處方，以藥典的名稱作規(guī)范名稱，避免了以往手寫處方出現(xiàn)一藥多名、生品與炮制品不明，劑量與小包裝不符等現(xiàn)象，大大減少了調(diào)配中藥的差錯。并利用軟件技術(shù)使電子處方中的藥物排序與藥柜的排列相配合，使藥房調(diào)劑人員可以順著藥柜的方向調(diào)配處方，既可以減少調(diào)劑差錯的發(fā)生，也提高了調(diào)劑速度。

3.2.5加大核對力度

核對是調(diào)劑過程中質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，上述記錄的各種錯誤都是核對人員發(fā)現(xiàn)的，如果沒有這一步驟，將造成更嚴(yán)重的后果。所以本藥房每天安排兩位專業(yè)知識豐富，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，工作責(zé)任心到位的中藥師作為專職核對，高峰時段再加配核對人員，做到每張調(diào)配的處方都需經(jīng)核對合格后才能發(fā)出，杜絕差錯出門。

綜上，中藥飲片小包裝調(diào)配內(nèi)部差錯影響因素中配藥量錯誤以及其中一劑配錯情況頻率較高，應(yīng)給予重點控制，通過對相關(guān)管理制度進(jìn)行完善、落實差錯登記制度、構(gòu)建獎懲方案并加強(qiáng)配藥人員進(jìn)行綜合培訓(xùn)考核讓中藥調(diào)配工作可規(guī)范化進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔麗娟，朱立平，陸進(jìn).小包裝中藥飲片在使用過程中的利弊分析[J].中醫(yī)藥管理雜志. 2010，11（04）：1471-1473.

[2]周少華.小包裝中藥飲片的質(zhì)量及養(yǎng)護(hù)貯藏問題分析[J].中國藥業(yè).2010，22（08）：2411-2412.

[3]鄧蘇平.中藥飲片小包裝存在的不足及需要解決的問題[J].中國藥房.2010，24（31）：2410-2411.

[4]李維.中藥小包裝飲片質(zhì)量問題分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué).2009，19（03）：412-415.

[5]巫利璇，楊世斌.中藥飲片小包裝改革的體驗[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2009，22（08）：517-519.