翁惠卿 張寶英

【摘要】目的：探討冠心病患者的心理護(hù)理及健康教育方法。方法：回顧性分析我科98例冠心病住院患者的臨床資料，根據(jù)不同的心理特點(diǎn)應(yīng)用個(gè)體化健康教育和心理護(hù)理。結(jié)果：通過對其進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理，使所有冠心病的患者都能對其引發(fā)冠心病的病因及危險(xiǎn)因素，發(fā)病時(shí)的自救方法和用藥時(shí)的注意事項(xiàng)有所了解和掌握，使冠心病的病情發(fā)展得到減輕和控制，使心血管病的發(fā)病率降低，得到了滿意結(jié)果。結(jié)論：對老年冠心病患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育可提高患者自我保健能力，豐富健康知識，自覺采納有利于健康的行為和生活方式，提高疾病治愈率。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心理護(hù)理；健康教育

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0330-02

冠心病又稱缺血性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈硬化使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。其發(fā)生、發(fā)展及復(fù)發(fā)率與患者健康行為、心理因素都有很大關(guān)系。因此，在護(hù)理工作中，筆者通過對患者及家屬傳授所患疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷治療及護(hù)理知識，調(diào)動(dòng)患者及家屬積極參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，認(rèn)真分析患者的心理反應(yīng)，有針對性地實(shí)施心理護(hù)理與健康教育，提高了患者自我護(hù)理保健能力，取得了良好效果。

1臨床資料

2011 ～ 2013 年收治老年冠心病患者98 例，男 85 例，女 13 例，年齡 50 ～ 95 歲，平均 79歲； 均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

心紋痛患者，病史在1年以內(nèi)有15例，1年以上67例，其余16例為初發(fā)病例。心肌梗死15例，心紋痛58例，無癥狀性心肌缺血6例，缺血性心臟病19例。其中合并高血壓71例，合并糖尿

病38例。緊張焦慮者41例，抑郁消極者14例，敏感多疑者11例，情緒穩(wěn)定積極者27例，盲目樂觀者5例。所有患者都常規(guī)給予擴(kuò)張冠脈血管及吸氧，營養(yǎng)心肌，減輕心臟負(fù)荷，改善心肌供血等治療。

2實(shí)施方法

首先可通過咨詢或填表收集并整理患者提出的健康問題，對患者的身體狀況、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)進(jìn)行評估，查閱有關(guān)的門診病歷，合理制定心理護(hù)理的計(jì)劃和健康教育內(nèi)容。采用因材施教的方式，采取多種方式進(jìn)行，如自學(xué)和示教的方式，討論和提問的方式，口頭講解和卡片文字結(jié)合的方式。

3患者的心理特點(diǎn)

3.1敏感焦慮：這類患者神經(jīng)比較緊張，由于住院，睡眠及飲食起居受到影響，容易產(chǎn)生煩躁、焦慮的癥狀，并且對自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，總是希望醫(yī)護(hù)人員或者家人在身邊陪伴，并且認(rèn)為自己的病情比較嚴(yán)重，稍有不適就會焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。

3.2緊張恐懼：在臨床上恐懼心理常常表現(xiàn)為緊張不安，冠心病患者常在夜間發(fā)作，這就造成有的患者一到夜晚臨睡前，就開始出現(xiàn)莫名的緊張和不安。如果期間在看到搶救別的患者，往往會使恐懼緊張情緒加重；這樣可導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。

3.3憂慮：在臨床上憂慮表現(xiàn)為對未來事件及其結(jié)果的擔(dān)憂。多見于緩解和恢復(fù)期的患者，這類患者擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心住院期間更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療。擔(dān)心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。

3.4盲目樂觀：此類患者平時(shí)身體狀況好，癥狀輕微，生活不規(guī)律，日常應(yīng)酬多，不戒煙限酒。認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對疾病的解釋是危言聳聽，夸大其辭，不承認(rèn)自己有病或病情加重，對可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備。對服藥控制疾病發(fā)展沒有充分的認(rèn)識，不主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種檢查、治療與護(hù)理。

4心理護(hù)理與健康教育

針對患者的不同病情以及不同的心理特點(diǎn)，在治療過程中，針對性的實(shí)施心理護(hù)理與健康教育，使患者能夠積極配合治療。

4.1針對敏感焦慮的患者，讓家屬開導(dǎo)患者，多陪護(hù)患者，使其感到被重視。對擔(dān)心疾病能否治愈的患者護(hù)理人員應(yīng)講述有關(guān)本病的知識，給予耐心的心理疏導(dǎo)，解釋病情、治療和預(yù)后情況，說明科室有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，有先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)施，大家共同努力，病情會逐漸好轉(zhuǎn)的，穩(wěn)定其情緒，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者的情況，指導(dǎo)他們做一些轉(zhuǎn)移注意力的事情，如看雜志、聊天、散步、看電視等活動(dòng)，使患者保持積極樂觀心

態(tài)，早日康復(fù)。

4.2 針對緊張恐懼的患者入院后即以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動(dòng)介紹病區(qū)的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時(shí)，運(yùn)用暗示、說服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.3針對憂慮的患者我們制定措施，加強(qiáng)有關(guān)疾病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機(jī)制、治療休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健、自我救護(hù)等知識。在患者出院前向患者做好解釋工作，囑患者避免誘發(fā)因素，定期隨診復(fù)查，就可減少或不再發(fā)作。

4.4針對盲目樂觀的患者我們應(yīng)主動(dòng)地、有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識疾病的程度，通過一段時(shí)間的心理疏導(dǎo)，使患者承認(rèn)患病，同時(shí)結(jié)合本病房一些冠心病治愈的實(shí)例現(xiàn)身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，使患者認(rèn)清疾病，配合治療。

5積極影響

通過對老年冠心病患者實(shí)施心理護(hù)理和健康教育，使患者學(xué)會必備的自我護(hù)理的知識和技術(shù)，而且讓患者積極主動(dòng)的參與護(hù)

理和治療，使疾病得到有效控制，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患

者功能恢復(fù)和心理健康，從而使患者的生活質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。同時(shí)，患者及家屬對護(hù)士有了信任感，縮短了護(hù)患距離，加深了護(hù)患感情，使患者的生活質(zhì)量和保健意識進(jìn)一步提高。護(hù)士在不斷的宣教工作中及時(shí)的掌握了與護(hù)理相關(guān)的新理論、新知識，也提高了自身專業(yè)護(hù)理水平，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

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