劉艷

【摘要】手術(shù)室護(hù)理由于治療和患者的特殊性存在諸多不可預(yù)測(cè)的安全隱患，這對(duì)臨床效果和護(hù)理質(zhì)量造成了很大的影響，所以，作為護(hù)士，應(yīng)該掌握手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患并積極的采取有效的對(duì)策。進(jìn)而減少或杜絕護(hù)理安全事故的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；安全管理；問題及對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0322-02

手術(shù)室在醫(yī)院科室中是一個(gè)高高風(fēng)險(xiǎn)的部門，在此工作的護(hù)理人員的責(zé)任重大。安全的手術(shù)室管理的護(hù)理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，安全管理在手術(shù)室應(yīng)作為重點(diǎn)來抓，首先應(yīng)認(rèn)識(shí)其中的隱患，并找過原因，尋找對(duì)策，做到萬無一失。

1手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析

1.1護(hù)理安全概念：護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

1.2手術(shù)室護(hù)理中的安全問題分析

1.2.1人員配置方面

1.2.1.1人員配置。因特殊的傳統(tǒng)因素影響，每個(gè)醫(yī)院面臨的問題都存在護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足，長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度、高負(fù)荷、快節(jié)奏工作使得護(hù)士的心理和身體都達(dá)到了極限，從而使得護(hù)理安全事故頻頻發(fā)生。

1.2.1.2護(hù)理技術(shù)。手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)的任務(wù)特殊，手術(shù)室的護(hù)理要求擁有知識(shí)范圍廣，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，近年來，隨著新技術(shù)，新業(yè)務(wù)、新病種的不斷出現(xiàn)。這客觀條件要求對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高的要求，而相關(guān)的業(yè)務(wù)技能和專業(yè)技能并沒有得到相應(yīng)的提升，從而使得手術(shù)室護(hù)理安全隱患不斷增多。

1.2.2醫(yī)院管理方面

1.2.2.1監(jiān)督不力

護(hù)理管理對(duì)象應(yīng)該包括實(shí)施手術(shù)的各級(jí)醫(yī)生在內(nèi)的手術(shù)室工作人員，受護(hù)理管理人員監(jiān)督管理經(jīng)驗(yàn)及地位等因素的影響，其對(duì)臨床醫(yī)生的管理監(jiān)督無力或欠缺，醫(yī)生術(shù)前洗手不規(guī)范、術(shù)中未完全執(zhí)行無菌操作等實(shí)有發(fā)生，且不愿接受護(hù)理管理人員建議。

1.2.2.2不到位的藥品器械管理

藥品和醫(yī)療設(shè)備管理、使用不當(dāng)，不僅嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量，而且，當(dāng)遇到緊急情況時(shí)，器械故障、藥品過期、使用不熟練等會(huì)嚴(yán)重妨礙搶救，造成不必要的醫(yī)療事件發(fā)生。

1.2.2.3不健全的管理制度

護(hù)理管理的實(shí)施效果取決于手術(shù)室管理制度是否具備科學(xué)性、系統(tǒng)性和完整性。行之有效的安全護(hù)理管理措施關(guān)乎著手術(shù)室正常運(yùn)作的重要保障。先階段，各大醫(yī)院普遍存在的管理制度不嚴(yán)、人力不足、工作程序不合理等問題，成為護(hù)理安全隱患的主要根源。

2手術(shù)室護(hù)理中安全問題原因分析

2.1護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)和責(zé)任心

手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)以及行業(yè)規(guī)范制度，以強(qiáng)烈的工作責(zé)任心從事護(hù)理工作。只有護(hù)理人員擁有強(qiáng)烈的法律意識(shí)和對(duì)生命負(fù)責(zé)的責(zé)任心，護(hù)理安全問題才能游刃而解。

2.2護(hù)理人員專業(yè)技能不足和未規(guī)范操作

近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，各種新技術(shù)、新設(shè)備、新病種在手術(shù)中得到了有效運(yùn)用，部分護(hù)理人員未能與時(shí)俱進(jìn)地掌握這些技術(shù)與設(shè)備的操作、配合技能，遇到危急情況時(shí)手忙腳亂，不能為主刀臨床醫(yī)生提供有效的配合，不但影響手術(shù)進(jìn)行，還會(huì)給患者增添心理負(fù)擔(dān)。個(gè)別護(hù)理人員操作不規(guī)范，埋下巨大的不安全隱患。

2.3護(hù)理資源配置不合理，導(dǎo)致護(hù)士工作壓力過大

據(jù)了解，很多醫(yī)院在護(hù)理人員的編制配備上沒有達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的比例，手術(shù)室精通業(yè)務(wù)的護(hù)士更少，還要幫帶新護(hù)士，加上手術(shù)臺(tái)數(shù)較多，加班加點(diǎn)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員工作負(fù)荷大、壓力重，身心疲勞，這為事故的發(fā)生埋下了隱患。

3有效防控手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的措施

針對(duì)上文對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患因素的研究分析，并結(jié)和實(shí)際工作，提出以下的防范對(duì)策。

3.1加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)

3.1.1優(yōu)化組合、合理運(yùn)用醫(yī)院的人力資源

護(hù)理人員的科學(xué)合理調(diào)配和使用直接影響到護(hù)理質(zhì)量，為確保護(hù)理工作的安全，要為手術(shù)室配備充足的護(hù)理技術(shù)人員，各層次、各類、各級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理配比，人員數(shù)量要適宜，避免護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，從而提高護(hù)理過程中的安全系數(shù)。

3.1.2強(qiáng)化培訓(xùn)、提高專業(yè)知識(shí)與綜合素質(zhì)

護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的掌握和自身素質(zhì)的高低決定著手術(shù)室護(hù)理安全因素。所以，科室要強(qiáng)化崗前、崗位培訓(xùn)，開展專業(yè)的知識(shí)講座、技術(shù)操作示范，參加手術(shù)室?？谱o(hù)士取證培訓(xùn)，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和基礎(chǔ)技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)、提高專業(yè)技術(shù)水平。

3.1.3加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)與責(zé)任心

護(hù)理安全與法規(guī)、法律有密切的關(guān)系，應(yīng)不斷提高護(hù)理人員對(duì)安全工作的認(rèn)識(shí)，提高其法律觀念和意識(shí)，從而更好的做好護(hù)理的安全工作。

3.2完善手術(shù)室管理機(jī)制

3.2.1相互監(jiān)督，健全管理系統(tǒng)

護(hù)理監(jiān)督是手術(shù)室各項(xiàng)工作能高質(zhì)量完成的重要保障。護(hù)理管理人員應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士相互監(jiān)督相互提示，以在提高護(hù)理人員護(hù)理安全警覺性的同時(shí)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，以確保手術(shù)安全設(shè)施。

3.2.2建立健全各項(xiàng)制度和操作常規(guī)

完善手術(shù)室物品、藥品等管理制度，加強(qiáng)手術(shù)室儀器設(shè)備及危險(xiǎn)物品的管理，詳細(xì)制定各種儀器設(shè)備使用的操作規(guī)程，要求人人做到規(guī)范化操作，對(duì)貴重儀器做到專人管理，對(duì)各類手術(shù)用物定期檢查，及時(shí)維修，保證性能完好。

3.2.3優(yōu)化護(hù)理管理制度

成立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組，對(duì)護(hù)理人員每月的護(hù)理過程和環(huán)節(jié)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理安全管理的可行性和有效性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，研究改進(jìn)的環(huán)節(jié)，根據(jù)分析制定有效的預(yù)防和處理措施，然后將處理問題的過程形成制度，進(jìn)而形成持續(xù)性的護(hù)理質(zhì)量。

3.3創(chuàng)造和諧的手術(shù)室環(huán)境

營(yíng)造安靜、嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)環(huán)境手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)成功、順利完成的關(guān)鍵。減少工作場(chǎng)所各種不良因素對(duì)護(hù)士造成的影響是非常必要的。

4、總結(jié)

總而言之，在手術(shù)室護(hù)理過程中，認(rèn)真分析相關(guān)安全隱患，有針對(duì)性的做好防范措施，對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量有積極意義。

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