蔡亞男

【摘要】目的 探討崗位管理指導(dǎo)下的護(hù)士績效考核模式在燒傷整形科病房的應(yīng)用。方法 根據(jù)等級醫(yī)院評審要求從護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度、等方面結(jié)合崗位管理，實(shí)行護(hù)理部垂直考核分配與科室二次考核分配相結(jié)合的績效分配模式。結(jié)果 崗位管理指導(dǎo)下護(hù)士績效考核的實(shí)施，使護(hù)士工作積極性以及自身發(fā)展的需求增強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 崗位管理指導(dǎo)下的績效考核模式在我科的應(yīng)用，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感和主觀能動性，為護(hù)士創(chuàng)造了積極向上的良性競爭環(huán)境，有利于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】崗位管理 績效考核

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0312-02

績效考核是指運(yùn)用系統(tǒng)的方法、原理來評定和測量職工在本崗位上的工作行為與工作效果的一項(xiàng)動態(tài)性考評工作[1]。2013年三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則要求建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素的績效考核制度，并將考核結(jié)果與護(hù)理人員的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動護(hù)理人員積極性。我科在醫(yī)院績效考核指標(biāo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合崗位管理要求和?？铺攸c(diǎn)，實(shí)施不同層級護(hù)士績效分配方案，體現(xiàn)崗位價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科核定床位22張，護(hù)士10人（包括護(hù)士長），其中N1護(hù)士3人，N2護(hù)士3人，N3護(hù)士3人，N4護(hù)士1人，APN排班模式。

1.2 方法

1.2.1基本原則 我院由護(hù)理部考核垂直分配發(fā)放績效工資，護(hù)理部考核體現(xiàn)護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度、技術(shù)要求等方面；科室績效考核體現(xiàn)能級、護(hù)理工作量、質(zhì)量、滿意度、業(yè)績量化考核、夜班獎勵等。

1.2.2護(hù)士崗位與績效

1.2.2.1護(hù)士崗位設(shè)置配置 （1）根據(jù)護(hù)理工作量、技術(shù)難度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等因素，把病區(qū)分為A、B、C三類，不同類別科室獎金系數(shù)有差異，燒整科為B類科室，獎金系數(shù)為0.92.（2）護(hù)士分層在通常N0～N4分層基礎(chǔ)上加以改進(jìn)，設(shè)置為N1～N4以及新分配護(hù)士。

1.2.2.2護(hù)士崗位與病人分級 根據(jù)病人病情、生活護(hù)理能力、護(hù)理難度、技術(shù)水平以將病人分成A、B、C類，N1護(hù)士分管C類病人，N2護(hù)士分管B、C類病人，N3護(hù)士分管A、B、C類病人。N1與N3護(hù)士成組，在N3護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。

1.2.3績效考核內(nèi)容

1.2.3.1護(hù)理部考核 （1）業(yè)績量化考核 護(hù)理部根據(jù)護(hù)士的德、能、勤、績四個方面進(jìn)行業(yè)績量化考核。（2）護(hù)理質(zhì)量考核主要從分級護(hù)理、病房管理、護(hù)理安全、健康教育、感染控制、文件書寫、護(hù)理服務(wù)對病區(qū)考核，與當(dāng)事人掛鉤。

1.2.3.2 科室考核

1.2.3.2.1護(hù)士月績效工資=70%崗位工作量×崗位班次系數(shù)+30%業(yè)績量化考核+能級獎勵+夜班獎勵+護(hù)理質(zhì)量考核。

1.2.3.2.2崗位工作量金額計(jì)算：

（1）崗位工作量總分=崗位數(shù)量×崗位系數(shù)。（2）崗位工作量每分金額=（護(hù)士獎金總額±護(hù)理質(zhì)量考核金額±可控支出節(jié)約金額-夜班獎勵金額）×70%÷崗位工作量總分。（3）崗位工作量金額=崗位工作量每分金額×崗位工作量總分。（4）責(zé)任護(hù)士崗位工作量總分=共性護(hù)理工作量×權(quán)重+?？谱o(hù)理工作量×權(quán)重。（5）責(zé)任護(hù)士崗位工作量總金額=（護(hù)士獎金總額±護(hù)理質(zhì)量考核金額±可控支出節(jié)約金額-夜班考核金額）×70%。（6）責(zé)任護(hù)士崗位工作量每分金額=責(zé)任護(hù)士崗位工作量總金額÷責(zé)任護(hù)士崗位工作量總分。（7）責(zé)任護(hù)士崗位工作量金額=責(zé)任護(hù)士崗位工作量每分金額×責(zé)任護(hù)士崗位工作量總分。

1.2.3.2.3業(yè)績量化考核績效分配標(biāo)準(zhǔn)：

（1）護(hù)士業(yè)績量化考核總分=每位護(hù)士業(yè)績量化考核得分之和。（2）業(yè)績量化考核每分金額=（護(hù)士獎金總額±護(hù)理質(zhì)量考核金額-夜班考核金額）×30%÷護(hù)士業(yè)績量化考核總分。（3）業(yè)績量化考核金額=業(yè)績量化考核每分金額×業(yè)績量化考核得分。

1.2.3.2.4護(hù)理工作量指標(biāo) 根據(jù)護(hù)士當(dāng)日分管病人分級、當(dāng)日主要護(hù)理動作統(tǒng)計(jì)工作量：A、B、C類病人，入院、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、搶救、手術(shù)人次工作量分值不同；針對燒整科的專科特點(diǎn)，設(shè)置了專科護(hù)理工作量：壓瘡換藥、燒傷功能鍛煉。

1.2.3.2.5崗位系數(shù)與班次系數(shù) （1） 各科室各班次的工作量不均等，我科根據(jù)班次工作量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等因素制定班次系數(shù)如下： N3與（N1）成組時1.2，未成組時1.1， N21.1， N11.0，辦治班0.9，P班0.8，N班0.8。

1.2.3.2.6護(hù)理質(zhì)量指標(biāo) 護(hù)士長對護(hù)士當(dāng)班工作質(zhì)量進(jìn)行督查，共性問題現(xiàn)場指導(dǎo)并在全科會反饋，個性原則性問題與當(dāng)事人掛鉤，科室考核扣錢不扣分。

1.2.3.2.7 夜班獎勵 （1）不同的排班模式夜班獎勵不同（2）不同類別科室夜班獎勵系數(shù)不同（2）為鼓勵護(hù)士特別是高年資護(hù)士上夜班，在不同年齡段體現(xiàn)夜班獎勵的差異性。

1.2.3.2.8 其他指標(biāo) 護(hù)理科研、競賽獲獎、建設(shè)性意見被采納、獲得病人表揚(yáng)等當(dāng)月獎金給予獎勵；被病人投訴、未完成指令性任務(wù)等當(dāng)月獎金予相應(yīng)扣款。

2效果

我科通過實(shí)施崗位管理與績效分配相結(jié)合，不同層級的護(hù)士在相同崗位的績效工資差達(dá)到600元以上，護(hù)士工作積極性以及自身發(fā)展的需求明顯提高；護(hù)士主動學(xué)習(xí)、主動服務(wù)，病人滿意度明顯提高。

3討論

3.1實(shí)行崗位管理下的績效分配充分體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的公正原則，以數(shù)據(jù)說話，客觀評價護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的綜合水平，各項(xiàng)考核成績與護(hù)士晉升、評優(yōu)、績效掛鉤，體現(xiàn)護(hù)理工作的含金量。

3.2保證重點(diǎn)時段的護(hù)理安全 夜班獎勵提高和不同年齡段護(hù)士夜班獎勵的差異性，積極調(diào)動了護(hù)士特別是高年資護(hù)士參與晚夜間值班的熱情。高年資護(hù)士參與值班，加強(qiáng)了重點(diǎn)時段的安全。

3.3調(diào)動護(hù)士開展護(hù)理科研積極性 對科研獎勵比重的增大，改變了護(hù)士傳統(tǒng)操作工的工作態(tài)度，刺激了護(hù)士參與科研的積極性，積極開展護(hù)理新技術(shù)新項(xiàng)目，探索新的護(hù)理方法，得到醫(yī)生的認(rèn)可。

3.4觸動護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃 績效分配與崗位管理的緊密結(jié)合，激發(fā)了護(hù)士對職業(yè)生涯的思考，根據(jù)特長和定位設(shè)計(jì)發(fā)展方向，制定發(fā)展目標(biāo)，向管理型或?qū)＜倚头较蚩繑n。在新績效模式的實(shí)施下，我科10名護(hù)士中已經(jīng)產(chǎn)生了3名N3護(hù)士，并產(chǎn)生了1名N4級的專科護(hù)士，充分發(fā)揮了高級護(hù)理人才的作用，在全院開展護(hù)理會診，解決臨床護(hù)理難題，在科室協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行病房管理，發(fā)揮專業(yè)價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉寶萍.陳海英，雷華，等.績效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010.21（7）：ll