張素萍 陳詠華

【摘要】目的 觀察預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)外科患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期的應(yīng)用效果，為后期臨床護(hù)理提供參考。方法 選取我院2012年1月-2014年1月期間神經(jīng)外科收入行全麻相關(guān)手術(shù)的80例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方式的不同分為研究組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理。觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理后的一般情況。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度為92.5%，對(duì)照組為50%，；兩組患者在護(hù)理滿意度、Aldtele評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科術(shù)后麻醉恢復(fù)期給予預(yù)見性護(hù)理，可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，拉近醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，值得在后期臨床中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；神經(jīng)外科；術(shù)后麻醉恢復(fù)期；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0233-02

大多數(shù)患者在全麻手術(shù)后常常因手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物等的作用，導(dǎo)致機(jī)體處于虛弱狀態(tài)，術(shù)后麻醉恢復(fù)期作為患者康復(fù)的關(guān)鍵階段。大量相關(guān)資料表明，全麻術(shù)后患者易發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)效果有重要影響，重者可能導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，對(duì)全麻患者施行預(yù)見性護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。筆者特于2012年1月-2014年1月期間對(duì)本院神經(jīng)外科行全麻手術(shù)的80例患者進(jìn)行研究，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月-2014年1月期間我院神經(jīng)外科收入行全麻相關(guān)手術(shù)的80例患者作為研究對(duì)象，其中腦部積水32例，腫瘤患者17例，神經(jīng)痛10例，腦血管疾病21例。根據(jù)護(hù)理方式的不同分為研究組和對(duì)照組，每組各40例。研究組患者中男性23例，女性17例；年齡18-43歲，平均（32.4±5.1）歲。對(duì)照組患者中男性24例，女性16例；年齡18-50歲，平均（33.2±5.3）歲。兩組患者在性別、年齡、原發(fā)病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者及其家屬均對(duì)研究過程知情，并簽署知情同意書。

1.2治療方法

本組80例患者術(shù)后均給予常規(guī)護(hù)理，包括體征檢測(cè)，皮膚護(hù)理，體位變更，維持氣道通暢，清除分泌物，口腔護(hù)理，飲食、營(yíng)養(yǎng)合理等。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行預(yù)見性護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容包括：①保暖護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備足夠保暖物品，預(yù)防患者出現(xiàn)低體溫癥狀；②心理護(hù)理干預(yù)：在術(shù)后麻醉恢復(fù)期，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，語言輕柔并耐心地講解手術(shù)情況、責(zé)任醫(yī)師情況以及我院神經(jīng)外科最新進(jìn)展，消除患者不良情緒，幫助患者獎(jiǎng)勵(lì)戰(zhàn)勝疾病和盡快康復(fù)的信心；③對(duì)合并疾病的患者，應(yīng)充分了解患者病史，并在術(shù)后及時(shí)給予相應(yīng)監(jiān)測(cè)，如高血壓病史患者，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備降壓藥，同時(shí)全程給予心電監(jiān)測(cè)；④嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備；⑤嚴(yán)密觀察患者舌根是否出現(xiàn)下墜現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；⑥患者術(shù)后常見嘔吐癥狀，應(yīng)提前做好相關(guān)處理。

1.3療效判定指標(biāo)

根據(jù)Aldtele評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)患者術(shù)后情況進(jìn)行評(píng)定，并發(fā)放自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，由專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解和指導(dǎo)填寫。共發(fā)放問卷80份。有效回收80份。觀察并比較患者麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)護(hù)理后的Aldtele評(píng)分及護(hù)理滿意度比較

研究組患者Aldtele評(píng)分為9.4分，對(duì)照組為1.8分；研究組患者護(hù)理滿意度高達(dá)92.5%，對(duì)照組為50%。詳見表1.

2.2兩組患者麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥比較

兩組患者護(hù)理過程均發(fā)生不同程度不良反應(yīng)，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為20%，對(duì)照組為65%。詳見表2.

3結(jié)論

開展預(yù)見性護(hù)理工作可推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展，減少麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患者就診服務(wù)鏈更具連貫性，確?；颊吡私庹麄€(gè)醫(yī)療護(hù)理過程，可拉近醫(yī)患關(guān)系，顯著提高患者的護(hù)理滿意度[3]。預(yù)見性護(hù)理的具體實(shí)施過程如下[4-6]：①由責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、臨床醫(yī)師、輔助護(hù)理人員共同組成預(yù)見性護(hù)理小組。臨床醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行綜合分析，并針對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行專業(yè)講解，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情、癥狀制定手術(shù)前后可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，責(zé)任組長(zhǎng)應(yīng)針對(duì)患者病情及護(hù)理中潛在問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)，了解最新的護(hù)理理念和護(hù)理措施，與預(yù)見性護(hù)理小組內(nèi)成員共同探討，最終制定一系列針對(duì)患者病情且具有可行性的有效護(hù)理措施。由輔助護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理工作，并隨著患者病情的辯護(hù)，提出問題，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行合理調(diào)整；②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者之間建立融洽的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，讓患者提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度和依賴性，在實(shí)施預(yù)見性護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理，即在患者未給出指令的情況，提供給患者滿意的護(hù)理服務(wù)。漸漸形成醫(yī)護(hù)患同盟，并形成醫(yī)護(hù)患三方共同遵守的一項(xiàng)契約；③預(yù)見性護(hù)理小組在患者術(shù)后，針對(duì)患者術(shù)中和術(shù)后的病情、癥狀等一系列情況，有臨床醫(yī)師對(duì)患者術(shù)后可能發(fā)生的一系列并發(fā)癥進(jìn)行分析，提出術(shù)后治療方案，責(zé)任組長(zhǎng)則根據(jù)臨床醫(yī)師的術(shù)后治療方案，制定適宜的護(hù)理流程，對(duì)周由小組進(jìn)行分析探討，針對(duì)術(shù)后潛在問題制定科學(xué)、合理的護(hù)理措施。定期對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，針對(duì)患者情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最終制定出掬個(gè)體化、合理性，可短期或長(zhǎng)期實(shí)施的護(hù)理措施。

本組研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度為92.5%，對(duì)照組為50%，明顯研究組護(hù)理滿意度更高；兩組患者在護(hù)理滿意度、Aldtele評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。更好地證明神經(jīng)外科患者術(shù)后給予預(yù)見性護(hù)理的患者滿意度高，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，拉近醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理人員的工作效率，值得在后期神經(jīng)外科的臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

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