肖灑 陳詠華

【摘要】目的 探究舒適護(hù)理在腦膜瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取2011年5月～2013年5月我院收治的80例腦膜瘤患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上個(gè)月舒適護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理后的效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、護(hù)理總滿意度、總并發(fā)癥率比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 舒適護(hù)理能有效降低患者圍手術(shù)期的焦慮及抑郁情緒，同時(shí)提高患者的預(yù)后情況，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，整體護(hù)理滿意度也得到了提高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦膜瘤；圍手術(shù)期；舒適護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0217-02

腦膜瘤是一種源于腦膜及其間隙的衍生物，在整個(gè)顱內(nèi)腫瘤中的比例達(dá)19.2%[1]，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)階段對(duì)于腦膜瘤的治療包括激素治療、放射治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療及分子生物學(xué)治療，其中最有效的為手術(shù)治療。但患者的預(yù)后情況除了與精湛的手術(shù)技藝相關(guān)外，還與完善的圍手術(shù)期護(hù)理相關(guān)。我院為提高腦膜瘤患者的手術(shù)效果，對(duì)40例患者在圍手術(shù)期進(jìn)行了舒適護(hù)理，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年5月～2013年5月我院收治的80例腦膜瘤患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組男性22例，女性18例；年齡48～72歲，平均年齡（52.6±3.1）歲。觀察組男性23例，女性17例；年齡45～70歲，平均年齡（51.4±5.2）歲。兩組患者性別比、年齡比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方式

對(duì)照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

①護(hù)理人員于手術(shù)前1d到病房對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的介紹，同時(shí)熟悉患者的病史，對(duì)手術(shù)是否有要求等；②簡(jiǎn)單的為患者介紹手術(shù)的過(guò)程及其安全性，告知患者麻醉的方式及術(shù)中的體位，幫助患者減輕緊張、焦慮的心情；③與患者溝通的過(guò)程中，盡量解答患者的疑問(wèn)，消除患者的疑慮，讓其以最好的狀態(tài)接受手術(shù)；④要求患者家屬積極幫助患者配合治療，發(fā)揮家庭支持作用，讓患者體會(huì)到歸屬感，利于患者疾病的治愈。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后為患者擦拭干凈皮膚上的血跡，替患者穿好衣褲，注意保暖。由四名醫(yī)務(wù)人員將患者抬至平車(chē)上，切勿動(dòng)作粗魯，防止患者出現(xiàn)疼痛或不適。同時(shí)保持輸液管的暢通，將導(dǎo)尿管固定好，以免出現(xiàn)滑脫，此時(shí)可親切告知患者，手術(shù)圓滿結(jié)束。術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，鼓勵(lì)其早日活動(dòng)，并告知患者術(shù)后的某些禁忌癥。囑咐患者家屬如何使用鎮(zhèn)痛泵，術(shù)后時(shí)刻對(duì)患者進(jìn)行訪視，如有不適，立刻通知主治醫(yī)師。

1.3觀察指標(biāo)

采用焦慮評(píng)分量表（SAS）、抑郁評(píng)分量表（SDS）[2]對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮情緒與抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定。根據(jù)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿意、較為滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意+較為滿意）/例數(shù)×100.0%。記錄兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后的SDS、SAS評(píng)分比較，詳見(jiàn)表1.

2.2兩組患者護(hù)理效果比較，詳見(jiàn)表2.

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，詳見(jiàn)表3.

3結(jié)論

腦膜瘤在整個(gè)顱內(nèi)腫瘤的發(fā)生率位居第二，且女性45歲以后的發(fā)病率約為男性的2倍，其發(fā)病原因或與遺傳因素與內(nèi)環(huán)境的改變相關(guān)[3]。腦膜瘤屬于良性腫瘤，但該病的病程長(zhǎng)，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，且腫瘤通常為膨脹性生長(zhǎng)，容易造成患者癲癇或頭痛。由于腫瘤生長(zhǎng)的位置不同，對(duì)患者造成的影響也較為廣泛，包括視力、視野、嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等，特別是老年患者或是以癲癇癥狀為首發(fā)的患者最為常見(jiàn)[4]。對(duì)于腦膜瘤的治療方式眾多，其中效果最佳的為手術(shù)治療，但如何對(duì)腦膜瘤患者的圍手術(shù)期進(jìn)行完善的護(hù)理是護(hù)理人員關(guān)注的問(wèn)題，采用舒適護(hù)理優(yōu)化患者的圍手術(shù)期護(hù)理能有效提高患者的治療效果。

舒適護(hù)理是一種“以人為本”的整體護(hù)理過(guò)程，是一種具有整體性、有效性、創(chuàng)造性及個(gè)性化的護(hù)理模式[5]。舒適護(hù)理的目的是要降低患者對(duì)手術(shù)的不良情緒，并讓患者在生理、心理、社會(huì)上獲得最佳狀態(tài)。舒適護(hù)理在全程護(hù)理與整體化護(hù)理中占據(jù)了重要的地位，相比基礎(chǔ)護(hù)理更注重患者的舒適感與滿意度。在整個(gè)護(hù)理工作中，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量不僅與患者的治療效果相關(guān)，同時(shí)也與醫(yī)患關(guān)系的維持、醫(yī)院的名譽(yù)及發(fā)展等密切相關(guān)。在護(hù)理學(xué)科中提出的“三H”概念[6]，即Home、Hospital、Hotel均表現(xiàn)出了患者對(duì)護(hù)理工作舒適性及溫馨性的呼吁。

本次研究中，對(duì)照組采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者在護(hù)理后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明舒適護(hù)理能有效改善患者焦慮、抑郁的癥狀；觀察組患者護(hù)理后的總滿意度高達(dá)100.0%明顯高于對(duì)照組的85.0%；且觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率為2.5%顯著低于對(duì)照組的20.0%；說(shuō)明舒適護(hù)理能有效改善患者的預(yù)后情況。綜上所述，舒適護(hù)理能有效降低患者圍手術(shù)期的焦慮及抑郁情緒，同時(shí)提高患者的預(yù)后情況，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，整體護(hù)理滿意度也得到了提高，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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