偉色卓瑪

【摘要】目的：分析探討剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理配合與護(hù)理方法。方法：選取近年來(lái)于我院接受剖宮產(chǎn)的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均給予系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理配合與護(hù)理干預(yù)，就護(hù)理措施與護(hù)理效果進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果：本組80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)均順利完成，術(shù)中并未出現(xiàn)胎兒窒息等意外事故，且術(shù)后患者并未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度近100%。結(jié)論：針對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦給予系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理配合與護(hù)理干預(yù)可以減少并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，護(hù)理效果極佳。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；手術(shù)室護(hù)理；配合；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0208-02

剖宮產(chǎn)具體指通過(guò)切開腹部與子宮取出胎兒。WHO倡導(dǎo)剖宮產(chǎn)發(fā)生率控制在15%左右[1]，但是，近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)發(fā)生率逐年升高，部分地區(qū)剖宮產(chǎn)發(fā)生率近50%[2]，為了要保證剖宮產(chǎn)婦生命安全，必須加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理配合與護(hù)理干預(yù)。有文獻(xiàn)報(bào)道，剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理配合與護(hù)理干預(yù)是減少產(chǎn)后出血并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文選取80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，著重分析探討了剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理配合與護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

選取我院2012年4月到2014年4月收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦年齡為21-35歲，平均年齡為（27.6±2.4）歲，體重為51-78kg，平均體重為（64.5±2.7）kg，初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，孕周為38-42周，平均孕周為（40.6±3.0）周。所有產(chǎn)婦術(shù)前均簽署相關(guān)知情文件，排除肝腎功能障礙患者、心血管疾病患者等。所有產(chǎn)婦均給予手術(shù)室護(hù)理配合。

2結(jié)果

本組80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)均順利完成，術(shù)中并未出現(xiàn)胎兒窒息等意外事故，且術(shù)后患者并未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，產(chǎn)婦均可積極配合手術(shù)實(shí)施，且術(shù)后手術(shù)出血量明顯減少，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度近100%。

3護(hù)理方法

3.1術(shù)前護(hù)理 產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后積極檢測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，了解產(chǎn)婦與胎兒的具體情況，并告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦子宮收縮情況，檢測(cè)胎心，并定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科檢查，以充分了解產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張情況，觀察產(chǎn)婦陰道是否有出血情況。參照手術(shù)規(guī)范做好備皮準(zhǔn)備，并進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)[3]，觀察患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。術(shù)前置入導(dǎo)尿管，并準(zhǔn)備好輸血設(shè)施，并按照醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦用藥。產(chǎn)前做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理指導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒，著重向產(chǎn)婦與產(chǎn)婦家屬講解剖宮產(chǎn)的必要性與風(fēng)險(xiǎn)性，獲得家屬的支持與產(chǎn)婦的配合，術(shù)前1天密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心率、脈搏及體溫等體征指標(biāo)，術(shù)前6小時(shí)禁食禁飲，術(shù)前30分鐘給藥，為手術(shù)實(shí)施做好準(zhǔn)備。

3.2術(shù)中配合 術(shù)前協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥體位，針對(duì)出現(xiàn)胎兒窘迫的產(chǎn)婦或出現(xiàn)血壓指標(biāo)下降的產(chǎn)婦可指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)傾斜身體，或?qū)⑹中g(shù)操作臺(tái)進(jìn)行適當(dāng)傾斜。經(jīng)常規(guī)鋪巾消毒后用組織鉗夾活力碘棉球擦拭切口及周邊，護(hù)理人員遞刀做切口，隨時(shí)用棉紗擦拭血液，遞血管鉗與1號(hào)絲線結(jié)扎止血，遞刀切開腹部筋膜，用彎血管鉗止血后夾住腹膜組織用4號(hào)絲線結(jié)扎；腹腔探查過(guò)程中注意保護(hù)切口，用紗墊保護(hù)腹腔血管，放置拉鉤后充分顯露子宮下段，后切開子宮下段，抽取子宮內(nèi)羊水與分泌物等，用中彎血管鉗夾夾住臍帶，并快速間斷臍帶，后用組織鉗夾住子宮肌層并向子宮體注射催產(chǎn)素，用彎盤接胎盤，最后清理子宮壁并縫合切口。切口縫合前需要清點(diǎn)手術(shù)器械，保證手術(shù)器械齊全，以免出現(xiàn)遺漏；術(shù)中密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、心率、脈搏、呼吸頻率等生命體征指標(biāo)，并參照醫(yī)生指示對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體液補(bǔ)充與輸血，直至手術(shù)順利完成。

3.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后將產(chǎn)婦平穩(wěn)的送入病房，護(hù)送麻醉師及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的血壓進(jìn)行檢測(cè)，充分了解并記錄產(chǎn)婦手術(shù)實(shí)施效果，并于術(shù)后遵照醫(yī)囑檢測(cè)產(chǎn)婦血壓與引流液顏色，做好保暖護(hù)理措施，以免感冒、著涼。術(shù)后做好尿管留置與護(hù)理，如有必要將導(dǎo)尿管固定在床邊，觀察尿量與尿液的顏色，術(shù)后第二天拔除導(dǎo)尿管，之后指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水，拔除導(dǎo)尿管6小時(shí)左右指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿。術(shù)后遵照一準(zhǔn)調(diào)控產(chǎn)婦輸液速度與給藥劑量，尤其要注意陰道出血情況與腹部切口出血情況。術(shù)后24小時(shí)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行杜冷丁肌肉注射或杜冷丁聯(lián)合非那根肌注，注射時(shí)盡量控制降低藥物劑量，以緩解產(chǎn)婦腹部脹氣。術(shù)后產(chǎn)婦盡量平躺，腹部切口部位用沙袋壓迫，6-8小時(shí)后取走沙袋，24小時(shí)后可以幫助產(chǎn)婦調(diào)整為半臥體位，術(shù)后3天產(chǎn)婦可自行下床活動(dòng)。術(shù)后護(hù)理人員巡防期間定時(shí)檢測(cè)產(chǎn)婦體溫、呼吸狀況及脈搏等，觀察產(chǎn)婦乳房顏色，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好乳房護(hù)理，減少乳房病房，促進(jìn)母乳分泌。產(chǎn)婦術(shù)后第二天可以嘗試人工喂奶。針對(duì)腹脹癥狀嚴(yán)重的產(chǎn)婦可以用熱水袋、肛管排氣或艾灸等方法緩解產(chǎn)婦腹脹癥狀。術(shù)后做好產(chǎn)婦陰道清潔，針對(duì)出血量較多的產(chǎn)婦給予子宮收縮劑，觀察切口敷料顏色，并定時(shí)更換切口敷料，保持切口干燥。術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，促進(jìn)排氣，針對(duì)術(shù)后第3天無(wú)排便產(chǎn)婦使用緩瀉劑。

4小結(jié)

近年來(lái)，剖宮產(chǎn)于醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用十分廣泛，手術(shù)室配合護(hù)理與護(hù)理干預(yù)問(wèn)題漸漸成為婦產(chǎn)科護(hù)理研究工作的焦點(diǎn)之一。我院針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予全面的手術(shù)室護(hù)理配合與圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)，極大的提升了手術(shù)實(shí)施效率，減少了術(shù)后并發(fā)癥，改善了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯提升。本次研究過(guò)程中圍繞術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后三大環(huán)節(jié)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理配合，護(hù)理后產(chǎn)婦并未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，且產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度高達(dá)100%，護(hù)理效果極佳。筆者基于多年臨床護(hù)理研究經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，剖宮產(chǎn)術(shù)實(shí)施全過(guò)程每一環(huán)節(jié)均輔以系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于產(chǎn)婦與新生兒生命安全具有極為顯著的積極意義，臨床護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中可以借鑒近年來(lái)研究成果進(jìn)一步完善護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)：

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