肖瑩

【摘要】目的：探討肺結(jié)核病患者的心理特征分析及護(hù)理措施。方法：采用問(wèn)卷的形式對(duì)收治的82例肺結(jié)核患者心理特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果：共發(fā)放82份問(wèn)卷，回收率100%，82例患者中存在焦慮的患者64例，占78.05%，恐懼的患者47例，占57.32%，自卑感和抑郁的患者58例，占70.73%，意志消沉54例，占65.85%，期望70例，占85.37%。結(jié)論：肺結(jié)核病患者具有焦慮、恐懼、抑郁、自卑、意志消沉、期望特征，臨床中加強(qiáng)對(duì)患者的心理分析，給予有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效增強(qiáng)患者信心，提高依從性，積極配合，使治療效果得到有效提高。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；心理特征；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0207-02

肺結(jié)核病是由于結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的慢性傳染病，人在感染結(jié)核菌后不一定會(huì)立刻發(fā)病，可能會(huì)在細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高或抵抗力降低時(shí)，才會(huì)引起臨床發(fā)病。臨床主要表現(xiàn)為盜汗、低熱、乏力、女性月經(jīng)失調(diào)、消瘦等，對(duì)患者生命健康有著嚴(yán)重威脅。針對(duì)肺結(jié)核病患者心理特點(diǎn)，給予有針對(duì)性護(hù)理措施，是有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2012年6月我院收治的82例肺結(jié)核患者，其中男38例，女44例；年齡10個(gè)月～84歲，平均年齡（32.8±5.4）歲。其中，原發(fā)性肺結(jié)核39例（47.56%），血源播散性肺結(jié)核6例（7.31%），結(jié)核性胸膜炎9例（10.98%），淋巴結(jié)核2例（2.44%），骨結(jié)核1例（1.22%），粟粒型肺結(jié)核9例（10.98%），空洞型肺結(jié)核14例（17.07%），結(jié)核性腦膜炎1例（1.22%），盆腔結(jié)核1例（1.22%）。

1.2 方法

本研究方法采用問(wèn)卷的形式，問(wèn)卷主要包含以下六項(xiàng)基本問(wèn)題[2]：焦慮、恐懼、抑郁、自卑、意志消沉、期望，本次調(diào)查共發(fā)放82份問(wèn)卷，且均全部回收，回收率100%。

2 結(jié)果及分析

在人的整個(gè)生命過(guò)程中，不斷產(chǎn)生著各種生理及心理上需求，一旦其需求與滿足需求的能力發(fā)生矛盾或難以適應(yīng)時(shí)，則其心理上會(huì)感覺(jué)不平衡，由此而引起其精神生活出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)緊張、焦慮等，并且會(huì)進(jìn)一步影響其身心健康，同時(shí)由于患者文化結(jié)構(gòu)、階層、病程等方面的不同，且還存在著某些特殊心理需求，本研究中，該82例患者主要存在以下心理特征：

2.1 焦慮及恐懼

患者一旦預(yù)感會(huì)發(fā)生不良后果，但其自己又無(wú)法控制，則會(huì)導(dǎo)致焦慮及恐懼這一情緒反應(yīng)。本研究中，我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)82例患者中存在焦慮的患者64例，占78.05%，恐懼的患者47例，占57.32%。導(dǎo)致如此高比例的因素主要為：①擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，結(jié)核病屬于慢性傳染病，該病治療時(shí)間長(zhǎng)，且大部分勞動(dòng)能力受限，尤其農(nóng)村患者，其本身存在家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，且該病治療費(fèi)用昂貴，時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致其難以入院治療，長(zhǎng)時(shí)間拖延病情，當(dāng)病情非常嚴(yán)重，生活及工作等受到嚴(yán)重影響時(shí)才入院治療，或病情有所好轉(zhuǎn)因擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題就停藥，由此而導(dǎo)致病情更為嚴(yán)重；②擔(dān)心雖然經(jīng)過(guò)治療但仍然會(huì)傳染其他人；③擔(dān)心該病不僅對(duì)今后的工作、學(xué)習(xí)造成影響，甚至?xí)?duì)其個(gè)人婚姻造成影響。

2.2 自卑感和抑郁

由于結(jié)核病屬于傳染性疾病，該病可通過(guò)呼吸道傳播、母體傳播，患者由于疾病影響，會(huì)出現(xiàn)肢體疼痛變性、不能生育等，生活、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)等均受到嚴(yán)重影響，且常常會(huì)遭人歧視，因此，患者容易產(chǎn)生自卑和壓抑心理，同時(shí)部分患者由于經(jīng)濟(jì)、結(jié)核病保健常識(shí)等因素的影響，擅自停藥，無(wú)法做到堅(jiān)持服藥，從而致病情反復(fù)發(fā)作，產(chǎn)生抑郁、傷感負(fù)性心理，同時(shí)其十分敏感醫(yī)務(wù)人員言行，情緒波動(dòng)較大，機(jī)體內(nèi)平衡嚴(yán)重受到破壞，由此對(duì)自身健康造成嚴(yán)重影響。本研究中，我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)82例患者中存在自卑感和抑郁的患者58例，占70.73%。

2.3 意志消沉

本研究中，82例患者中有54例（65.85%），由于長(zhǎng)時(shí)間治療，病情反復(fù)，而信心全無(wú)，同時(shí)由于病情久治不愈感疲乏不堪、放棄治療，由此導(dǎo)致疾病治愈受耽誤。

2.4 期望

患者在治療期間，往往存在著期望心理，向往治療結(jié)果是自己所期望的，需要人們，特別是醫(yī)護(hù)人員的理解，希望自己不受歧視，在集體中屬于“平等”的一員，希望可以得到最好的治療。本研究中，82例患者中有70例（85.37%）

3 心理護(hù)理

3.1 樹(shù)立信心

肺結(jié)核病患者心理護(hù)理的關(guān)鍵在于協(xié)助患者樹(shù)立信心：①醫(yī)護(hù)人員需要讓患者了解，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，結(jié)核病已經(jīng)能夠有效手段有效防治，只要早期發(fā)現(xiàn)、在治療過(guò)程中遵醫(yī)囑規(guī)律用藥、并能夠定期復(fù)查，結(jié)核病是完全能夠治愈的，這不再只是一個(gè)夢(mèng)想；②對(duì)患者的作為采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言給予肯定，使其自信心能夠增強(qiáng)，積極配合各項(xiàng)治療；③告知結(jié)核病屬于慢性傳染性疾病，不是短時(shí)間內(nèi)就可治愈的，同時(shí)治療期間病情反復(fù)屬于正常情況，做好心理準(zhǔn)備，穩(wěn)定情緒，不可心急。

3.2 消除自卑心理

護(hù)理人員在患者入院時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其心理狀況，滿腔熱情的給予接待，使其能夠感覺(jué)溫暖和欣慰，同時(shí)應(yīng)當(dāng)通過(guò)談心、交心等方式，了解患者存在的負(fù)性心理，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，采用各種方式對(duì)其進(jìn)行安慰，生活中盡可能的給予體貼關(guān)懷，設(shè)心處地、換位思考患者心理，體驗(yàn)他們的難處，與患者建立良好關(guān)系，同時(shí)將自己如何理解疾病及人生態(tài)度與患者進(jìn)行探討，并告知其面對(duì)心理沖突如何正確解決處理，引起共鳴，最終使其能夠?qū)⑺枷氚G掉，消除自卑心理，振作精神，積極配合治療[3]。

3.3 加強(qiáng)與家屬之間的溝通配合

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)耐心做好患者家屬的思想工作，尤其是兒童、老年結(jié)核病患者，家屬不僅承受著巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)承受著較大的精神負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)家屬不僅在生活起居方法，同時(shí)應(yīng)當(dāng)在身心方面給予患者更多幫助，不能對(duì)其歧視，并且為使家屬能夠?qū)Σ∏橛谐浞至私?，?yīng)當(dāng)向家屬講解結(jié)核病相關(guān)知識(shí)，使其能夠積極配合護(hù)理人員建立合理的護(hù)理計(jì)劃，使患者能夠通過(guò)家屬的鼓勵(lì)和支持得到力量，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信息，客服自卑心理。

3.4 避免焦慮心理

在臨床中，我們需要根據(jù)焦慮的不同誘因，制定有針對(duì)性心理護(hù)理，有效穩(wěn)定患者情緒。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的主要誘因是由于長(zhǎng)時(shí)間治療、自身家庭經(jīng)濟(jì)等因素，因此，臨床護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情及經(jīng)濟(jì)條件，盡可能的采用最基本抗癆藥，從而使各項(xiàng)費(fèi)用能夠減輕，使患者能夠安心住院，由此使各種負(fù)性心理減輕，積極配合治療。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者思想、生活以及學(xué)習(xí)工作情況的關(guān)心了解，盡自己能力幫助患者解決存在的困難。

3.5 做好健康教育

①飲食指導(dǎo)：肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)戒煙酒，宜進(jìn)食富含豐富維生素、蛋白質(zhì)、高熱量的易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物；②用藥指導(dǎo)：肺結(jié)核患者需要長(zhǎng)時(shí)間服藥，同時(shí)藥物均具有一定的毒副作用，若在治療過(guò)程中未能按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)用藥，則可能導(dǎo)致一系列毒副反應(yīng)及耐藥性，因此，應(yīng)指導(dǎo)患者用藥應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用，且未經(jīng)醫(yī)生同意不可擅自更改或增加藥物。③出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后應(yīng)當(dāng)保證充足睡眠，不可過(guò)度勞累，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉，從而使機(jī)體抵抗力得以加強(qiáng)，注意保暖，預(yù)防感冒，并且應(yīng)當(dāng)定期回院檢查[4]。

綜上所述，肺結(jié)核病患者具有焦慮、恐懼、抑郁、自卑、意志消沉、期望特征，臨床中加強(qiáng)對(duì)患者的心理分析，給予有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效增強(qiáng)患者信心，提高依從性，積極配合，使治療效果得到有效提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]于淑玲. 肺結(jié)核病患者的心理特征與護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（36）：365-366.

[2]姜濤，宋繼武.老年肺結(jié)核患者的心理障礙分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（30）：192.

[3]劉美芳.心理護(hù)理在老年肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（10）：50-51.

[4]劉軒.老年肺結(jié)核患者心理護(hù)理分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（17）：217.